سوالات

A: انٹراپیریٹونیئل گہا ، retroperitoneal گہا ، اور سطحی چیراوں کے لئے کس قسم کے مواد کا انتخاب کیا جانا چاہئے؟
پولی وینائل الکحل جھاگ کو انٹراپیریٹونیئل اور ریٹروپریٹونیئل گہاوں میں استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے ، جبکہ پولیوریتھین یا پولی وینائل الکحل جھاگ کو سطحی چیراوں اور خارجی چیراوں کے بیرونی علاقوں کے لئے تجویز کیا جاتا ہے۔ سپنج - جیسے جھاگ کے مواد کو ٹشووں کے ساتھ رابطے میں ہیں ، جیسے زخم کی سطح ، اور سوراخ ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ یہاں دو قسم کے مواد (1) پولی وینائل الکحل (پی وی اے) ہیں ، جس کا ایک چھوٹا سا تاکنا سائز 0.06-0.27 ملی میٹر قطر میں ہے اور ایک اعلی تناؤ کی طاقت (522.4 کے پی اے) ہے اور یہ سخت ہے ، اور (2) پولیوریتھین (پی یو) ہے ، جس کی وجہ سے 0.4-0.6 ملی میٹر کے قطر کے ساتھ بڑے سوراخ ہوتے ہیں جس کی اجازت ہوتی ہے۔ (111.1 کے پی اے) اور نازک ہے۔ زخم میں پی یو فوم کے ملبے کو برقرار رکھنا شفا یابی کو متاثر کرنے کے لئے دیکھا گیا ہے۔
اصل اطلاق میں ، جھاگ کے مواد کی سطح کو ایک نیمیپرم ایبل جھلی کے ساتھ ڈھکنا چاہئے۔ منفی دباؤ کی نسل کے بعد ، جھاگ کو آس پاس کے ؤتکوں کے ساتھ طے کیا جاتا ہے تاکہ ایک مکمل مہر تشکیل دی جاسکے۔ آنتوں کے خون کی فراہمی پر منفی دباؤ کے اثر پر غور کرتے ہوئے ، عام طور پر پیٹ پر لگائے جانے والے منفی دباؤ کی شدت VSD تکنیک کا استعمال کرتے وقت سابق - ٹریمیٹیس سے کم ہوتی ہے۔ اس قدر کو - 125 ملی میٹر ایچ جی سے - 300 ملی میٹر ایچ جی (- 17 KPa سے -40 KPa سے -40 KPa) پر چیرا سے باہر کی جلد کے لئے ، اضافی peritoneal زخموں ، یا جسمانی گہا کے اندر ، جب عارضی طور پر پیریٹونیل بند ہونے اور انٹرا بومنل کے اندر ہونا چاہئے ، پر سیٹ کیا جاسکتا ہے ، جبکہ عارضی طور پر پیریٹونیل بندش اور انٹرا بومنل کو مدنظر رکھنا چاہئے۔ ایم ایم ایچ جی (-6.7 سے -23.3 KPa)۔ اگرچہ شواہد پر مبنی دوائی میں کوئی اعلی سطحی ثبوت موجود نہیں ہے ، لیکن کم منفی دباؤ کی قیمت ، جیسے -50 ملی میٹر ایچ جی سے -80 ملی میٹر ایچ جی ، آنتوں کی مرمت یا اناسٹوموسس کے مریضوں کے لئے سفارش کی جاتی ہے۔

ج: ایک پرائمری شیڈ کے ساتھ پیٹ کے چیراوں کے لئے جس میں انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے ، VSDIS کے پروفیلیکٹک استعمال نے چیرا انفیکشن (گریڈ بی) کے آغاز کو کم کرنے میں مدد کی سفارش کی ہے۔
ابتدائی سیون کے ساتھ پیٹ کے چیراوں کے لئے کل مضامین پر مبنی پروفیلیکٹک وی ایس ڈی (وی ایس ڈی) پر تبادلہ خیال کیا گیا ، جن میں سے 6 آر سی ٹی تھے اور 29 مشاہداتی مطالعات تھے ، 2016 میں ، ڈبلیو ایچ او نے شواہد کی بنیاد پر ایک طریقہ کار جاری کیا تھا۔ میں نے انفیکشن کے زیادہ خطرہ (مشروط سفارش ، کم معیار) کے ساتھ چیراوں کو چھڑا لیا۔ کل 20 مضامین کا جائزہ لیا گیا ، جس میں 6RCTs اور 14 مشاہداتی مطالعات شامل ہیں۔ روایتی زخموں کے ڈریسنگ کے مقابلے میں ، پروفییلیکٹک این پی ڈبلیو ٹی (این پی ڈبلیو ٹی) بند زخموں میں ایس ایس آئی کے خطرے کو کم کرتا ہے ، مختلف جراحی کے طریقہ کار کے ذیلی گروپ تجزیہ سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ وی ایس ڈی کے استعمال نے ایس ایس ایل کے غیر معمولی اور کارڈیک سرجری کے خطرے کو کم کیا لیکن آرتھوپیڈک آرٹرمیٹک سرجری میں اس کا کوئی اثر نہیں ہوا۔ مختلف چیرا زمرے (صاف - آلودہ چیراوں اور صاف چیراوں) والے ذیلی گروپوں میں ، VSD نے SSLs کے واقعات کو کم کرنے میں اہم اختلافات ظاہر کیے۔ لاگت - تاثیر کا تجزیہ استعمال کرکے ، چوپرا ایٹ ال۔ بند - چیرا VSD تھراپی کا موازنہ معیاری ڈریسنگ کے ساتھ اعلی - خطرے کے مریضوں میں پیٹ کی چیرا بند ہونے کے بعد: 829 پیٹ کی دیوار کی سرجری (260 بند -}} insision VSDs اور 569 معیاری ڈریسنگز) کے ساتھ شامل تھے ، اور یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ بند --} معیاری ڈریسنگ ، تجویز کرتی ہے کہ بند - چیرا VSD ایک لاگت تھی - موثر طریقہ جب ایس ایس ایل کی شرح 16.39 ٪ سے زیادہ تھی۔ 2017 میں شائع ہونے والی ایک بین الاقوامی کثیر الثباتاتی اتفاق رائے کی سفارش میں 2000 سے 2015 تک شائع ہونے والے 100 مضامین کا جائزہ لیا گیا ہے جس میں روایتی زخم کے ڈریسنگ کو بند - چیرا منفی دباؤ تھراپی سے موازنہ کیا گیا ہے۔ نتائج نے ایس ایس ایل کے زیادہ خطرہ والے مریضوں میں سیورڈ چیراوں کے لئے وی ایس ڈی کے استعمال کی حمایت کی اور ایس ایس آئی کے واقعات کو کم کرسکتے ہیں۔
مختلف سرجیکل اقسام کے ذیلی گروپ کے تجزیوں میں ، پیٹ کی دیوار کی تعمیر نو سرجری کے چار مشاہدہ - tional مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پی وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کیا ہے ، جبکہ ایک مشاہداتی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کرنے میں پی وی ایس ڈی کو کوئی واضح فوائد نہیں ہیں۔ مزید برآں ، کولوریٹیکل سرجری کے چھ مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پی وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کردیا۔ پین - createoduodenectomy کے ایک مشاہداتی مطالعے سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ پی وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کیا ، اور السرسی کولائٹس آئیلوسٹومی ریورسال کے ایک آر سی ٹی نے یہ ظاہر کیا کہ پی وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم نہیں کیا۔ یہ ظاہر کیا کہ پی وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم نہیں کیا ، اور ایک نے یہ ظاہر کیا کہ وی ایس ڈی نے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کیا ہے ، لیکن یہ اختلافات اہم نہیں تھے ، پیٹ کی سرجری کے گیارہ مشاہداتی مطالعات ، جن میں پیڈیاٹرک آلودگی سے متعلقہ سرجری شامل ہے۔ ایک آر سی ٹی نے ظاہر کیا کہ پی وی ایس ڈی نے postoperative کی درد کو کم کیا اور ANES - تھیٹکس کی ضرورت ، تاہم ، اگرچہ SSLs کے واقعات میں کمی واقع ہوئی ہے ، لیکن فرق اہم نہیں تھا۔
