CCanna

A: Cén cineál ábhar ba chóir a roghnú le haghaidh an chuas ion-peritoneal, cuas retroperitoneal, agus incisions superficial ar leithligh?
moltar cúr alcól polaivinile a úsáid i gcuasanna ion-imreacha agus retroperitoneal, agus moltar cúr polúireatán nó alcól polaivinile le haghaidh incisions superficial agus limistéir sheachtracha incisions sutured. (Grád C). Áirítear ar na hábhair agus an trealamh atá ag teastáil le haghaidh VSD cúr, feadáin draenála, scannáin ghreamaitheacha trédhearcacha, agus foinsí brú diúltacha. Ina measc, tá ábhair theagmhála spóireacha mar chúr mar shampla, i bhfoinsí brú diúltacha. an dromchla créachta, agus tá na pores ceangailte lena chéile. Tá dhá chineál ábhar (1) alcól polaivinile (PVA), a bhfuil méid pore beag de 0.06-0.27 mm trastomhas agus neart teanntachta ard (522.4 kPa) agus tá sé diana, agus (2) polúireatán (PU), a bhfuil phiocháin níos mó le trastomhas de 0.4-0.6 mm a cheadaíonn treá éasca, neart granile k1. leochaileach . Tá sé faoi deara go gcuireann coinneáil smionagar cúr PU sa chréacht isteach ar leigheas.
I bhfeidhmiú iarbhír, ní mór dromchla an ábhair cúr a bheith clúdaithe le membrane leath-thréscaoilteach. Tar éis brú diúltach a ghiniúint, socraítear an cúr leis na fíocháin máguaird chun séala iomlán a fhoirmiú. Ag cur san áireamh an éifeacht atá ag brú diúltach ar an soláthar fola intestinal, go hiondúil bíonn an déine brú diúltach a chuirtear i bhfeidhm ar an bolg níos ísle ná mar a bhíonn ar na hiar-thréithe agus teicníc VSD in úsáid. Is féidir an luach a shocrú ag -125 mmHg go - 300 mmHg (- 17 kPa go -40 kPa) le haghaidh craiceann lasmuigh den incision, créachtaí peritoneal breise, nó laistigh de chuas an choirp, agus le haghaidh dúnadh peritoneal sealadach agus cur i bhfeidhm laistigh den bhoilg, ba cheart an brú a choigeartú go -50_7 mmHg go -50 mmHg. -23.3 kPa). Cé nach bhfuil aon fhianaise ardleibhéil i míochaine bunaithe ar fhianaise, moltar luach brú diúltach níos ísle, mar shampla -50 mmHg go -80 mmHg, d'othair a bhfuil deisiú intestinal nó anastomosis orthu.

A: I gcás incisions bhoilg le gnáthghás a bhfuil riosca ard ionfhabhtaithe ann, moltar úsáid phróifiolacsach VSDanna chun cuidiú le tosú ionfhabhtú incision a laghdú (Grád B).
Phléigh líon iomlán na n-alt VSD(VSD) próifiolacsach le haghaidh incision bhoilg le uaim phríomha, arbh RCTanna iad 6 cinn acu agus ba staidéir bhreathnaithe iad 29,In 2016, d’eisigh an EDS nós imeachta bunaithe ar fhianaise-bunaithe ar fhianaise chun cosc a chur ar ionfhabhtuithe ar shuíomh máinliachta in-obráide agus iar-obráide (SSls) i gcéim próifiolacsach Ghalair Ionfhabhtaíoch Lancet agus cur i bhfeidhm próifiolacsach Lancet TNP. incisions le riosca ard ionfhabhtaithe (moladh coinníollach, íseal-chaighdeán). Rinneadh athbhreithniú ar 20 alt san iomlán, lena n-áirítear 6RCT agus 14 staidéar breathnadóireachta. I gcomparáid le cóirithe créachta traidisiúnta, laghdaíonn NPWT (NPWT) próifiolacsach an baol SSIanna i créachta dúnta, léirigh anailís Foghrúpa ar nósanna imeachta máinliachta éagsúla gur laghdaigh úsáid VSD an baol SSls máinliachta bhoilg agus cairdiach ach nach raibh aon éifeacht aige i lialanna ortaipéideacha ortaipéideacha. I bhfoghrúpaí le catagóirí éagsúla incision (incisí glan éillithe agus incisions glan), léirigh VSD difríochtaí suntasacha maidir le minicíocht na SSls a laghdú. Trí anailís cost-éifeachtúlachta a úsáid, tá Chopra et al. i gcomparáid-teiripe VSD éignithe le cóiriú caighdeánach tar éis dúnadh incision bhoilg in othair ardriosca: áiríodh 829 lialann balla bhoilg (260 lialann ionramhála dúnta agus 569 cóiriú caighdeánach), agus léirigh na torthaí gur sábháladh dúnadh{{46} 2007 dollar caighdeánach i gcomparáid le USN i gcomparáid le USN i gcomparáid le 2000 dollar caighdeánach. cóiriú, rud a thugann le tuiscint gur modh costéifeachtach é VSD dúnta nuair a bhí an ráta SSL níos airde ná 16.39%. Rinne moladh comhdhearcadh ildisciplíneach idirnáisiúnta a foilsíodh in 2017 athbhreithniú ar 100 alt a foilsíodh ó 2000 go 2015 a rinne comparáid idir cóiriú créachta traidisiúnta agus teiripe brú diúltach ingearrtha. Thacaigh na torthaí le húsáid VSD le haghaidh incisions sutured in othair a bhfuil riosca ard SSl acu agus is féidir leo minicíocht SSI a laghdú.
In anailísí foghrúpa ar chineálacha éagsúla máinliachta, léirigh ceithre staidéar breathnaithe ar mháinliacht atógálach ar bhalla an bhoilg gur laghdaigh pVSD minicíocht SSls, ach léirigh staidéar breathnadóireachta amháin nach raibh buntáistí soiléire ag pVSD maidir le minicíocht SSls a laghdú. Ina theannta sin, léirigh sé staidéar breathnadóireachta ar mháinliacht chalaireicteach gur laghdaigh pVSD minicíocht SSls. Léirigh staidéar breathnadóireachta amháin ar pan-creatoduodenectomy gur laghdaigh pVSD minicíocht SSls, agus léirigh RCT amháin d'aisiompú ileostomy colitis ulcerative nár laghdaigh pVSD minicíocht SSls. Rinne sé RCT san iomlán imscrúdú ar lialanna bhoilg iolracha, agus léirigh trí cinn díobh nár laghdaigh an pVSD an insliacht pVSD, agus léirigh trí cinn ina measc nár laghdaigh pVSD an t-infhabhtú pVSD. minicíocht SSls, agus léirigh ceann amháin gur laghdaigh VSD minicíocht SSls, ach ní raibh na difríochtaí suntasacha, léirigh aon staidéar breathnadóireachta déag ar lialanna bhoilg, lena n-áirítear máinliacht éillithe péidiatraiceach. Léirigh RCT amháin gur laghdaigh pVSD pian iarobráide agus an gá atá le téitic anes, áfach, cé gur tháinig laghdú ar mhinicíocht SSls, ní raibh an difríocht suntasach.
