FAQ

A: Pa fath o ddeunyddiau y dylid eu dewis ar gyfer y ceudod intraperitoneol, ceudod retroperitoneol, a endoriadau arwynebol ar wahân?
argymhellir defnyddio ewyn alcohol polyvinyl mewn ceudodau mewnperitoneol a retroperitoneol, tra argymhellir ewyn polywrethan neu alcohol polyvinyl ar gyfer endoriadau arwynebol ac ardaloedd allanol o endoriadau pwythedig. (Gradd C). Mae'r deunyddiau a'r offer sydd eu hangen ar gyfer VSD yn cynnwys ewyn, tiwbiau draenio, ffilmiau gludiog tryloyw, a ffynonellau pwysedd negyddol. wyneb y clwyf, ac mae'r mandyllau wedi'u cysylltu â'i gilydd. Mae dau fath o ddeunyddiau (1) alcohol polyvinyl (PVA), sydd â maint mandwll bach o 0.06-0.27 mm mewn diamedr a chryfder tynnol uchel (522.4 kPa) ac mae'n wydn, a (2) polywrethan (PU), sydd â mandyllau mwy gyda diamedr o 0.4-0.6 mm sy'n caniatáu treiddiad hawdd, cryfder granile k1.1 yn isel (cryfder granile 1.1) isel (k1). bregus . Gwelwyd bod cadw malurion ewyn PU yn y clwyf yn effeithio ar iachâd.
Mewn cais gwirioneddol, rhaid gorchuddio wyneb y deunydd ewyn â philen lled-hydraidd. Ar ôl cynhyrchu pwysau negyddol, caiff yr ewyn ei osod gyda meinweoedd cyfagos i ffurfio sêl gyflawn. O ystyried effaith pwysau negyddol ar y cyflenwad gwaed berfeddol, yn nodweddiadol mae dwyster y pwysedd negyddol a roddir ar yr abdomen yn is na'r hyn a geir ar y cyn-dwysedd wrth ddefnyddio techneg VSD. Gellir gosod y gwerth ar - 125 mmHg i - 300 mmHg (- 17 kPa i -40 kPa) ar gyfer croen y tu allan i'r toriad, clwyfau peritoneol ychwanegol, neu o fewn ceudod y corff, tra ar gyfer cau peritoneol dros dro a chymhwyso o fewn yr abdomen, dylid addasu'r pwysedd i -50 mmH i -50_7 mmHg. -23.3 kPa). Er nad oes tystiolaeth lefel uchel mewn meddygaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth, argymhellir gwerth pwysedd negyddol is, megis -50 mmHg i -80 mmHg, ar gyfer cleifion ag atgyweirio coluddol neu anastomosis.

A: Ar gyfer toriadau abdomenol gyda lliw sylfaenol sydd â risg uchel o haint, argymhellir defnyddio VSDis proffylactig i helpu i leihau haint endoriad (Gradd B).
Roedd cyfanswm o erthyglau’n trafod VSD(VSD) proffylactig ar gyfer toriadau abdomenol gyda phwyth sylfaenol, yr oedd 6 ohonynt yn RCTs a 29 yn astudiaethau arsylwi, Yn 2016, cyhoeddodd Sefydliad Iechyd y Byd weithdrefn yn seiliedig ar dystiolaeth yn seiliedig ar -dystiolaeth ar gyfer atal heintiau safle llawfeddygol mewnlawdriniaethol ac ôl-lawdriniaethol (SSls) yn ystod cyfnod Lancet Heintus ar gyfer heintiau NP a phroffygiad clefyd Lancet Heintus arfaethedig. toriadau sydd â risg uchel o haint (argymhelliad amodol, ansawdd isel). Adolygwyd cyfanswm o 20 erthygl, gan gynnwys 6RhCT a 14 astudiaeth arsylwi. O'i gymharu â gorchuddion clwyfau traddodiadol, mae NPWT (NPWT) proffylactig yn lleihau'r risg o SSIs mewn clwyfau caeedig, datgelodd dadansoddiad is-grŵp o wahanol weithdrefnau llawfeddygol fod defnyddio VSD yn lleihau'r risg o lawdriniaethau abdomenol a chardiaidd SSls ond nad oedd yn cael unrhyw effaith mewn meddygfeydd orthopedig orthopedig. Mewn is-grwpiau â gwahanol gategorïau endoriad (toriadau glân wedi'u halogi a thoriadau glân), dangosodd VSD wahaniaethau sylweddol wrth leihau nifer yr achosion o SSls. Trwy ddefnyddio dadansoddiad cost-effeithiolrwydd, mae Chopra et al. cymharu therapi VSD toriad caeedig â gorchuddion safonol ar ôl cau toriad abdomenol mewn{-cleifion risg uchel: 829 o feddygfeydd wal yr abdomen (260 o driniaethau VSD â thoriad caeedig a 569 o orchuddion safonol) wedi'u cynnwys, a dangosodd y canlyniadau fod cau- wedi arbed o'i gymharu â doler yr UD safonol o'i gymharu â US20 arbediad gwisgo, sy'n awgrymu bod VSD toriad caeedig yn ddull cost-effeithiol pan oedd y gyfradd SSL yn fwy na 16.39%. Adolygodd argymhelliad consensws amlddisgyblaethol rhyngwladol a gyhoeddwyd yn 2017 100 o erthyglau a gyhoeddwyd rhwng 2000 a 2015 a oedd yn cymharu gorchuddion clwyfau traddodiadol â therapi pwysedd negyddol toriad caeedig. Roedd y canlyniadau'n cefnogi'r defnydd o VSD ar gyfer toriadau pwythedig mewn cleifion â risg uchel o SSl a gallant leihau nifer yr achosion o SSI.