مختلف چھاتی زمرے کے ساتھ ذیلی گروپوں میں آلودگی کی سطح کے بارے میں ، ایک مشاہداتی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پی وی ایس ڈی نے آلودہ چیراوں میں ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کیا ہے ، جبکہ ایک اور مشاہداتی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پی وی ایس ڈی نے آلودہ انکیوں میں ایس ایس ایل کے واقعات کو کم نہیں کیا ہے۔ صاف - آلودہ چیراوں کے لئے ایس ایس ایل کے واقعات کو کم کردیا ، تین آر سی ٹی نے ظاہر کیا کہ پی وی ایس ڈی نے واقعہ ایس ایس ایل کو کم کیا ، اور مزید تین آر سی ٹی نے یہ ظاہر کیا کہ پی وی ایس ڈی کو انفیکشن کے واقعات کو کم کرنے میں واضح فوائد نہیں ہیں۔
ایس ایس ایل کے آغاز کے ل high اعلی - خطرے والے عوامل میں ویسکولر ڈس - پردیی نرم بافتوں کی چوٹوں ، ہیمرج یا ہیماتوما ، نیکروٹک ٹشو ، انٹراوپریٹو آلودگی ، ایک طویل جراحی کا وقت ، اور موٹاپا ، ذیابیطس کے ساتھ ساتھ سگریٹ نوشی بھی شامل ہیں۔

A: شدید آلودہ/ متاثرہ پیٹ کے سرجیکل سائٹس میں VSD کے استعمال کی سفارش کی جاتی ہے ، جو کر سکتے ہیں
انفیکشن کی روک تھام/علاج کریں ، چیرا کی کوئیکن اسٹیج II کی بندش ، اور ہسپتال میں قیام (گریڈ بی) کو مختصر کریں۔
مجموعی طور پر 26 مضامین شامل تھے ، جن میں سے 3 آر سی ٹی تھے اور 23 مشاہداتی مطالعات اور کیس سیریز تھے۔
شدید آلودہ چیراوں کے 81 مقدمات پر مشتمل ایک آر سی ٹی سے پتہ چلتا ہے کہ 27 مقدمات مرحلے I میں بند کردیئے گئے تھے ، 29 مقدمات بند ہونے میں تاخیر کا شکار ہوگئے تھے ، اور 25 مقدمات VSD کا اطلاق کیا گیا تھا۔ چیرا انفیکشن کی شرح بالترتیب 37 ٪ ، 17 ٪ اور 0.2 ٪ تھی۔ دو مشاہداتی مطالعات میں ، پیٹ کی دیوار ہرنیا تناؤ - مفت مرمت کے بعد ابتدائی گہرے چیرا انفیکشن کے لئے وی ایس ڈی کا استعمال کیا گیا تھا۔ سیون کو ہٹانے اور وی ایس ڈی کے ساتھ علاج کیے جانے والے 33 معاملات میں ، میش کو ہٹانا پڑا اور دوسرے 24 نے ایسا نہیں کیا۔ تمام زخم 4 ہفتوں کے اندر شفا بخش ہیں۔
شدید آلودہ/متاثرہ پیٹ کے سرجیکل سائٹس میں VSD کے اثرات اور فزیبلٹی کے تجزیہ میں ، ایک آر سی ٹی نے ظاہر کیا کہ VSD شدید انٹرا - پیٹ کے انفیکشن کے بعد ایک کھلی پیٹ (OA) میں محفوظ تھا اور مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بناتا ہے ، 20 کے ذریعہ RCT RCT کے ذریعہ RCT۔ سیکنڈری پیٹ کیوا پر
نقصان پر قابو پانے والی سرجری کے بعد آئی ٹی وائی پھوڑے نے تجویز کیا کہ وی ایس ڈی نے سیسٹیمیٹک سوزش کے ردعمل کو کم کیا۔ کرک کے ذریعہ ایک اور آر سی ٹی - پیٹرک اور ال .71 نے ظاہر کیا کہ وی ایس ڈی نے پیپ نکاسی آب کو تیز نہیں کیا ہے یا
سیسٹیمیٹک سوزش مارکر کو کم کریں۔
مختلف وجوہات کے ساتھ retroperitoneal خلائی انفیکشن کے لئے VSD کے استعمال کے بارے میں متعدد مشاہداتی مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ VSD ابتدائی مقامی انفیکشن کو کنٹرول کرسکتا ہے ، پھوڑے کو صاف ستھرا رکھ سکتا ہے ، پھوڑے کے خاتمے کو فروغ دے سکتا ہے ، شفا بخش وقت کو کم کرسکتا ہے ، مقامی پیچیدگیوں کو کم کرسکتا ہے ، اور VSD - متعلقہ پیچیدگیاں کم کرسکتا ہے۔ اس بات کی تصدیق کی کہ وی ایس ڈی نے ہیپاٹیکٹومی کے بعد ذیلی - گنگوال انفیکشن کو روکا۔ شدید انٹرا - پیٹ کے ساتھ 39 مریضوں کے مطالعے میں
پلیاکوس ایٹ ال۔ ، وی ایس ڈی کے ذریعہ انفیکشن نے اموات کو مؤثر طریقے سے کم کیا لیکن نظامی بیکٹیریل بوجھ کو کم نہیں کرسکا یا اسپتال کے واقعات کو روک نہیں سکتا ہے - حاصل کردہ انفیکشن۔ ایک اور دو مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ شدید پیٹ کے انفیکشن کے دوران وی ایس ڈی کے اطلاق نے پیپ کو ختم کردیا اور پھوڑے کی گہا میں کمی کو فروغ دیا۔ اس طرح ، زخم کی دانے تازہ تھا ، اور بقایا پھوڑے کی تشکیل سے گریز کیا گیا تھا۔
پیٹ کی سرجری کے مقام پر VSD کے رہائشی VSD کے عمل کے طریقہ کار کے بارے میں ، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ VSD مکمل طور پر نکاسی آب کو فعال طور پر راغب کرسکتا ہے ، نکاسی آب کے علاقے کو بڑھا سکتا ہے اور نکاسی آب کی حد کو بڑھا سکتا ہے ، ٹشونگ کی سوجن کو تیز کرتا ہے ، اور مردہ جگہ کو مؤثر طریقے سے ختم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ ، VSD نے خون کی گردش کو فروغ دیا ، کم ٹشو ایڈیما کو کم کیا ، جکڑی ہوئی ٹشو ایڈیما کو کم کیا گیا ہے ، جو ٹشو ایڈیما کو کم کیا گیا ہے۔ گہا ٹیک ایٹ ال۔ تجویز کیا گیا ہے کہ عمل کا طریقہ کار یہ ہوسکتا ہے کہ مسلسل ویکیوم منفی دباؤ نے ورم میں کمی لانے والے ٹشو ، حوصلہ افزائی سیل پھیلاؤ اور میٹرکس ترکیب ، اور تیز رفتار شفا یابی سے پانی ، exudate اور بقایا PUs کو فعال طور پر ہٹا دیا۔ اضافی مشاہداتی اور تجرباتی مطالعات نے تجویز کیا کہ یہ طریقہ کار خون کے پرفیوژن کی تیزرفتاری ، ویسکولرائزیشن کو فروغ دینے ، اور اور
مقامی گردش کی بہتری اور اس منفی دباؤ نے بالواسطہ طور پر مقامی ٹشو ورم میں کمی لاتے ، لیکج کو کم کرنے ، اور ورم میں کمی لاتے ہوئے تیز رفتار رجعت کو کم کیا۔ VSD کی وجہ سے مسلسل منفی دباؤ کی وجہ سے ہائپوکسک حالت بھی بیکٹیریل پھیلاؤ اور بیکٹیریل نوآبادیات اور بیکٹیریل نمو کو ختم کرتی ہے۔