Maidir leis an leibhéal éillithe i bhfoghrúpaí le catagóirí éagsúla éigríochta, léirigh staidéar breathnadóireachta amháin gur laghdaigh pVSD minicíocht SSls in incisions éillithe, ach léirigh staidéar breathnadóireachta eile nár laghdaigh pVSD minicíocht na SSls in éarlaisí éillithe.6l Áiríodh fiche staidéar san iomlán ar an ngrúpa éillithe sa mháinliacht a léirigh pVSD, staidéir a léirigh máinliacht éillithe. laghdaigh an mhinicíocht SSls le haghaidh éarlaisí éillithe glana, léirigh trí RCT gur laghdaigh pVSD an mhinicíocht SSls, agus léirigh trí RCT eile nach raibh buntáistí soiléire ag pVSD maidir le teagmhais ionfhabhtaithe a laghdú.
Áirítear ar na fachtóirí riosca ard maidir le tosú SSls orduithe soithíoch mar gheall ar ghortuithe fíocháin bhoga imeallacha, hemorrhage nó hematoma, fíochán necrotic, éilliú inoibritheach, am máinliachta fada, agus murtall, diaibéiteas chomh maith le caitheamh tobac.

A: Moltar úsáid VSD i suíomhanna máinliachta bhoilg atá éillithe go mór/ionfhabhtaithe, rud is féidir
ionfhabhtuithe a chosc/a chóireáil, dúnadh an incision céim II a luathú, agus fanacht san ospidéal (Grád B) a ghiorrú.
Áiríodh 26 alt san iomlán, ar RCTanna iad 3 cinn acu agus ba staidéir bhreathnadóireachta agus sraitheanna cásanna 23 díobh.
Léirigh CCI amháin a chuimsigh 81 cás de incisions an-éillithe gur dúnadh 27 cás i gcéim I, gur cuireadh moill ar dhúnadh 29 cás, agus cuireadh VSD i bhfeidhm ar 25 cás. Ba iad na rátaí ionfhabhtaithe incision ná 37%, 17%, agus 0.2%, faoi seach. In dhá staidéar breathnadóireachta, úsáideadh VSD le haghaidh ionfhabhtú luath incision dhomhain tar éis teannas hernia ar bhalla an bhoilg-deisiú saor. I measc na 33 cás ar déileáladh leo le baint uaim agus VSD, baineadh mogaill agus níor bhain an 24 cás eile; healed gach créacht laistigh de 4 seachtaine.
San anailís ar éifeachtaí agus féidearthacht VSD i láithreacha máinliachta bhoilg atá éillithe/ionfhabhtaithe go mór, léirigh RCT amháin go raibh VSD sábháilte i bolg oscailte (OA) tar éis ionfhabhtú laistigh den bhoilg agus gur fheabhsaigh sé cáilíocht beatha na n-othar,20 cé gur chuir an RCT le Roberts et al. ar an cav bhoilg tánaisteach
mhol abscess ity tar éis obráid rialaithe damáiste gur laghdaigh VSD freagraí athlastacha sistéamacha. Léirigh RCT eile le Kirk-patrick et al.71 nár luathaigh VSD draenáil phus nó
laghdú marcóirí athlastacha sistéamach.
Léiríodh i staidéir bhreathnaithe iomadúla ar úsáid VSD le haghaidh ionfhabhtuithe spáis retroperitoneal le cúiseanna éagsúla gur féidir le VSD ionfhabhtú áitiúil a rialú go luath, an abscess a choinneáil glan, titim an abscess a chur chun cinn, am cneasaithe a ghiorrú, aimhréití áitiúla a laghdú, agus deacrachtaí a bhaineann le VSD a laghdú. Tao et al. dheimhnigh sé gur chuir VSD cosc ​​ar ionfhabhtú fo-gingival tar éis heipitíteas. I staidéar a rinneadh ar 39 othar a raibh dian laistigh den bhoilg orthu
laghdaigh ionfhabhtú arna seoladh ag Pliakos et al., VSD básmhaireacht go héifeachtach ach níorbh fhéidir leis an ualach baictéarach sistéamach a laghdú ná cosc ​​a chur ar mhinicíocht ionfhabhtuithe a fuarthas san ospidéal. Léirigh dhá staidéar breathnadóireachta eile go ndearna cur i bhfeidhm VSD le linn ionfhabhtú bhoilg dian an pus a dhraenáil agus go gcuirfí laghdú ar chuas an abscess chun cinn; dá bhrí sin, gránú an chréacht a bhí úr, agus foirmiú abscess iarmharach a sheachaint.
Maidir leis an meicníocht gníomhaíochta VSD indwelling ag an suíomh máinliacht bhoilg, moltar go bhféadfadh VSD draenáil iomlán a aslú go gníomhach, an limistéar draenála agus an raon draenála a mhéadú, cosc ​​a chur ar clogging, turnamh at fíocháin a luathú, agus deireadh a chur le spás marbh go héifeachtach. Tógann et al. mhol sé gurb é an mheicníocht gnímh a d’fhéadfadh a bheith ann go mbainfeadh brú diúltach leanúnach an fholús uisce go gníomhach, eiseadh, agus pus iarmharach as an bhfíochán éidéime, iomadú cille spreagtha & sintéis maitrís, agus leigheas luathaithe. Mhol staidéir bhreise breathnóireachta agus turgnamhacha gurb é an mheicníocht luasghéarú perfusion fola, cur chun cinn soithíoch, agus
feabhas a chur ar scaipeadh áitiúil agus gur laghdaigh brú diúltach go hindíreach brú hidrostatach éidéime fíocháin áitiúil, sceitheadh ​​laghdaithe, agus aischéimniú luathaithe ar an éidéime. Chuir an stát hypoxic de bharr brú leanúnach diúltach mar gheall ar VSD bac ar iomadú baictéarach agus chuir sé deireadh le coilíniú baictéarach agus meán fáis baictéarach.