Mewn dadansoddiadau is-grŵp o wahanol fathau o lawdriniaeth, dangosodd pedair astudiaeth arsylwadol o lawdriniaeth adlunio wal yr abdomen fod pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls, tra dangosodd un astudiaeth arsylwadol nad oedd gan pVSD unrhyw fanteision amlwg o ran lleihau nifer yr achosion o SSls. Yn ogystal, dangosodd chwe astudiaeth arsylwi o lawdriniaeth colorefrol fod pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls. dangosodd un astudiaeth arsylwadol o pan-creatoduodenectomi fod pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls, a dangosodd un RCT o wrthdroad ileostomi colitis briwiol nad oedd pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls. Ymchwiliodd cyfanswm o chwe RCTs i feddygfeydd abdomenol lluosog, a dangosodd tri nad oedd pVSD wedi lleihau nifer yr achosion o SSls, dangosodd tri nad oedd pVSD yn lleihau'r inswleiddiad y SSls. nifer yr achosion o SSls, a dangosodd un fod VSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls, ond nid oedd y gwahaniaethau'n arwyddocaol, dangosodd un ar ddeg o astudiaethau arsylwi o feddygfeydd abdomenol, gan gynnwys llawdriniaeth halogedig pediatrig. Dangosodd un RCT fod pVSD yn lleihau poen ar ôl llawdriniaeth a'r angen am anes-thetics, fodd bynnag, er bod nifer yr achosion o SSls wedi gostwng, nid oedd y gwahaniaeth yn arwyddocaol.
O ran lefel yr halogiad mewn is-grwpiau â gwahanol gategorïau endoriad, dangosodd un astudiaeth arsylwadol fod pVSD wedi lleihau nifer yr achosion o SSls mewn toriadau halogedig, tra dangosodd astudiaeth arsylwadol arall nad oedd pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls mewn toriadau halogedig.6l Roedd cyfanswm o ugain astudiaeth wedi'u cynnwys yn y grŵp arsylwi wedi'i lanhau a ddangosodd pVSD llygredig. lleihau nifer yr achosion o SSls ar gyfer toriadau halogedig glân, dangosodd tri RCT fod pVSD yn lleihau nifer yr achosion o SSls, a dangosodd tri RCT arall nad oedd gan pVSD fanteision amlwg o ran lleihau achosion o heintiau.
Mae'r ffactorau risg uchel ar gyfer dechrau SSls yn cynnwys gorchmynion dis-fasgwlaidd oherwydd anafiadau meinwe meddal ymylol, hemorrhage neu hematoma, meinwe necrotig, halogiad mewnlawdriniaethol, amser llawfeddygol hir, a gordewdra, diabetes yn ogystal ag ysmygu.

A: Argymhellir defnyddio VSD mewn safleoedd llawfeddygol yn yr abdomen sydd wedi'u halogi'n ddifrifol / wedi'u heintio, a all
atal/trin heintiau, cyflymu cau'r toriad cam II, a byrhau arhosiad yn yr ysbyty (Gradd B).
Cafodd cyfanswm o 26 o erthyglau eu cynnwys, gyda 3 ohonynt yn RCTs a 23 yn astudiaethau arsylwi a chyfresi achosion.