جب وی ایس ڈی کو پیٹ کے جراحی والے مقامات سے وابستہ انفیکشن کی روک تھام اور علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو ، جھاگ کا مواد پھوڑے کے نچلے یا وسطی حصے میں ہونا چاہئے۔ اس طرح ، جھاگ کو ختم کرنے کے لئے پیٹ کی دیوار چیرا قریبی علاقے میں بنائی جانی چاہئے ، اور جھاگ میں مقامی خون بہنے اور دانے دار ٹشو کی ضرورت سے زیادہ نشوونما کو روکا جانا چاہئے۔ جھاگ کے مواد اور نکاسی آب کے ٹیوب کو سیون کے ذریعہ مضبوطی سے طے کیا جاتا ہے تاکہ اسفنج کے باہر نکاسی آب کے ٹیوب کے سائیڈ ہول کی نمائش کو روکا جاسکے ، جو آنتوں کی دیوار کے فوکل نیکروسس کا سبب بن سکتا ہے۔ عام طور پر ، جھاگ کے مواد کو ہر دن ہٹانا یا تبدیل کرنا چاہئے۔ 9 دن سے زیادہ کے بعد ، دانے دار ٹشو جھاگ میں بڑھ سکتے ہیں ، جس کے نتیجے میں خون بہہ رہا ہے اور جھاگ کو ہٹانے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

A: VSD کو عارضی پیٹ کی بندش (TAC) اور انٹرا - پیٹ کے حجم میں اضافے کے لئے ترجیحی طریقہ کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے جیسے پیٹ میں شدید پیٹ میں صدمے ، انفیکشن ، اور جگر کی پیوند کاری (گریڈ B)۔
اس عنوان میں 20 متعلقہ مضامین شامل تھے: ایک آر سی ٹی ، 93 اور 19 سابقہ ​​مطالعات تھے۔
پیٹ کے شدید صدمے یا شدید انٹرا - پیٹ کے انفیکشن کے مریضوں کے لئے ، نکسیر اور آلودگی پر قابو پانے جیسے پیٹ کے انفیکشن کو موصولہ طریقہ کار موصول ہوا ، پیٹ کی دیوار کے بنیادی سیون کے نتیجے میں سنگین نتائج برآمد ہوسکتے ہیں ، جیسے غیر منصوبہ بند ثانوی سرجری ، ACS ، شدید انٹرا {1- infole انفیکشن۔ ان مریضوں کے لئے ٹی اے سی ٹکنالوجی کی ضرورت ہے۔ ٹی اے سی پیٹ کی گہا کے حجم کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے اور پیٹ کے دباؤ کو کم کرسکتا ہے ، اضافی - انٹرپریٹونیل سیال کی وسعت سے بچ سکتا ہے ، پیٹ کی دیوار کی رکاوٹوں کی تشکیل نو کرسکتا ہے ، انٹرا - پیٹ کے اعضاء کی حفاظت کرسکتا ہے ، انفیکشن کی روک تھام ، اور معدے کی فیسٹولے کے واقعات کو کم کرتا ہے۔
ٹی اے سی کو مندرجہ ذیل حالات میں استعمال کیا جاسکتا ہے: (1) پیریٹونائٹس ، نیکروٹائزنگ فاسائائٹس ، اور پیٹ میں پیپل انفیکشن۔ (2) پیٹ کا صدمہ ، نقصان کنٹرول لیپروٹومی ، اور پیٹ کی دیوار کو پہنچنے والے نقصان ؛ ()) mesenteric اسکیمیا اور حالات جب آنتوں کی گردش کا تعین مختلف وجوہات کی بناء پر کرنا مشکل ہے۔ (4) پرائمری یا ثانوی پیٹ میں ہائی بلڈ پریشر یا ACS ؛ اور (5) جگر کی پیوند کاری۔ مثالی طور پر ، ٹی اے سی کو پیٹ کی گہا کو ایک بند حالت میں رکھنے ، پیٹ کی گہا کے اندرونی اعضاء کی حفاظت کرنے ، خارجی آلودگی یا مکینیکل چوٹ سے بچنے ، پیٹ کی گہا سے اخراج کو ختم کرنے ، پیٹ کی گہا کے حجم کو بڑھانے کے ل the پیٹ کی گہا کے حجم کو بڑھانا چاہئے ، اور انٹیگریٹی کو روکنے کے لئے پیٹ کی گہا کی مقدار کو بڑھانا چاہئے ، اور انضمام کو روک سکتا ہے ، اور انضمام کی حفاظت کریں اور ان کا علاج کریں۔ مستقبل۔ ٹی اے سی کے مختلف طریقے دستیاب ہیں ، جن میں جلد کی بندش (جیکٹ کلیمپ یا سیون) ، جلد میں پلاسٹک اور دیگر مادے ، فاشیا سے مصنوعی میش کی سیون ، اور VSD - معاون بندش شامل ہیں۔
VSD - کی مدد سے ٹی اے سی کا اطلاق مرکزی دھارے کا طریقہ بن گیا ہے۔ VSD سسٹم (ABCIRA SET ، KCI ، USA) ایک مثالی TAC کی زیادہ تر ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ جراحی کا طریقہ مندرجہ ذیل ہے: انٹراپیریٹونیئل سرجیکل آپریشن کی تکمیل کے بعد ، آنتوں کی نازری اور پیٹ کی دیوار کے مابین آسنجن کو روکنے میں مدد کے لئے ایک پتلی فلم کے ساتھ کھڑی ہوتی ہے ، اور پھر وی ایس ڈی جھاگ کو پیٹ کے شاہوں یا پیٹ کے شیشیا کو سیل کرنے میں مدد ملتی ہے۔ فلم میں پورے زخم کا احاطہ کیا گیا ہے اور مہر بند ماحول کو برقرار رکھا گیا ہے۔ نکاسی آب ٹیوب ویکیوم سکشن ڈیوائس سے منسلک ہے ، اور دباؤ 60 KPa میں 80 KPa میں ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ عام طور پر ، نکاسی آب کو 5-7 دن تک جاری رکھا جاسکتا ہے۔
منفی دباؤ نکاسی آب پیٹ کی گہا میں exudates اور سوزش ثالثوں کے جمع ہونے سے روکتا ہے۔ مسلسل منفی دباؤ نکاسی آب کے انٹرا - پیٹ کے سیالوں کی بروقت منتقلی کو یقینی بناتا ہے جو جسم کے باہر ہاضمہ سیالوں سے مالا مال ہوتے ہیں ، اس طرح سیسٹیمیٹک ٹاکسن رد عمل کو کم کرتے ہیں اور خراب لبلبے کی بازیابی کے لئے ایک اچھا مقامی ماحول پیدا کرتے ہیں۔ یہ نقطہ نظر آنتوں اور پیٹ کی دیوار کے ؤتکوں پر نقصان دہ مائعات کے سنکنرن اثرات کو کم کرتا ہے ، لبلبے کی سوزش میں نیکروٹک ٹشو کی تزئین کی سہولت فراہم کرتا ہے ، پیٹ کے فاشیا ٹشو کو تنہا کام کرکے یا پیٹ کے فاشیا کے ٹشو کو کم کرتا ہے ، جو شائیا کے مستقل طور پر کام کے ذریعہ یا شائیا کی مستقل طور پر کام کے ساتھ مل کر ، شائیا کے مستقل طور پر کام کرتے ہیں اور شائیا کی مستقل کرشن کے ساتھ مل کر شائیا کی موجودگی کو کم کرتے ہیں۔ ہسپتال - نے زخم کے انفیکشن حاصل کیے ، اور پوسٹ - آپریٹو کیئر کی سہولت فراہم کی۔
58 مریضوں کے ساتھ ٹی اے سی کے ایک سابقہ ​​مطالعے میں ، 27 مریضوں میں وی ایس ڈی کا اطلاق کیا گیا تھا ، باقی 31 مریضوں میں دیگر علاج لاگو کیے گئے تھے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ وی ایس ڈی پیٹ کے افتتاحی کی لمبائی ، ڈریسنگ تبدیلیوں کی تعدد ، دوبارہ -} ریسرچ ریٹ ، پیٹ کے چھاتی کی بندش کی کامیابی کی شرح ، اور انٹرٹوماسفیرک نالورن کے حوالے سے دوسرے طریقوں سے بہتر ہے۔ پیریز ET al.100 کے ذریعہ کئے گئے ایک ممکنہ مطالعے سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ پیٹ کے انفیکشن اور انٹرا - پیٹ کے ہائی بلڈ پریشر کے بعد VSD نے بحالی کے وقت کو کم کیا اور پیٹ کی بندش کی کامیابی کی شرح میں اضافہ کیا۔