Nuair a úsáidtear VSD chun ionfhabhtuithe a bhaineann le suíomhanna máinliachta bhoilg a chosc agus a chóireáil, ba cheart go mbeadh an t-ábhar cúr sa chuid íochtair nó lárnach den abscess; Mar sin, ba cheart incision an bhalla bhoilg a dhéanamh sa limistéar is gaire chun an cúr a dhraenáil, agus ba cheart cosc ​​a chur ar fhuiliú áitiúil agus ar fhás iomarcach fíocháin gránú isteach sa chúr. Tá na hábhair cúr agus an feadán draenála socraithe go daingean ag an suture chun cosc ​​a chur ar nochtadh poll taobh an fheadáin draenála lasmuigh den spúinse, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le necróis fócasach an bhalla intestinal. Go ginearálta, ba cheart na hábhair cúr a bhaint nó a athsholáthar gach lá; tar éis níos mó ná 9 lá, féadfaidh fíochán gránú fás isteach sa chúr, rud a fhágann fuiliú agus deacracht chun an cúr a bhaint.

A: Moltar VSD mar an modh is fearr le haghaidh dúnadh bhoilg sealadach (TAC) agus incrimint toirte laistigh den bhoilg faoi choinníollacha amhail tráma bhoilg thromchúiseach, ionfhabhtú, agus trasphlandú ae (Grád B).
Áiríodh ar an ábhar seo 20 alt gaolmhar: ceann RCT, ba staidéir chúlghabhálacha iad 93 agus 19.
I gcás othair a bhfuil tráma bhoilg thromchúiseach nó ionfhabhtú laistigh den bhoilg faighte acu nósanna imeachta ionperitoneal, mar hemorrhage agus rialú éillithe, d’fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar uaim príomhúil an bhalla bhoilg, amhail máinliacht thánaisteach neamhphleanáilte, ACS, ionfhabhtú trom laistigh den bhoilg, agus ráta teip il-orgán, agus mar sin tá ardráta teipe i gceist leis. Tá gá le teicneolaíocht TAC do na hothair seo. Is féidir le TAC toirt na cuas bhoilg a mhéadú go suntasach agus brú bhoilg a laghdú, sárú-bhreise sreabhán ion-peritoneal a sheachaint, bacainní balla bhoilg a athchruthú, orgáin laistigh den bhoilg a chosaint, ionfhabhtú a chosc, agus minicíocht na bhfistulae gastraistéigeacha a laghdú.
Is féidir TAC a úsáid sna cásanna seo a leanas: (1) peritonitis, fasciitis necrotizing, agus ionfhabhtú purulentach bhoilg; (2) tráma bhoilg, laparotomy rialaithe damáiste, agus damáiste balla bhoilg; (3) ischemia mesenteric agus cásanna nuair is deacair scaipeadh bputóg a chinneadh mar gheall ar chúiseanna éagsúla; (4) Hipirtheannas bhoilg bunscoile nó tánaisteach nó ACS; agus (5) trasphlandú ae. Go hidéalach, ba cheart go mbeadh TAC in ann an cuas bhoilg a choinneáil i stát dúnta, orgáin inmheánacha na cuas bhoilg a chosaint, éilliú exogenous nó díobháil mheicniúil a sheachaint, an exudate a dhraenáil as an gcuas bhoilg, méid na cuas bhoilg a leathnú chun brú laistigh den bhoilg a laghdú agus an ACS a chosc nó a chóireáil chun sláine an éadan sa todhchaí a chosc, agus sláine an éadain sa todhchaí a chosc. Tá modhanna éagsúla TAC ar fáil, lena n-áirítear dúnadh craiceann simplí (clampán seaicéid nó uaim), uaimniú plaisteach agus ábhair eile don chraiceann, uaim mogaill shaorga don éadain, agus dúnadh le cúnamh VSD.
Is é an modh príomhshrutha anois cur i bhfeidhm TAC le cúnamh VSD. Comhlíonann an córas VSD (set ABCIra, KCI, USA) an chuid is mó de na ceanglais a bhaineann le TAC idéalach. Is é seo a leanas an modh máinliachta: tar éis an oibríocht máinliachta intraperitoneal a chríochnú, cuirtear an omentum níos mó faoin incision chun an intestine a chlúdach, líneáilte le scannán tanaí chun cuidiú le greamaitheacht idir an conradh intestinal agus balla an bhoilg a chosc, agus ansin tá cúr VSD sutured chuig an éadain bhoilg nó craiceann chun incision an bolg a shéaladh. Clúdaíonn an scannán an créacht iomlán agus coinníonn sé timpeallacht séalaithe. Tá an feadán draenála ceangailte le gléas súchán bhfolús, agus déantar an brú a choigeartú go 60 kPa go 80 kPa. Go ginearálta, is féidir leanúint ar aghaidh le draenáil ar feadh 5-7 lá.
Coscann draenáil brú diúltach carnadh exudates agus idirghabhálaithe athlastacha sa chuas bhoilg. Cinntíonn draenáil brú diúltach leanúnach go n-aistrítear go tráthúil sreabhán laistigh den bhoilg atá saibhir i sreabhán díleá go dtí an taobh amuigh den chorp, rud a laghdaíonn frithghníomhartha tocsainí sistéamach agus cruthaítear timpeallacht áitiúil mhaith chun an briseán damáiste a aisghabháil. Laghdaíonn an cur chuige seo éifeachtaí creimneach leachtanna díobhálacha ar fhíocháin bhalla intestinal agus bhoilg, éascaíonn sé díbridiú fíocháin necrotic i pancreatitis, cosc nó laghdaíonn oscailt fíocháin éadain an bhoilg trí ghníomhú ina n-aonar nó i gcomhcheangal le tarraingt marthanach an éadain chun méadú suntasach a dhéanamh ar an ráta moillithe ar an éadain agus laghdú a dhéanamh ar mhinicíocht ionfhabhtuithe ballaí ospidéil, créachtaithe bhoilg. agus éascaíonn sé cúram iar-obráide.
I staidéar siarghabhálach amháin ar TAC le 58 othar, cuireadh VSD i bhfeidhm ar 27 othar, cuireadh cóireálacha eile i bhfeidhm sna 31 othar eile. Léirigh na torthaí go raibh VSD níos fearr ná modhanna eile maidir le fad oscailt an bhoilg, minicíocht na n-athruithe cóirithe, ráta ath-iniúchta, ráta rathúlachta dhúnadh incision bhoilg, agus fistula enteroatmaisféir. Léirigh staidéar ionchasach a rinne Perez et al.100 gur ghiorraigh VSD tar éis ionfhabhtú bhoilg agus Hipirtheannas laistigh den bhoilg an t-am téarnaimh agus gur mhéadaigh sé an ráta rathúlachta maidir le dúnadh bhoilg.