جگر کی پیوند کاری کے بعد 24 مریضوں میں وی ایس ڈی کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ابتدائی فاسیکل بند ہونے کا وقت 5.5 دن (1E12 دن) کے وسط تک کم کیا جاسکتا ہے ۔56 VSD کا استعمال جگر کی پیوند کاری کے مریضوں میں پیچیدگیوں اور اموات کے واقعات کو کم کرسکتا ہے۔ لبلبے کی سوزش یا ایک سے زیادہ چوٹوں کی وجہ سے ACS والے مریضوں میں VSD کے استعمال سے مؤثر طریقے سے کم کیا گیا تھا۔ شدید لبلبے کی سوزش کی وجہ سے کھلے پیٹ کی ایک کیس رپورٹ سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ وی ایس ڈی (ابتھیرا کٹ ، کے سی آئی ، امریکہ) نے پیٹ کی گہا میں بڑی مقدار میں اخراج کی خواہش اور انفیکشن کے انتظام میں مدد فراہم کی۔
After TAC, the abdomen should be directly closed when patient's general condition improves, intra-abdominal inflammatory edema subsides, intra-abdominal infection is controlled within 1-2 weeks, intestinal edema is absorbed, and intra-abdominal pressure is < 12 mmHg; if the intra-abdominal pressure remains >1e2 ہفتوں یا پیٹ کی دیوار کے نقائص کے بعد 12 ملی میٹر ایچ جی واضح ہوجاتے ہیں ، جھاگ کے مواد کے تحت دانے دار ٹشو کی تشکیل کے بعد پیٹ کی بندش جلد کی گرافٹنگ کے ذریعہ کی جانی چاہئے اور اس کے بعد پلانجل پیٹ کی ہرنیا پیدا کرنے کے بعد ، اس کے بعد 6E12 ماہ میں پیٹ کی دیوار کی تعمیر نو میں اضافہ ہوسکتا ہے۔ او اے ایس کا منظم جائزہ جس میں 112 مضامین شامل ہیں ان میں پتا چلا ہے کہ شرحوں کی شرح
ابتدائی فاسیکل پرت بندش 74.6 ٪ ، 48 ٪ ، 35 ٪ ، اور 27 ٪ کے نزول ترتیب میں تھی جس میں VSD کے علاوہ فعال پیٹ کی دیوار کی بندش ، VSD تنہا ، منفی پریشر پیک ، اور بوگوٹا بیگ کا استعمال کیا گیا تھا۔ VSD - معاون OA نے ابتدائی فاسیکل بندش کی اعلی شرح ، قیام کی ICU کی لمبائی کو مختصر ، اموات میں کمی ، اور اس سے وابستہ پیچیدگیوں کی کم شرحوں کا انکشاف کیا۔ اگر پیٹ کو جلدی سے بند نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، پیچیدگیوں کا ایک سلسلہ ہوسکتا ہے ، جس میں انٹرٹوماسفیرک نالورن ، پیٹ کی گہا انفیکشن ، پیٹ میں خون بہہ رہا ہے ، اور پیٹ کی دیوار ہرنیا شامل ہیں۔ سب سے پیچیدہ پیچیدگی ایک انٹرٹوماسفیرک نالورن ہے ، جس میں 5 ٪ E75 ٪ .105 کے واقعات ہوتے ہیں۔ ایک آر سی ٹی نے ظاہر کیا کہ VSD - معاون TAC نے ایسا نہیں کیا
آنتوں کی نالوں کی وجہ ، 93 اور ایک جائزے میں بتایا گیا ہے کہ VSD پیچیدگیوں اور انفیکشن کی شرحوں کو کم کرنے میں بوگوٹا بیگ اور بارکر تکنیک سے بہتر ہے۔

A: انٹرا بڈومنل اعضاء ، جیسے جگر ، میں سوزش ، چوٹ یا سرجری کے بعد VSD کا اطلاق ،
بلاری ٹریک ، لبلبہ اور گرہنی ، مناسب نکاسی آب کی سہولت ، انفیکشن کی روک تھام اور ان پر قابو پانے اور زخموں کی تندرستی (گریڈ سی) کو فروغ دے سکتی ہے۔
انٹراپیریٹونیئل اعضاء کی سوزش ، چوٹ اور جراحی کے علاج میں وی ایس ڈی کی درخواست پر گیارہ مطالعات شامل تھے ، ایک آر سی ٹیینڈ 10 مشاہداتی مطالعات۔
ایک آر سی ٹی نے گرینولوسائٹ جھلی کی روانی میں اضافہ اور شدید لبلبے کی سوزش کے مریضوں میں بقا کی شرح میں اضافہ ظاہر کیا جو نیکروٹائزنگ ٹشو ڈیبریڈمنٹ اور وی ایس ڈی (پی <0.041) سے گزر رہے ہیں۔
ایک مشاہداتی مطالعے میں شدید لبلبے کی سوزش والے 8 مریضوں کے علاج پر لیپروسکوپک VSD کے اثرات کی اطلاع دی گئی ہے جس کے لئے گیسٹرکولک لیگمنٹ کاٹا گیا تھا اور 4CM × 15 سینٹی میٹر جھاگ کو لبلبے کی سطح پر کم تھیلی میں رکھا گیا تھا۔ جھاگ کو سرجری کے بعد 4-7 بار تبدیل کیا گیا تھا۔ 48 گھنٹہ کے اندر اوسطا نکاسی آب تھا
ہر دن 600 ملی لیٹر/ڈی اور آہستہ آہستہ کمی واقع ہوئی ، اور علاج کی شرح میں نمایاں بہتری آئی۔
ایک کیس اسٹڈی سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی اسٹیج ہیپاٹیکٹومی کے مقابلے میں ، کھلی جگر کے لوبوں کے درمیان رکھے گئے جھاگ مواد اور جگر کے میٹاسٹیسیس والے پتتاشی کے کینسر کے مریضوں میں وی ایس ڈی تکنیک کے اطلاق کے ساتھ جو جگر کے میٹاسٹیسس کے ساتھ جگر کے میٹاسٹیسیس سے گزرتے ہیں اور اس میں بائیں بازو کی ہیپاٹیکٹومی میں بائیں بازو کی لپیٹ اور پورٹل رگ لیجنگ میں اضافہ ہوتا ہے (بقیہ حصے میں اضافہ ہوا) اصل میں بڑھ گیا ہے۔ شفا بخش .47 ایک مشاہدہ
وی ایس ڈی کے ساتھ مل کر جگر کی پیوند کاری کے ٹیونل اسٹڈی سے پتہ چلتا ہے کہ وی ایس ڈی کی درخواست نے زخم کے انفیکشن کے واقعات کو کم کردیا۔
ہوو ایٹ ال .46،53،81 کے ذریعہ لبلبے کی گرہنی چوٹ میں وی ایس ڈی کی درخواست کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ وی ایس ڈی کے عام پت ڈکٹ ، گرہنی ، اور لبلبہ اور کم پیچیدگیاں اور انفیکشن کی شرح کی شدید چوٹوں پر علاج کے اچھے اثرات ہیں۔ مزید برآں ، وی ایس ڈی نکاسی آب کو محفوظ اور مؤثر طریقے سے جیجنوسٹومی نالورن سے معدے تک پہنچایا جاسکتا ہے۔
شدید لبلبے کی سوزش یا لبلبے کی چوٹ کے مریضوں کے لئے ، VSD نکاسی آب کی کارکردگی کو بہتر بنا سکتا ہے اور خود - عمل انہضام کے بغیر ابتدائی لبلبے کے نقصان میں علاج کے اچھے اثرات مرتب کرسکتے ہیں۔ تاہم ، خود - کے ساتھ لبلبے کی سوزش کے مریضوں میں جھاگ کو روکتے ہوئے فلاکولر نیکروٹک ٹشو ہوسکتا ہے ، اور اس طرح ، جھاگ کو بار بار ہونے کی ضرورت ہے
تبدیل اس کے علاوہ ، بڑی آنت نے اکثر بلغم یا مل کی وجہ سے جھاگ کو بھرا ہوا ہے ، اور اس طرح ، VSD نوآبادیاتی چوٹ کے لئے موزوں نہیں ہے۔ انٹراپریٹونیل پلیسمنٹ کو جسم سے مختصر ترین راستہ اختیار کرنے کے اصول پر عمل کرنا چاہئے۔ ضرورت کے مطابق مناسب لمبائی اور چوڑائی کو تراشنا چاہئے ، اور منفی دباؤ کے اثر کو مشاہدہ کرنے کے لئے کم از کم 1 سینٹی میٹر مواد کو جسم کے باہر برقرار رکھنا چاہئے۔ آنت کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لئے ، جھاگ کے مواد اور آنتوں کے سیون کے مابین رابطے سے پرہیز کرنا چاہئے یا کم سے کم کیا جانا چاہئے۔ ایک قابل اعتماد طریقہ یہ ہے کہ جھاگ کے مواد کو مختصر کرنا ہے تاکہ جھاگ کے مادے اور اناسٹوموسس کے مابین تقریبا 1 سینٹی میٹر موجود ہو ، یا جھاگ اور آنت کے درمیان زیادہ سے زیادہ عمومیئم رکھنا چاہئے۔ منفی دباؤ اور نکاسی آب کے اثرات ، جیسے لچک اور جسم کی سطح پر بے نقاب جھاگ کے مادے کے خاتمے پر ، قریب سے نگرانی کی جانی چاہئے۔ جھاگ کے مواد کا موثر نکاسی آب کا وقت 4 - 7 دن ہے۔ اس وقت کے فریم کو نکاسی آب کے مواد کی خصوصیات کے لحاظ سے مختصر یا بڑھایا جاسکتا ہے۔ اگر رکاوٹ ہوتی ہے تو ، جھاگ کے مواد کو تبدیل کرنا چاہئے ، خاص طور پر شدید لبلبے کے مریضوں میں۔ انٹرا پیٹ کی آبپاشی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے کیونکہ آبپاشی کو نکاسی آب کے ساتھ ہم آہنگ نہیں کیا جاتا ہے اور اس طرح جھاگ یا کیتھیٹر کی رکاوٹ کی وجہ سے نکاسی آب کے نقائص کا فوری پتہ لگانا تقریبا ناممکن ہے۔ مزید یہ کہ ، فلشنگ سیال رکاوٹ کے بعد پیٹ کی بڑی گہا میں داخل ہوسکتا ہے ، جس کے نتیجے میں آلودگی یا پھیلاؤ انفیکشن ہوتا ہے۔ علاج معالجے میں ، نالیوں کے رقبے کی حدود کے ساتھ آبپاشی پر غور کیا جاسکتا ہے ۔107 48E72 H کے لئے نکاسی کے بعد ، نالیوں کی ٹیوب پیٹنسی اور آبپاشی کے سیال کی نکاسی کو یقینی بنانا چاہئے۔ آبپاشی کے لئے عام نمکین کی سفارش کی جاتی ہے۔

A: VSD مناسب نکاسی آب کی سہولت فراہم کرتا ہے ، انفیکشن کو کنٹرول کرتا ہے ، اور انٹرکوٹینیوس ، انٹریٹو ماسفیرک ، اور لبلبے کی نالوں (گریڈ بی) کے علاج میں زخموں کی افادیت کو فروغ دیتا ہے۔
مجموعی طور پر 22 مطالعات شامل تھے ، ایک آر سی ٹی ، 110 ون منظم جائزہ ، 111 اور 20 مشاہداتی مطالعات۔
آنتوں کی نالوں میں انٹرکوٹینیوس فسٹولس (ای سی ایف ایس) اور انٹریٹو ماسفیرک نالورن (ای اے ایف) شامل ہیں۔ آنتوں کی نالوں میں ، VSD کو نالورن کے منہ یا آس پاس کے زخم کے نکاسی آب کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے تاکہ نالورن کے اخراج کو کم کیا جاسکے ، ثانوی انفیکشن پر قابو پالیں ، اور شفا یابی کو بہتر بنایا جاسکے۔ علاج VSD اور PVSD کے ذیلی گروپ کے مطالعے میں ، دو مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ علاج VSD ہاضمہ کے رس کے ذریعہ آس پاس کے ٹشووں کے کٹاؤ کو کم سے کم کرتا ہے ، ثانوی انفیکشن سے گریز کرتا ہے ، اور آنتوں کی نالوں کی بندش کو فروغ دیتا ہے۔ پولی وینائل الکحل سفید جھاگ اور انٹوبیشن ویکیوم سکشن کے طریقہ کار کی سفارش کی جاتی ہے ۔79،99 ، براہ راست سگ ماہی ، مکمل کوریج ، اور سکشن کپوں کی مسلسل نکاسی کے ساتھ شدید آنتوں کے نالوں کے علاج کے لئے پولیوریتھین بلیک فوم کے استعمال کے بارے میں اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ پانچ مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پولیوریتھین بلیک جھاگ کے اطلاق نے نالورن کو کم کرنے ، زخموں کی افادیت کو بہتر بنانے اور آنتوں کی نالوں کی بندش کو سہولت فراہم کرنے کی سہولت فراہم کی۔ VSD کو پولیوریتھین فوم ڈریسنگ کے ساتھ زخموں اور آنتوں کے نالوں کو الگ تھلگ کرنے کے لئے دائمی آنتوں کی نالوں میں عارضی طور پر preoperative اقدام کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ ایک آر سی ٹی نے ظاہر کیا کہ وی ایس ڈی نے نالوں کی قدرتی بندش کی شرح میں اضافہ کیا۔ آٹھ مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ VSD کر سکتا ہے
نالورن کو کنٹرول کریں ، زخموں کی تندرستی کو بہتر بنائیں ، اور آنتوں کی نالورن کی مرمت کی کامیابی کی شرح میں اضافہ کریں۔
ایک مشاہداتی مطالعے میں ، اعلی آنتوں کی نالورن کے 12 واقعات کا علاج VSD کے ساتھ کیا گیا تھا۔ آخر میں ، تمام مریضوں میں اچانک شفا یابی ہوتی تھی ، جس کا اوسطا 45.3 دن کے شفا یابی کا وقت ہوتا ہے ۔119 میگالینی ایٹ ال۔ اطلاع دی گئی ہے کہ منفی دباؤ کی بندش اور نکاسی آب کے استعمال نے خود کو - کو گرہنی کے نالوں کے تین معاملات کے لئے شفا بخشنے اور دوبارہ عمل سے بچنے سے گریز کیا۔ پیپ ایٹ ال۔ منفی دباؤ کی بندش کا استعمال کرتے ہوئے آنتوں کی نالورن کے چار معاملات کے کامیاب علاج کی اطلاع دی۔ بولانجر ET رحمہ اللہ تعالی. اطلاع دی ہے کہ منفی دباؤ کی بندش کے بعد چھوٹے آنتوں کی نالورن کا معاملہ کامیابی کے ساتھ شفا بخش ہے۔ ایک اور کیس کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ متعدد آنتوں کی نالوں کے تین معاملات کے چیرا کے زخموں میں منفی دباؤ کی بندش اور نکاسی کا استعمال آنتوں کی نالوں پر قابو پانے میں مدد کرتا ہے اور زخم کی سطح پر دانے دار ٹشو کے پھیلاؤ کو فروغ دیتا ہے ، اور اس طرح حتمی ہضم اور پیٹ کی دیوار کی تعمیر نو کے حالات پیدا ہوتا ہے۔ ایک مشاہداتی مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ VSD کے کردار کا اندازہ کرنے کے لئے اضافی مطالعات کی ضرورت ہے۔