Léirigh staidéar ar VSD i 24 othar tar éis trasphlandú ae gur féidir am luath dúnta éadain a ghiorrú go dtí meánmheánach de 5.5 lá (1e12 lá).56 Is féidir le húsáid VSD minicíocht aimhréidh agus básmhaireachta a laghdú in othair trasphlandúcháin ae atá faoi TAC.49,56,101 Léirigh staidéar breathnadóireachta amháin a rinne Plaudis et al an brú inmheánach{9} gur laghdaigh an brú inmheánach go héifeachtach. úsáid VSD in othair le ACS de bharr pancreatitis nó gortuithe iolracha. Léirigh cás-thuairisc ar bolg oscailte mar gheall ar pancreatitis géarmhíochaine gur chuidigh VSD (ABThera kit, KCI, USA) le méideanna móra exudate a asú sa chuas bhoilg agus gur éascaigh sé bainistíocht ionfhabhtaithe.
After TAC, the abdomen should be directly closed when patient's general condition improves, intra-abdominal inflammatory edema subsides, intra-abdominal infection is controlled within 1-2 weeks, intestinal edema is absorbed, and intra-abdominal pressure is < 12 mmHg; if the intra-abdominal pressure remains >12 mmHg tar éis 1e2 seachtaine nó lochtanna balla bhoilg le feiceáil, ba chóir an dúnadh bolg a dhéanamh trí grafting craiceann tar éis foirmiú fíochán gránú faoin ábhar cúr agus hernia bhoilg pleanáilte a ghiniúint, agus ina dhiaidh sin atógáil balla bhoilg cinntitheach i 6e12 mhí. Fuarthas amach in athbhreithniú córasach ar OAanna a chuimsigh 112 alt go raibh rátaí na
bhí dúnadh ciseal éadain luath in ord íslitheach de 74.6%, 48%, 35%, agus 27% le húsáid VSD móide dúnadh balla bhoilg gníomhach, VSD amháin, paca brú diúltach, agus mála Bogota faoi seach.21 Nocht staidéar siarghabhálach le Sibajaet et al.on 48 othar a raibh ionfhabhtuithe tromchúiseacha laistigh- ab airde orthu ag baint úsáide as Vdominal SD. ráta luathdhúnta éadain, fad fanachta ICU giorraithe, laghdú ar bhásmhaireacht, agus rátaí laghdaithe na n-aimhréití bainteacha. Murar féidir an bolg a dhúnadh go luath, d’fhéadfadh sraith deacrachtaí a bheith ann, lena n-áirítear fistula enteroatmospheric, ionfhabhtú sa chuas bhoilg, fuiliú bhoilg, agus hernia sa bhalla bhoilg. Is é an casta is casta ná fistula enteroatmaisféir, a bhfuil minicíocht de 5%e75%.105 Tá rátaí éagsúla aimhréidh iar-obráide ag teicnící éagsúla TAC. Léirigh RCT amháin nár thug VSD-cúnamh TAC
fistulas stéigeach a chur faoi deara,93 agus mhol athbhreithniú go raibh VSD níos fearr ná na teicnící Bogota bag agus Barker maidir le seachghalair agus rátaí ionfhabhtaithe a laghdú.

A: Feidhmiú VSD tar éis athlasadh, gortú nó máinliacht sna horgáin laistigh den bhoilg, mar an t-ae,
Is féidir leis an gconair biliary, an briseán, agus an duodenum, draenáil leordhóthanach a éascú, ionfhabhtuithe a chosc agus a rialú, agus cneasaithe créachta (Grád C) a chur chun cinn.
Áiríodh aon staidéar déag ar chur i bhfeidhm VSD ar athlasadh orgáin ion-peritoneal, gortú agus cóireáil mháinliachta, staidéar breathnadóireachta amháin RCT agus 10.
Léirigh RCT amháin méadú ar luaineacht membrane granulocyte agus ráta marthanais méadaithe in othair a raibh pancreatitis dian orthu agus iad ag dul faoi dhíbridiú fíocháin necrotizing agus VSD (p < 0.041).
Thuairiscigh staidéar breathnadóireachta amháin éifeachtaí VSD laparoscópach ar chóireáil 8 n-othar le pancreatitis dian ar gearradh an ligament gastrocolic ina leith agus gur cuireadh cúr 4cm × 15cm sa sac níos lú ar an dromchla pancreatach. Cuireadh an cúr in ionad 4-7 uair tar éis máinliacht; bhí an meán-dhraenáil laistigh de 48 h
600 ml/d agus laghdaigh sé de réir a chéile gach lá, agus feabhsaíodh an ráta leigheas go suntasach.
Léirigh cás-staidéar, i gcomparáid le heipitíteas stáitse traidisiúnta, gur mhéadaigh ábhair cúr a cuireadh idir lobes ae oscailte agus cur i bhfeidhm teicníc VSD in othair ailse gallbladder le meatastas ae a ndearnadh deighilt ae agus ligation vein tairseach i heipitíteas céimnithe toirt an ae a bhí fágtha go 117% den bhunaidh (méadú suntasach ar an taobh clé) agus d'éascaigh sé leigheas créachta47.
léirigh staidéar náisiúnta ar thrasphlandú ae in éineacht le VSD gur laghdaigh cur i bhfeidhm VSD minicíocht ionfhabhtaithe créachta.49
Léirigh staidéar ar chur i bhfeidhm VSD i gortú duodenal pancreatach ag Huo et al.46,53,81 go raibh éifeachtaí cóireála maith ag VSD ar ghortuithe tromchúiseacha den ducht bile coitianta, duodenum, agus briseán agus deacrachtaí laghdaithe agus an ráta ionfhabhtaithe. Thairis sin, d'fhéadfaí draenáil VSD a chur ar aghaidh go sábháilte agus go héifeachtach tríd an fistula jejunostomy ar ais go dtí an conradh gastrointestinal.