ادب کے ایک منظم جائزے میں تعصب کے ساتھ 10 مضامین شامل تھے جن میں کل 151 ای سی ایف کے مریضوں کے ساتھ 10 مضامین شامل تھے اور یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ 58 (12 - 90) دن سے زیادہ ، VSD کی اوسط شفا یابی کی شرح 64.6 ٪ (7.7 ٪ {-} 100 ٪) تھی۔ 111 میں بوبکوزز ایٹ کے مشاہدہ مطالعہ میں 111 تھا۔ موازنہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ جسم کے درجہ حرارت کو معمول پر لوٹنے کے ل dress ، ڈریسنگ کی تبدیلیوں ، شفا یابی کے اوقات ، علاج کے اخراجات ، اور وقت کی ضرورت ہوتی ہے ، داخلی غذائیت کے آغاز کے اوقات ، اور ثانوی متعلقہ پیچیدگیوں کے واقعات کنٹرول گروپ کے مقابلے میں VSD گروپ میں نمایاں طور پر کم تھے۔ بولانجر ET رحمہ اللہ تعالی کا ایک کنٹرول مطالعہ۔ خود - بنائے ہوئے ڈبل لیمین نکاسی آب کے ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے مسلسل آبپاشی اور منفی دباؤ نکاسی آب سے گزرنے والے انٹرٹوماسفیرک نالورن کے 18 واقعات کی تحقیقات کی گئیں اور الجھن کے افتتاحی موقع پر خود ساختہ نکاسی آب کے ڈریسنگ یا وی ایس ڈی کا استعمال کرتے ہوئے ای سی ایف کے 20 واقعات نے زخموں سے بھرنے کے 20 واقعات بنائے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ نالورن میں خود ساختہ نکاسی آب ڈریسنگ یا وی ایس ڈی کا استعمال کرتے ہوئے زخم بھرنے سے ای سی ایف کے زخموں کی تندرستی کے لئے وقت مختصر ہوگیا ، ڈریسنگ کی تبدیلیوں کی تعدد کو کم کردیا گیا ، اور اسپتال میں داخل ہونے کی مدت کو مختصر کردیا گیا۔
انٹرٹوماسفیرک نالورن کے ساتھ کھلے پیٹ کا علاج بہت مشکل ہے۔ VSD کے بارے میں بتایا گیا ہے کہ انٹرٹوماسفیرک نالوں کے علاج کے لئے بہت سے فوائد ہیں۔ انٹروٹومو - sprieric نالہ کے لئے تنہائی کی تکنیک کے مطالعہ کے بارے میں ، چار مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ VAC کو "رنگ"/"سائلو" ، ٹائر کی انگوٹھی ، یا پیسیفائر طریقہ کے ساتھ مل کر زخموں اور آنتوں کی نالوں کو الگ تھلگ کیا جاسکتا ہے ۔5
نوآبادیاتی نالوں کی روک تھام اور علاج کے ل V VSD کی سفارش نہیں کی جاتی ہے کیونکہ بڑی آنت بلغم کو چھپاتی ہے ، جو جھاگ کے مواد کو روک سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں غیر موثر نکاسی کا سبب بن سکتا ہے۔

A: انٹرا - پیٹ اور ایکسٹراپریٹونیئل پھوڑے کے علاج کے لئے VSD تکنیک کا استعمال مناسب نکاسی آب ، انفیکشن کو کنٹرول کرتا ہے ، اور زخموں کی افادیت (گریڈ سی) کو فروغ دیتا ہے۔
کل 6 مشاہداتی مطالعات شامل تھے۔
شدید انٹرا - پیٹ کے انفیکشن اور پیٹ کے پھوڑے کے لئے VSD کے اثرات اور فزیبلٹی کا تجزیہ کیا گیا۔ ونڈ برگ ET رحمہ اللہ تعالی. تجویز کیا کہ شدید انٹرا - پیٹ میں انفیکشن اور مریضوں کے معیار زندگی میں بہتری کے معاملات میں VSD OA کے لئے محفوظ ہے۔ رویز - لوپیز ایٹ ال نے پایا کہ پیٹ کے انفیکشن اور/یا پیٹ کے ہائی بلڈ پریشر کے بعد VSD نے بحالی کے وقت کو مختصر کیا اور پیٹ کی بندش کی کامیابی کی شرح میں اضافہ کیا۔ مزید برآں ، کرک پیٹرک ET al.71 نے ظاہر کیا کہ VSD نے PUS نکاسی کو تیز نہیں کیا اور نہ ہی سیسٹیمیٹک سوزش کے مارکروں کو کم کیا۔
مختلف روگجنک عوامل کے ساتھ پیچیدہ حالات میں VSD کے اثر کے بارے میں ، ڈائیورٹیکولائٹس میں پوسٹپرفوریشن پھوڑے کے لئے VSD کا مشاہداتی مطالعہ نے ثابت کیا کہ VSD نے آنتوں کے آسٹومی کی اموات اور مستقل شرح کو کم کیا ہے۔ اولیجنکیٹ ایٹ ال کے ذریعہ لبلبے کے پھوڑے کے ایک اور مشاہداتی مطالعے نے کہا کہ وی ایس ڈی نے اموات اور دیگر پیچیدگیوں کو کم کیا۔ ایک سے زیادہ وجوہات کے ساتھ انٹراپریٹونیل پھوڑے میں VSD کا ایک سابقہ ​​مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ VSD - متعلقہ پیچیدگیاں اور مرحلے I میں پیٹ کی بندش کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ تاہم ، دوسرے سب گروپوں کے فوائد کی مزید تفتیش کرنے کی ضرورت ہے۔

A: VSD کو پیٹ کے زخموں ، زخموں کی گہاوں ، اور مختلف وجوہات کے ساتھ نقائص کے علاج کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے اور یہ نکاسی آب کی مناسب سہولت ، کنٹرول انفیکشن ، دانے دار ٹشو ہائپرپالسیا اور زخموں کی تندرستی کو فروغ دے سکتا ہے ، اور مرمت کا وقت (گریڈ سی) کو مختصر کرسکتا ہے۔
کل 14 مضامین شامل تھے ، جن میں سے 12 مشاہداتی مطالعات تھے اور 2 جانوروں کے تجرباتی تھے
مطالعات
وی ایس ڈی کو مختلف وجوہات کے ساتھ پیٹ کی دیوار کے نقائص کے علاج کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ انفیکشن - حوصلہ افزائی پیٹ کی دیوار کے نقائص کو منفی دباؤ کی نکاسی کے ساتھ علاج کیا جاسکتا ہے۔ پیٹ کی دیوار کے انفیکشن ، نیکروٹائزنگ فاسائائٹس ، اور پیٹ کی دیوار کے نقائص کی وجہ سے پیٹ کی دیوار کے نقائص کے ایک مشاہداتی مطالعے سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ وی ایس ڈی کے استعمال سے نیکروٹک ٹشو نکاسی آب ، کنٹرول شدہ انفیکشن ، ترقی یافتہ دانے دار کو فروغ دیا گیا ہے ، اور پیٹ کی خراب دیوار کی جلد تعمیر نو کی سہولت فراہم کی گئی ہے۔ پیٹ کی دیوار کے تکلیف دہ نقائص کو منفی دباؤ سے علاج کیا جاسکتا ہے
نکاسی آب ؛ دو جانوروں کے تجربات نے دھماکے کی وجہ سے پیٹ کی دیوار کے نقائص کی تحقیقات کی اور یہ ظاہر کیا کہ ابتدائی ٹی اے سی میں وی ایس ڈی کے اطلاق نے بے نقاب اعضاء کو مؤثر طریقے سے محفوظ کیا ، آنتوں کی نالورن کی ضرورت کو روکا ، زخم اور پیٹ کے انفیکشن کے واقعات کو کم کیا ، پیشگی تیاری کے وقت کو کم کیا ،
ڈریسنگ کی تبدیلیوں کی تعداد کو کم کیا ، اور پیٹ کی گہا کی جلد بندش میں آسانی پیدا کردی۔