I gcás othair a bhfuil pancreatitis tromchúiseach nó gortú pancreatach orthu, is féidir le VSD an éifeachtúlacht draenála a fheabhsú agus tá éifeachtaí cóireála maith aige le linn damáiste briseán luath gan féin-dhíleá; Mar sin féin, is féidir le hothair pancreatitis le féin-díleá a bheith acu fíochán necrotic floccular clogging an cúr, agus mar sin, is gá an cúr a bheith arís agus arís eile
athraigh. Ina theannta sin, is minic a bhíonn cúr clogged ag an colon mar gheall ar mhúcóis nó feces, agus dá bhrí sin, níl VSD oiriúnach le haghaidh díobhála coilíneach. Ba cheart go leanfadh socrúchán intraperitoneal an prionsabal an bealach is giorra amach as an gcomhlacht; ba cheart an fad agus an leithead cuí a scamhadh de réir an ghá, agus ba cheart 1 cm ar a laghad d'ábhar a choinneáil lasmuigh den chomhlacht chun breathnú ar an éifeacht brú diúltach a éascú. Chun damáiste a sheachaint don intestine, ba cheart teagmháil idir an t-ábhar cúr agus an uaim intestinal a sheachaint nó a íoslaghdú. Is modh iontaofa é an t-ábhar cúr a ghiorrú ionas go mbeidh thart ar 1 cm i láthair idir an t-ábhar cúr agus an anastomosis, nó ba chóir an omentum níos mó a chur idir an cúr agus an intestine. Ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar éifeachtaí diúltacha brú agus draenála, mar shampla elasticity agus titim an ábhair cúr nochta ar dhromchla an chomhlachta. Is é 4-7 lá an t-am draenála éifeachtach don ábhar cúr; is féidir an fráma ama seo a ghiorrú nó a leathnú ag brath ar airíonna na n-ábhar draenála. Má tharlaíonn bac, ba cheart an t-ábhar cúr a athsholáthar, go háirithe in othair a bhfuil pancreatitis dian orthu. Ní mholtar uisciúcháin laistigh den bhoilg toisc nach ndéantar uisciúcháin a shioncrónú le draenáil agus dá bhrí sin tá sé beagnach dodhéanta lochtanna draenála a bhrath láithreach mar gheall ar bhloc cúr nó catheter; ina theannta sin, féadfaidh an sreabhach flushing dul isteach sa chuas bhoilg mór tar éis an caochaíl, a eascraíonn i éilliú nó ionfhabhtú a scaipeadh. In iarratais theiripeacha, is féidir uisciúcháin a mheas le teorainneacha limistéir draenála.107 Tar éis draenála ar feadh 48e72 h, ba cheart patency an fheadáin draenála agus draenáil an sreabhach uisciúcháin a áirithiú; moltar gnáth-seile le haghaidh uisciúcháin.

A: Éascaíonn VSD draenáil leordhóthanach, rialaíonn sé ionfhabhtuithe, agus cuireann sé leighis créachta chun cinn i gcóireáil fistulas enterocutaneous, enteroatmospheric, agus pancreatic (Grád B).
Áiríodh 22 staidéar san iomlán, RCT amháin, 110 athbhreithniú córasach amháin, 111 agus 20 staidéar breathnadóireachta.
Áirítear le fistulas stéig fistulas eintreach-chraicneach (ECFanna) agus fistulas eint-atmaisféir (EAFanna). I bhfistulas intestinal, is féidir VSD a úsáid mar bhéal an fhistula nó draenáil créachta máguaird chun fistula exudates a laghdú, ionfhabhtú tánaisteach a rialú, agus cneasaithe a fheabhsú. Sa staidéar foghrúpa ar VSD teiripeach agus pVSD, léirigh dhá staidéar breathnadóireachta go laghdaigh VSD teiripeach creimeadh an fhíocháin máguaird ag an sú díleácha, seachnaíodh ionfhabhtú tánaisteach, agus chuir sé chun cinn dúnadh fistula intestinal. Moltar cúr bán alcóil polaivinile agus an modh súchán bhfolús intubation.79,99 Tá tuairiscí ann maidir le húsáid cúr polúireatán dubh le haghaidh cóireáil fistulas géarmhíochaine intestinal, le séalaithe díreach, clúdach iomlán, agus draenáil leanúnach na gcupán súchán. Léirigh cúig staidéar breathnadóireachta gur laghdaigh cur i bhfeidhm cúr polúireatán dubh fistula exudate, leigheas créachta feabhsaithe, agus d'éascaigh sé dúnadh fistula intestinal. Is féidir VSD a úsáid mar bheart réamhoibríoch sealadach i bhfistulas intestinal ainsealach chun créachta agus fistulas bputóg a leithlisiú le cóirithe cúr polúireatán. Léirigh RCT amháin gur mhéadaigh VSD an ráta dúnta nádúrtha fistulas.110 Chuir staidéar faoi rialú cáis VSD i bhfeidhm i 16 chás den fhistula stéigeach agus fuarthas amach gur chuir VSD luathú ar leigheas na bhfistula stéigeach i gcomparáid le modhanna traidisiúnta (8 gcás). Léirigh ocht staidéar breathnadóireachta gur féidir le VSD
rialú exudates fistula, feabhas a chur ar leighis fhoirceannadh, agus méadú ar an ráta ratha deisiú fistula stéig.111e118
I staidéar breathnadóireachta amháin, déileáladh le VSD le 12 cás d'fhistula intestinal ard. Sa deireadh, bhí leighis spontáineach ag gach othar, le meán-am cneasaithe de 45.3 lá.119 Magalini et al. tuairiscíodh gur éirigh leis an úsáid a bhaintear as dúnadh brú diúltach agus draenála chun an féinchneasú a chur chun cinn ar feadh trí chás den fhistula duodenal agus gur sheachain sé athoibriú. Tá Pepe et al. thuairiscigh leigheas rathúil ceithre chás de fistula intestinal ag baint úsáide as dúnadh brú diúltach. Bhí Boulanger et al. tuairiscíodh gur éirigh le cás fistula intestinal beag a leigheas tar éis dúnadh brú diúltach. Léirigh tuarascáil cás eile gur éascaigh úsáid dúnadh brú diúltach agus draenáil sna créachtaí incision de thrí chás de fistulas intestinal iolracha rialú na fistulas intestinal agus chuir sé chun cinn iomadú fíochán gránú ar an dromchla créachta, rud a chruthaigh coinníollacha maidir le conradh an díleá críochnaitheach agus atógáil an bhalla bhoilg. Mhol staidéar breathnadóireachta amháin go raibh gá le staidéir bhreise chun ról VSD a mheasúnú.
Chuimsigh athbhreithniú córasach amháin ar an litríocht go siarghabhálach 10 n-alt le 151 othar ECF san iomlán agus léirigh sé gur 64.6% (7.7%-100%) an meánráta leighis VSD thar 58 (12-90) lá. i gcomparáid le cóireáil ghnáthamh. Léirigh na torthaí go raibh minicíocht na n-athruithe cóirithe, amanna cneasaithe, costais chóireála, agus na hamanna a theastaíonn chun teocht an choirp filleadh ar an ngnáth, amanna tosaigh cothaithe enteral, agus teagmhais deacrachtaí tánaisteacha i bhfad níos ísle sa ghrúpa VSD ná sa ghrúpa rialaithe. Staidéar rialaithe ag Boulanger et al. rinne imscrúdú ar 18 gcás fistula eintreach-atmaisféir ag dul faoi uisciú leanúnach agus draenáil brú diúltach ag baint úsáide as feadán draenála dúbailtelumen féin-déanta agus 20 cás de ECF á líonadh créachta ag baint úsáide as cóiriú draenála féin-déanta nó VSD ag oscailt an fhistula. Léirigh na torthaí gur ghiorraigh líonadh créachta ag baint úsáide as na cóirithe draenála féin-déanta nó VSD ag oscailt an fhistula an t-am le haghaidh leighis créachta ECF, laghdaigh minicíocht na n-athruithe cóirithe, agus ghiorrú an tréimhse ospidéalaithe.
Tá sé an-deacair cóireáil a dhéanamh ar bolg oscailte le fistula enteroatmaisféir. Tuairiscíodh go bhfuil go leor buntáistí ag VSD maidir le cóireáil fistulas enteroatmaisféir. Maidir leis an staidéar ar theicnící leithlisithe le haghaidh fistulas enteroatmo-sféarúil, léirigh ceithre staidéar breathnadóireachta go bhféadfaí VAC a chomhcheangal le modh "fáinne"/"silo", fáinne boinn, nó modh pacifier chun créachta agus fistulas intestinal a leithlisiú.5
Ní mholtar VSD chun fistulas coilíneacha a chosc agus a chóireáil mar go gcuireann an colon an mucus i bhfolach, rud a d'fhéadfadh an t-ábhar cúr a bhlocáil agus draenáil neamhéifeachtach a bheith mar thoradh air.

A: Trí theicníc VSD a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar easpaí laistigh de-bhoilg agus seach-peritoneal, éascaítear draenáil leordhóthanach, rialaítear ionfhabhtú, agus cuireann sé cneasaithe créachta chun cinn (Grád C).
Áiríodh 6 staidéar breathnadóireachta san iomlán.
Rinneadh anailís ar éifeachtaí agus féidearthacht VSD le haghaidh ionfhabhtuithe tromchúiseacha laistigh den bhoilg agus easpaí bhoilg de bharr pancreatitis dian nó bréifnithe sa chonair gastrointestinal. Wond berg et al. le fios go raibh VSD sábháilte do OA i gcásanna d’ionfhabhtú dian laistigh den bhoilg agus cáilíocht beatha feabhsaithe an othair. Fuair ​​Ruiz-Lopez et al amach gur ghiorraigh VSD tar éis ionfhabhtú bhoilg agus/nó hipirtheannas bhoilg an t-am téarnaimh agus gur mhéadaigh sé an ráta rathúlachta maidir le dúnadh bhoilg. Ina theannta sin, léirigh Kirkpatrick et al.71 nach raibh VSD ag luasghéarú draenáil pus ná ag laghdú marcóirí athlastacha sistéamacha.
Maidir le héifeacht VSD i gcoinníollacha casta le fachtóirí pataigineacha éagsúla, chruthaigh staidéar breathnadóireachta ar VSD le haghaidh abscesses postperforation i diverticulitis gur laghdaigh VSD ráta mortlaíochta agus buan na n-ostomy intestinal. Léirigh staidéar breathnadóireachta eile ar easpaí pancreatacha ag Olejniket et al. gur laghdaigh VSD básmhaireacht agus aimhréidh eile. Léirigh staidéar siarghabhálach ar VSD in abscesses ionperitoneal le cúiseanna iolracha gur méadaíodh minicíocht na n-aimhréití a bhaineann le VSD agus an ráta dúnta bhoilg i gcéim I. Mar sin féin, ní mór na tairbhí d'fhoghrúpaí eile a fhiosrú tuilleadh.

A: Is féidir VSD a úsáid le haghaidh cóireáil créachta bhoilg, cuas créachta, agus lochtanna le cúiseanna éagsúla agus féadann sé draenáil leordhóthanach, ionfhabhtuithe a rialú, hipearpláis fíocháin gránú agus cneasaithe créachta a chur chun cinn, agus an t-am deisiúcháin a ghiorrú (Grád C).
Áiríodh 14 airteagal san iomlán, ar staidéir bhreathnóireachta 12 díobh agus ar ainmhithe turgnamhacha 2 cheann díobh
staidéir.
Is féidir VSD a úsáid le haghaidh cóireáil lochtanna balla bhoilg le cúiseanna éagsúla. Is féidir déileáil le lochtanna balla bhoilg spreagtha ag ionfhabhtú le draenáil brú diúltach; Léirigh staidéar breathnadóireachta amháin ar ionfhabhtuithe balla bhoilg, fasciitis necrotizing, agus lochtanna balla bhoilg de bharr liposuction balla bhoilg gur chuir úsáid VSD chun cinn draenáil fíocháin necrotic, ionfhabhtú rialaithe, gránú chun cinn, agus d'éascaigh sé ath-thógáil go luath ar an mballa bhoilg lagaithe. Is féidir déileáil le lochtanna balla bhoilg traumatic le brú diúltach
draenáil ; Rinne dhá thurgnamh ainmhithe imscrúdú ar lochtanna balla bhoilg de bharr pléascadh agus léirigh siad go ndearna cur i bhfeidhm VSD go luath TAC cosaint éifeachtach ar na horgáin nochta, cosc ​​​​ar an ngá atá le fistula intestinal, laghdaigh minicíocht créachta agus ionfhabhtú bhoilg, ghiorrú an t-am ullmhúcháin réamhoibríoch,
laghdaigh líon na n-athruithe cóirithe, agus d'éascaigh sé an cuas bhoilg a dhúnadh go luath.
Ba cheart roinnt príomhphointí teicniúla a mheas maidir le húsáid VSD le haghaidh lochtanna ar bhallaí an bhoilg. Mhol Chen et al.133 clúdach díreach a dhéanamh ar chóirithe VSD ar dhromchla an chonair intestinal agus grafáil craiceann láithreach tar éis foirmiú gránú. Cé go raibh Aydin et al. thacaigh sé le teagmháil indíreach leis an gconair intestinal agus mhol sé go n-úsáidfí níos mó omentum nó ábhair shintéiseacha (cosúil le mogalra glóthach shilice) chun an stéig agus cóirithe a fhálú. Ina dhiaidh sin cuireadh draenáil brú diúltach i bhfeidhm chun gránú a chur chun cinn. Tháinig staidéar breathnadóireachta amháin ar an gconclúid go raibh an baol ann go ndéanfaí fistula intestinal i dteagmháil dhíreach an chóirithe leis an gconair intestinal.130 Maidir le brú diúltach i lochtanna balla bhoilg, molann sé staidéar breathnadóireachta gur chóir go mbeadh an brú diúltach ag an raon 70-100 mmHg.