پیٹ کی دیوار کے نقائص کے لئے VSD کے استعمال کے ل several کئی اہم تکنیکی نکات پر غور کیا جانا چاہئے۔ چن ET AL.133 نے گرانولیشن کی تشکیل کے بعد آنتوں کی نالی کی سطح پر VSD ڈریسنگ کی براہ راست کوریج اور جلد کی جلد گرافٹنگ کی تجویز پیش کی۔ جبکہ آڈین ET رحمہ اللہ تعالی. آنتوں اور ڈریسنگ کو باندھنے کے لئے آنتوں کے راستے سے بالواسطہ رابطے کی حمایت کی اور زیادہ سے زیادہ عمومی یا مصنوعی مواد (جیسے سلکا جیل میش) کے استعمال کی سفارش کی۔ اس کے بعد دانے کو فروغ دینے کے لئے منفی دباؤ نکاسی آب کا اطلاق کیا گیا۔ ایک مشاہداتی مطالعے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ آنتوں کے راستے کے ساتھ ڈریسنگ کے براہ راست رابطے میں آنتوں کی نالورن پیدا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔
پیٹ کی دیوار کے نقائص کی مرمت کے مرحلے میں VSD انجام دیا جاتا ہے۔ تین مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پیٹ کی دیوار کے نقائص کی مرمت اور تعمیر نو کے دوران مصنوعی مواد (جاذب یا غیر - جاذب) یا فلیپ کی منتقلی اور جلد کی گرافٹ کا استعمال کرتے ہوئے عیب مرمت کے ساتھ VSD کا استعمال کیا جاسکتا ہے ، جو بقا کی شرح میں اضافہ اور شفا بخش وقت کو مختصر کرسکتا ہے۔

A: خون کی وریدوں کے ساتھ VSD جھاگوں کے براہ راست رابطے سے پرہیز کیا جانا چاہئے۔ خود - ٹشو یا مصنوعی مواد کے ساتھ اسپیسرز کے استعمال کی سفارش کی جاتی ہے اور نکاسی آب کی خصلتوں کا قریبی مشاہدہ نانگلیگ (گریڈ سی) ہے۔
کل 8 مشاہداتی مطالعات کو شامل کیا گیا تھا۔ اگرچہ پی یو کے مادے میں ایک بڑی تاکنا سائز ہے اور خون کی وریدوں کو زخمی کرنے کی صلاحیت ہے اور ہیمرج کا سبب بنتا ہے ، VSD کی وجہ سے ویسکولر پیچیدگیاں کلینیکل پریکٹس میں شاذ و نادر ہی ہیں۔ خون بہنے کا نتیجہ اکثر تازہ دانے دار ٹشو سے خون بہنے سے ہوتا ہے ، لیکن عروقی چوٹ کے بعد عروقی دیوار کے کٹاؤ کی وجہ سے ہیمرج میں تاخیر کافی عام ہے۔ VSD کے بعد خون بہنا بنیادی طور پر دو حالات کی وجہ سے ہے: کوگولیشن dysfunction اور براہ راست بے نقاب دل یا خون کی وریدوں پر براہ راست VSD آلات کی جگہ کا تعین ، خاص طور پر خون
اناسٹوموسس کے بعد برتن ، جس سے سکشن خون کی نالیوں کو روک سکتا ہے اور خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس طرح کے خون بہنے سے بچنے کے ل the ، نالیوں کی سطح اور جھاگ کے درمیان مصنوعی رکاوٹ رکھنا چاہئے تاکہ زخم کے سنکچن اور خارجیوں کے سکشن کو متاثر کرنے سے بچا جاسکے۔ اسٹرنٹومی چیرا پر VSD کے اطلاق کے بعد شہ رگ سے شدید خون بہہ رہا ہے ، کچھ معاملات میں دیکھا گیا ، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بکھرے ہوئے ہیں
منفی دباؤ کو لاگو کرنے سے پہلے زخم پر ٹکڑے کو ہٹا دیا جانا چاہئے۔ ایک تحقیق میں یہ بھی پتہ چلا ہے کہ VSD ڈیوائس میں رکاوٹ فعال خون بہنے کا سبب بن سکتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے انفیکشن والے 16 مریضوں پر ایک سابقہ ​​مطالعہ میں سرجری کے بعد مسلسل منفی دباؤ سے وابستہ خون بہنے کے دو واقعات دکھائے گئے۔

A: جب VSD کا استعمال کرتے ہو تو ، آنتوں کی چوٹ کے خطرے کی نگرانی کی جانی چاہئے (گریڈ B)۔
پیٹ کی سرجری کے بعد VSD - متعلقہ ثانوی آنتوں کی چوٹ پر مشتمل کل 19 مضامین شامل تھے ، جن میں سے 2 آر سی ٹی تھے اور 17 سابقہ ​​مطالعات تھے۔
چاہے پیٹ کی سرجری کے بعد وی ایس ڈی کا استعمال ثانوی آنتوں کی چوٹ کا باعث بن سکتا ہے اور آنتوں کی نالوں کے واقعات میں اضافہ ہوسکتا ہے۔ فی الحال ، مطالعے کی بڑھتی ہوئی تعداد نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ VSD کے استعمال سے آنتوں کی نالوں کے واقعات میں اضافہ نہیں ہوتا ہے۔
ان مریضوں کے لئے جن کے پاس سرجری سے پہلے آنتوں کی نالورن نہیں تھی ، آنتوں کی نالورن کے واقعات VSD - معاون TAC کے بعد 1.6 ٪ E37 ٪ تھے۔ ممکنہ مطالعات میں ، دو آر سی ٹی نے ٹی اے سی سرجریوں میں آنتوں کی نالوں کے واقعات کا موازنہ کیا جس کا استعمال وی ایس ڈی اور جاذب میش پیٹ کے فاشیا پر طے شدہ ہے اور اس میں کوئی خاص فرق نہیں ملا۔ پانچ مشاہداتی مطالعات میں ، پلاڈس ایٹ ال۔ ACS کے علاج کے لئے VSD کا اطلاق اور
22 مریضوں میں پیریٹونائٹس ، جن میں سے تین میں آنتوں کی نالوریاں تھیں۔ نوسری ET al.148 نے سرجری کے بعد VSD کے ساتھ پیٹ کے صدمے کے 20 مریضوں کا علاج کیا ، جن میں سے ایک ثانوی آنتوں کی نالورن ہوتا ہے اور ایک کو آنتوں کا نیکروسس ہوتا تھا۔ راؤ ایٹ ال۔ پیٹ کی سرجری کے بعد 29 مریضوں میں VSD کا اطلاق ہوتا ہے اور آنتوں کی نالوں کے 6 معاملات پورے کرتے ہیں۔
تاہم ، پیٹ کی سرجری سے گزرنے والے 578 مریضوں کے ممکنہ مشاہداتی مطالعے میں ، کارلسن ایٹ الف فاؤنڈ ہے کہ وی ایس ڈی کے استعمال سے آنتوں کی نالوں یا آنتوں کی کمی کے واقعات میں اضافہ نہیں ہوا ہے۔ اس مطالعے میں نمونے کے مماثل میں مریضوں کے کل 187 جوڑے شامل تھے اور تجزیہ نے اسی نتائج کو ظاہر کیا۔ منفی دباؤ کے زخم تھراپی کے نظام اور بارکر کی ویکیومپیکنگ تکنیک سے وابستہ کلینیکل نتائج کی جانچ پڑتال میں ، جو چیٹم ایٹ ال ، ، 153 280 مریضوں کے ذریعہ انجام دیئے گئے ہیں۔
پیٹ کی سرجری سے گزرنا شامل تھا۔ 178 کا علاج VSD کے ساتھ کیا گیا ، جن میں سے 13 میں معدے کی اسکیمک نیکروسس ، 7 آنتوں کی نالوں ، اور 5 آنتوں کی رکاوٹ تھی۔ 102 میں
بارکر کے ویکیوم - پیکنگ تکنیک کے ساتھ مریضوں کا علاج کیا گیا ، 3 میں معدے کی اسکیمک نیکروسس ، 4 آنتوں کی نالوں ، اور کوئی آنتوں کی رکاوٹ نہیں تھی۔ وی ایس ڈی اور بارکر کے ویکیوم - پیکنگ تکنیک کے استعمال کے نتائج نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔ Kleif et al. پتہ چلا ہے کہ میش - fiolemediated بند ہونے کے ساتھ مل کر VSD کے استعمال نے آنتوں کی نالوں کے واقعات کو کم کردیا۔ شدید پھیلاؤ والے پیریٹونائٹس کے جراحی علاج کروانے والے 108 مریضوں کے ایک سابقہ ​​مطالعے میں ، موٹافیچکی ایٹ ال ۔146 نے پایا کہ وی ایس ڈی کی مدد سے ٹی اے سی اور میش {11- fil فیل لیپروسٹومی کے ساتھ علاج کیے جانے والے گروپوں میں آنتوں کی نالوں کے واقعات بالترتیب 8 ٪ اور 19 ٪ تھے۔ مکھی ET al.and کارلسن ET رحمہ اللہ تعالی کی ایک اور دو مطالعات میں ، VSD کے بعد آنتوں کی نالوں کے واقعات میش - ورق گروپ سے زیادہ تھے ، لیکن فرق اہم نہیں تھا۔