Déantar VSD sa chéim deisiúcháin ar lochtanna balla bhoilg. Tá sé léirithe ag trí staidéar breathnadóireachta gur féidir VSD a úsáid in éineacht le deisiú lochtanna trí úsáid a bhaint as ábhair shintéiseacha (in-ionsúite nó neamh-in-ionsúite) nó aistriú flap agus graft craiceann le linn lochtanna balla bhoilg a dheisiú agus a atógáil, rud a d’fhéadfadh an ráta marthanais a mhéadú agus an t-am cneasaithe a ghiorrú.

A: Ba cheart teagmháil dhíreach a dhéanamh le soithigh fola VSD a sheachaint. Moltar úsáid a bhaint as spásairí le féin-fíocháin nó ábhair shaorga agus ní féidir breathnú go géar ar thréithe draenála (Grád C).
Áiríodh 8 staidéar breathnadóireachta san iomlán. Cé go bhfuil méid pore mór ag ábhar PU agus an acmhainneacht le soithigh fola gortaithe agus ina chúis le hemorrhage, is annamh a bhíonn deacrachtaí soithíoch de bharr VSD i gcleachtas cliniciúil. Is minic go mbíonn fuiliú mar thoradh ar fhuiliú ó fhíochán gránú úr, ach tá hemorrhage moillithe mar gheall ar chreimeadh balla soithíoch tar éis gortú soithíoch coitianta go leor. Tarlaíonn fuiliú tar éis VSD go príomha mar gheall ar an dá chás: mífheidhm téachtaithe agus socrúchán feistí VSD go díreach ar an gcroí nochta nó ar na soithigh fola, go háirithe fuil
soithigh tar éis anastómóis, as a bhféadfadh an súchán bac a chur ar soithigh fola tanaí ballaí agus fuiliú a chur faoi deara.137 Tá sé léirithe ag staidéar breathnadóireachta go dtarlaíonn hemorrhages iolracha tar éis cóireála VSD in othair a bhfuil anastómóis soithíoch proximal orthu. Chun cosc ​​​​a chur ar fhuiliú den sórt sin, ba cheart bacainn shaorga a chur idir an dromchla draenála agus an cúr chun crapadh créachta agus súchán exudates a sheachaint. Breathnaíodh fuiliú tromchúiseach ar an aorta tar éis VSD a chur i bhfeidhm ar an incision sternotomy i gcásanna áirithe, rud a léiríonn go bhfuil scaipthe
ba chóir blúirí ag an fhoirceannadh a bhaint sula gcuirtear brú diúltach i bhfeidhm. Fuair ​​​​staidéar amháin amach freisin go bhféadfadh fuiliú gníomhach a bheith mar thoradh ar bhac feiste VSD. Léirigh staidéar siarghabhálach ar 16 othar a raibh ionfhabhtú dromlaigh domhain orthu dhá chás de fhuiliú a bhaineann le brú diúltach leanúnach tar éis máinliachta.

A: Nuair a bhíonn VSD á úsáid agat, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an mbaol díobhála intestinal (Grád B).
Áiríodh 19 n-alt san iomlán a bhain le díobháil thánaisteach stéigeach a bhain le VSD tar éis máinliacht bhoilg, ar RCTanna iad 2 acu agus ba staidéir chúlghabhálacha iad 17 acu.
Tá sé conspóideach cibé an féidir díobháil thánaisteach intestinal a bheith mar thoradh ar úsáid VSD tar éis máinliacht bhoilg agus méadú ar mhinicíocht fistulas intestinal. Faoi láthair, tá méadú tagtha ar líon na staidéar a dheimhnigh nach gcuireann úsáid VSD méadú ar mhinicíocht fistulas intestinal.
I gcás othair nach raibh aon fistula stéigeach acu roimh an mháinliacht, b'ionann minicíocht na fistula stéigeach agus 1.6%e37% tar éis VSD-tac TAC. Sna staidéir ionchasacha, rinne dhá RCT comparáid idir mhinicíocht fistulas intestinal i lialanna TAC ag baint úsáide as VSD agus mogalra in-ionsúite atá socraithe ar éadain an bhoilg agus níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha. I measc na gcúig staidéar breathnadóireachta, tá Plaudis et al. VSD i bhfeidhm le haghaidh cóireáil ACS agus
peritonitis i 22 othar, a raibh fistulas intestinal ag triúr acu. Chuir Navsari et al.148 cóireáil ar 20 othar tráma bhoilg le VSD tar éis máinliachta, ar tharla fistula intestinal tánaisteach do dhuine acu agus bhí neacróis intestinal ag duine amháin. Tá Rao et al. i bhfeidhm VSD i 29 othar tar éis máinliacht bhoilg agus bhuail 6 cás de fistulas intestinal.
Mar sin féin, i staidéar breathnadóireachta ionchasach ar 578 othar ag dul faoi mháinliacht bhoilg, fuair Carlson et al. amach nár mhéadaigh úsáid VSD minicíocht na bhfistúl intestinal nó neamhdhóthanacht stéigeach; chuimsigh meaitseáil samplaí sa staidéar seo 187 péire othar san iomlán agus léirigh an anailís na conclúidí céanna. I staidéar ionchasach a scrúdaíonn torthaí cliniciúla a bhaineann le córas teiripe créachta brú diúltach agus teicníc folúisphacáil Barker a rinne othair Cheatham et al.,153 280
san áireamh dul faoi obráid bhoilg; Cuireadh cóireáil ar 178 acu le VSD, agus bhí neacróis ischemic ghastraistéigeach ag 13 cinn acu, 7 bhfistula stéigeach, agus 5 bhac intestinal. I measc na 102
othair ar cuireadh cóireáil orthu le -teicníc pacála i bhfolús Barker, bhí neacróis isceimic ghastraistéigeach ag 3 cinn acu, 4 fistulas intestinal, agus ní raibh aon bhac stéigeach acu. Ní raibh mórán difríochta idir na torthaí ó theicníc pacála i bhfolús VSD agus Barker a úsáid. Tá Kleif et al. fuarthas amach gur laghdaigh úsáid VSD mar aon le mogalra-dúnadh scragall-mheánach minicíocht na bhfistula stéigeach. I staidéar siarghabhálach ar 108 othar a raibh cóireáil mháinliachta á déanamh orthu le haghaidh peiritóinítis idirleata thromchúiseach, fuair Mutafchiyski et al.146 amach go raibh teagmhais na bhfistula stéigeach sna grúpaí ar cuireadh cóireáil orthu le TAC agus mogalra le cúnamh VSD 8% agus 19% faoi seach, ach gan tábhacht staitistiúil. I dhá staidéar eile a rinne Bee et al. agus Carlson et al., bhí minicíocht na fistulas intestinal tar éis VSD níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa scragall mogalra, ach ní raibh an difríocht suntasach.