پانچ مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ OA منفی دباؤ کے زخم کے علاج سے آنتوں کے نالوں کے واقعات میں اضافہ نہیں ہوتا ہے۔ شیخ وغیرہ۔ پیٹ میں چیرا ڈیہسکس اور 5 سال کے دوران او اے کے VSD علاج کے 42 مقدمات مشاہدہ کیے گئے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ VSD تکنیک محفوظ تھی اور اس کے پاس نہیں تھا
آنتوں کے نالوں کے واقعات کے ساتھ براہ راست ارتباط۔ فیجر ایٹال کے ذریعہ انجام دیئے گئے ایک سابقہ ​​مطالعے میں ، پیٹ کے کھلے پیٹ والے مریضوں کو VSD تھراپی سے گزرنا ، 16 میں آنتوں کی نالوریاں تھیں۔ اسی طرح ، بجورک ET رحمہ اللہ تعالی۔ € 98 سے پتہ چلتا ہے کہ وی ایس ڈی اور گروپ کے مابین آنتوں کے نالوں کے واقعات میں کوئی فرق نہیں ہے جس میں میش - پیٹ کی سرجری کے بعد ٹی اے سی کے لئے ثالثی فاسیل کرشن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ VSD پوسٹ - آپریٹو طور پر علاج کیے جانے والے ثانوی پیریٹونائٹس والے 43 مریضوں کے ذریعہ منٹزیرس ET al.of کے ذریعہ انجام دیا گیا ایک سابقہ ​​مطالعہ ، 16 تیار شدہ آنتوں کی نالوں اور وصول کنندہ آپریٹنگ خصوصیت وکر (آر او سی) تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ VSD علاج
جب درخواست کی مدت 13 دن سے بھی کم تھی تو آنتوں کے نالوں کے واقعات کو نمایاں طور پر کم کیا گیا۔ اکوسٹا ایٹ ال کے ذریعہ انجام دیئے گئے لیپروٹومی سے گزرنے والے 81 مریضوں کے سینٹر سابقہ ​​مطالعہ میں ، 1 نتائج میں آنتوں کی نالورن کی تشکیل اور وی ایس ڈی تھراپی کے مابین کوئی ارتباط نہیں دکھایا گیا۔ اضافی طور پر ، مونٹوری ایٹ ال کا ایک سابقہ ​​مطالعہ۔ پیٹ کی سرجری کے بعد VSD کے استعمال اور ترمیم شدہ بارکر منفی پریشر پیکیج کے مابین آنتوں کے نالوں کے واقعات میں کوئی فرق نہیں دکھایا گیا۔
آنتوں کی چوٹ کے میکانزم کو پیٹ کے VSD سے ثانوی طور پر مندرجہ ذیل شامل ہیں۔ (1) پیٹ یا سیسٹیمیٹک پیتھولوجیکل تبدیلیوں کے ساتھ چوٹ ، جس میں پیریٹونائٹس اور ڈائیورٹیکولائٹس ، 85 میسٹرک اسکیمیا ، آنتوں کے خون کی فراہمی کی کمی سے کہیں زیادہ آرٹیریل بلڈ لییکٹٹیٹ ، لبلبے کی نیکروسیس ، اور ڈائیورٹیکولائٹس ۔34،145،154 (2) کی وجہ سے خون کے بہاؤ کی وجہ سے چوٹ آئی ہے۔ دو مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 17 کے پی اے (125 ملی میٹر ایچ جی) کی منفی دباؤ کی قیمت میں نکاسی آب کے بہترین اثرات مرتب ہوئے اور چھوٹی آنت کو تھوڑا سا نقصان پہنچا۔ مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 10.6 کے پی اے (80 ملی میٹر ایچ جی) خون کے پرفیوژن اور سیل کی نمو کے لئے زیادہ سے زیادہ منفی دباؤ تھا۔ تاہم ، منفی دباؤ کی قیمت کی ترتیب کی مزید تفتیش کی ضرورت ہے۔ ()) جھاگ مادوں کی براہ راست محرک کی وجہ سے ہونے والی چوٹ ، جو VSD کی ضرورت سے زیادہ طویل اطلاق اور بار بار متبادل متبادل کے ساتھ وابستہ ہے۔ 55 دو مشاہداتی مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ جھاگ کو تراشتے ہوئے ، اناستوموسس سے تقریبا 1 سینٹی میٹر تک ، فوم اور آنتوں کے درمیان زیادہ سے زیادہ اومینٹم رکھنا ، ہائیڈروکولائڈ اے جی ڈریسنگ ، اور کھلی ہوئی ہولڈ ہولنگ ، اور آنتوں کے درمیان زیادہ سے زیادہ حدود رکھنا ، اور اوپن ہولڈ ہولڈ ہولنگ ، بوگوٹا بیگ) اسپاٹ آنتوں کے ہیمرج گھاووں کو کم کرسکتا ہے۔

ج: وی ایس ڈی کے اطلاق کے دوران ، پیریٹونیئل آسنجن کی موجودگی کی نگرانی کی جانی چاہئے۔ جب
VSD - کی مدد سے ٹی اے سی کا اطلاق ، آنت اور پیٹ کی دیوار کے مابین پلاسٹک کی فلم کی جگہ کا تعین آسنوں کو کم کرنے اور فاشیا (گریڈ سی) کی جلد بندش کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے۔
آٹھ سابقہ ​​مطالعات اور ایک ماہر اتفاق رائے کے ساتھ کل 9 مضامین شامل تھے۔
پیٹ کی سرجری کے بعد آنتوں کی آسنجن ایک عام پیچیدگی ہے ، جس میں 90 ٪ تک کے واقعات ہوتے ہیں ۔169e173
پیریٹونیئل آسنجن بنیادی طور پر آنتوں کے خطوں ، آنتوں اور پیریٹونیم کے درمیان ، یا آنتوں اور انٹرا {0- پیٹ کے اعضاء کے درمیان غیر معمولی آسنجن سے مراد ہے۔ peritoneal adhesions. peritoneal adhesions کی تشکیل پر VSD کے انٹراپریٹونیل اطلاق کا اثر قائم نہیں ہوا ہے۔ میگالینی ET رحمہ اللہ تعالی کے ذریعہ ایک مشاہداتی مطالعات۔ تجویز کیا کہ معدے کی نالوں کی نکاسی کو بڑھانے کے لئے VSD کا استعمال آنتوں کی آسنجن کی حد اور دائرہ کار کو کم کرسکتا ہے اور اس کے بعد کی سرجری میں آسانی پیدا کرسکتا ہے۔
ACS جیسی بیماریوں کے علاج کے لئے OA سرجریوں میں ، VSD - معاون TAC ٹکنالوجی کا استعمال مؤثر طریقے سے انٹرا بڈومنل دباؤ کو کم کرسکتا ہے لیکن آسنجن کی تشکیل سے بچ نہیں سکتا ہے۔ آنتوں کی آسنجن اور فاسیا مراجعت پیٹ کے افتتاحی لمبائی کے ساتھ ہوسکتی ہے۔ اگر پیٹ کی دیوار کو جلد بند نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، جلد کی گرافٹنگ کو دانے دار ٹشو کے اوپر انجام دینا ضروری ہے ، تاکہ ٹروما 2016 میں کھلے پیٹ پر پیٹ کی ہرنیا کی منصوبہ بندی کی گئی ہو۔
آنتوں کی آسنجن کے واقعات کو کم کرنے کے لئے VSD اور انٹرا - پیٹ کے اعضاء کے درمیان پلاسٹک کی فلم ، اس طرح فاسیکل بندش کو آسان بنانے اور متعلقہ پیچیدگیوں کی موجودگی کو کم کرنے میں مدد فراہم کرتی ہے۔