Tá sé léirithe ag cúig staidéar breathnadóireachta nach n-ardóidh cóireáil créachta brú diúltach OA minicíocht na fistulas intestinal. Shaikh et al. breathnaíodh 42 cás de chóireáil VSD le haghaidh dehiscence incision bhoilg agus OA thar 5 bliana. Léirigh na torthaí go raibh an teicníc VSD sábháilte agus nach raibh aon
comhghaol díreach le minicíocht fistulas intestinal. I staidéar siarghabhálach a rinne Fieger etal., chuaigh othair a raibh bolg oscailte orthu faoi theiripe VSD, bhí fistulas intestinal ag 16 acu. Mar an gcéanna, tá Bjorck et al. Thaispeáin €98 nach bhfuil aon difríocht i minicíocht fistulas stéigeach idir an grúpa a úsáideann VSD agus an grúpa a úsáideann mogaill-tharraingt éadanais idirghabhálaithe le haghaidh TAC tar éis obráid bhoilg. I staidéar siarghabhálach a rinne Mintziras et al.of 43 othar le peritonitis tánaisteach arna chóireáil le post VSD-go hoibríochtúil, d’fhorbair 16 fistulas stéigeach agus d’aimsigh anailís cuar saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra (ROC) go raibh cóireáil VSD
laghdú suntasach ar mhinicíocht na fistulas intestinal nuair a bhí an t-iarratas níos lú ná 13 lá. I staidéar siarghabhálach lárionad dúbailte ar 81 othar a bhí ag dul faoi laparotomy a rinne Acosta et al.,1 léirigh na torthaí nach raibh aon chomhghaol idir foirmiú fistula stéigeach agus teiripe VSD. Ina theannta sin, léirigh staidéar siarghabhálach le Montori et al. níor léirigh aon difríocht i minicíocht fistulas intestinal idir úsáid VSD agus pacáiste brú diúltach Barker modhnaithe tar éis máinliacht bhoilg.
Áirítear iad seo a leanas ar mheicníochtaí maidir le díobháil intestinal atá tánaisteach do VSD bhoilg. (1) Díobháil in éineacht le hathruithe paiteolaíocha bhoilg nó sistéamach, lena n-áirítear peritonitis & diverticulitis, 85 ischemia mesenteric, lachtáit fola artaireach níos mó ná neamhdhóthanacht an tsoláthair fola intestinal, neacróis pancreatach, agus diverticulitis.34,145,154 (2) Díobháil de bharr stéig mar gheall ar laghdaigh brú fola chuig an brú fola. Léirigh dhá staidéar breathnadóireachta go raibh éifeachtaí draenála den scoth ag luach brú diúltach de 17 kPa (125 mmHg) agus gur beag damáiste a rinne siad don stéig bheag.8,17 Léirigh staidéar breathnadóireachta amháin gur laghdaigh brú diúltach 6.7 kPa go 22.6 kPa (50 mmHg go 170 mmHg) go suntasach an sreabhadh fola micrea-soithíoch intestinal agus an méid laghdaithe brú a léirigh go raibh an méid laghdaithe brú dearfach. Ba é 10.6 kPa (80 mmHg) an brú diúltach ab fhearr le haghaidh perfusion fola agus fás cille23,24; áfach, ní mór socrú luach brú diúltach a imscrúdú tuilleadh. (3) An díobháil de bharr spreagadh díreach na n-ábhar cúr, a bhaineann le hiarratas fada iomarcach VSD agus athsholáthar go minic.55 Léirigh dhá staidéar breathnadóireachta go scamhadh an cúr go dtí thart ar 1 cm ón anastomosis, ag cur an omentum níos mó idir an cúr agus an intestine, ag cur feistis Ag hydrocolloid i bhfeidhm, agus cóiriú poll oscailte (cosúil le uige Vaseline, scannáin phlaisteacha hemorrís), nó is féidir le spotaí hemorrhacha málaí intestinal a laghdú.

A: Le linn VSD a chur i bhfeidhm, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar tharla greamaitheachtaí peritoneal. Cathain
trí VSD a chur i bhfeidhm le TAC, cuidíonn socrú scannáin phlaisteach idir an stéig agus balla an bhoilg le greamaitheacht a laghdú agus feabhas a chur ar dhúnadh luath an éadain (Grád C).
Áiríodh 9 n-alt san iomlán, le hocht staidéar siarghabhálach agus comhdhearcadh saineolaithe amháin.168
Is casta coitianta é greamaitheacht stéigeach tar éis máinliacht bhoilg, le minicíocht suas le 90% 169e173
Tagraíonn greamaitheacht peritoneal go príomha le greamaitheacht neamhghnácha idir na conairí intestinal, idir an intestine agus an peritoneum, nó idir an intestine agus na horgáin laistigh den bhoilg. Is féidir fachtóirí paiteolaíocha, mar shampla athlasadh peritoneal, gortú meicniúil, ischemia fíocháin, agus ionchlannú comhlacht eachtrach, damáiste a dhéanamh don dromchla peritoneal, rud a fhágann go dtarlaíonn an t-iarratas ar thionchar VED peritoneal peritoneal. níor bunaíodh adhesions peritoneal. Staidéar breathnadóireachta amháin le Magalini et al. Moladh go bhféadfadh úsáid VSD chun feabhas a chur ar dhraenáil fistulas gastrointestinal méid agus raon feidhme greamaitheacht intestinal a laghdú agus máinliacht ina dhiaidh sin a éascú.
I lialanna OA chun galair ar nós ACS a chóireáil, is féidir le húsáid teicneolaíocht TAC le cúnamh VSD an brú laistigh den bhoilg a laghdú go héifeachtach ach ní féidir foirmiú greamaitheachtaí a sheachaint. D'fhéadfadh greamaitheachtaí stéig agus aistarraingt éadain tarlú le fad fada oscailt an bhoilg; más rud é nach féidir an balla bhoilg a dhúnadh go luath, ní mór grafáil craiceann a dhéanamh ar bharr an fhíocháin gránú, chun hernia bhoilg pleanáilte a dhéanamh.
scannán plaisteach idir an VSD agus na horgáin laistigh den bhoilg chun minicíocht greamaitheachta stéigeach a laghdú, rud a éascóidh dúnadh éadain agus laghdaítear tarlúintí na n-aimhréití gaolmhara.