Dangosodd un RhCT a oedd yn cynnwys 81 o achosion o doriadau halogedig difrifol fod 27 o achosion wedi'u cau yng ngham I, roedd 29 o achosion wedi gohirio cau, a 25 o achosion wedi'u cymhwyso VSD. Y cyfraddau haint toriad oedd 37%, 17%, a 0.2%, yn y drefn honno. Mewn dwy astudiaeth arsylwadol, defnyddiwyd VSD ar gyfer haint toriad dwfn cynnar ar ôl tyndra torgest wal yr abdomen-atgyweiriad rhydd. Ymhlith y 33 o achosion a gafodd eu trin â phwythau tynnu pwyth a VSD, cafwyd tynnu rhwyll ac ni wnaeth y 24 arall; pob clwyf yn gwella o fewn 4 wythnos.
Yn y dadansoddiad o effeithiau a dichonoldeb VSD mewn safleoedd llawfeddygol yn yr abdomen a oedd wedi'u halogi/heintio'n ddifrifol, dangosodd un RCT fod VSD yn ddiogel mewn abdomen agored (OA) ar ôl heintiad difrifol o fewn yr abdomen a'i fod wedi gwella ansawdd bywyd cleifion,20 tra bod y RhCT gan Roberts et al. ar cav abdomen eilaidd
Awgrymodd crawniad ity yn dilyn llawdriniaeth rheoli difrod fod VSD yn lleihau ymatebion llidiol systemig. Dangosodd RhCT arall gan Kirk-patrick et al.71 nad oedd VSD yn cyflymu draeniad crawn neu
lleihau marcwyr llidiol systemig.
Mae astudiaethau arsylwadol lluosog ar ddefnyddio VSD ar gyfer heintiau gofod retroperitoneol gyda gwahanol achosion wedi dangos y gall VSD reoli haint lleol cynnar, cadw'r crawniad yn lân, hyrwyddo cwymp y crawniad, byrhau amser iachâd, lleihau cymhlethdodau lleol, a lleihau cymhlethdodau cysylltiedig â VSD.Tao et al. cadarnhau bod VSD yn atal is-haint gingival ar ôl hepatectomi. Yn yr astudiaeth o 39 o gleifion â namau mewnol difrifol
roedd haint a gynhaliwyd gan Pliakos et al., VSD i bob pwrpas yn lleihau marwolaethau ond ni allai leihau'r baich bacteriol systemig nac atal nifer yr achosion o heintiau a gafwyd mewn ysbytai. Dangosodd dwy astudiaeth arsylwadol arall fod defnyddio VSD yn ystod haint abdomenol difrifol yn draenio'r crawn ac yn hyrwyddo lleihau ceudod y crawniad; felly, roedd gronyniad y clwyf yn ffres, ac osgoi ffurfio crawniad gweddilliol.
O ran mecanwaith gweithredu VSD indwelling ar safle llawdriniaeth yr abdomen, awgrymir y gallai VSD fynd ati i gymell draeniad cyflawn, ehangu'r ardal ddraenio a'r ystod ddraenio, atal clocsio, cyflymu ymsuddiant chwyddo meinwe, a dileu gofod marw yn effeithiol. Mae Takei et al. awgrymodd y gallai'r mecanwaith gweithredu fod bod y pwysedd negyddol gwactod parhaus yn mynd ati i ddileu dŵr, exudate, a chrawn gweddilliol o'r meinwe oedema, amlhau celloedd a achosir a synthesis matrics, a chyflymu iachâd. Awgrymodd astudiaethau arsylwi ac arbrofol ychwanegol mai'r mecanwaith oedd cyflymu darlifiad gwaed, hyrwyddo fasgwlaidd, a
gwella cylchrediad lleol a bod pwysau negyddol anuniongyrchol gostwng y pwysau hydrostatig o oedema meinwe lleol, llai o ollyngiadau, ac atchweliad cyflym o'r cyflwr edema.The hypocsig a achosir gan bwysau negyddol parhaus oherwydd VSD hefyd yn atal amlhau bacteriol a dileu cytrefu bacteriol a'r cyfrwng twf bacteriol.
Pan ddefnyddir VSD ar gyfer atal a thrin heintiau sy'n gysylltiedig â safleoedd llawfeddygol yr abdomen, dylai'r deunydd ewyn fod yn rhan isaf neu ganolog y crawniad; felly, dylid gwneud toriad wal yr abdomen yn yr ardal agosaf i ddraenio'r ewyn, a dylid atal gwaedu lleol a thyfiant gormodol o feinwe gronynniad i'r ewyn. Mae'r deunyddiau ewyn a'r tiwb draenio wedi'u gosod yn gadarn gan y pwythau i atal amlygiad twll ochr y tiwb draenio y tu allan i'r sbwng, a all achosi necrosis ffocal y wal berfeddol. Yn gyffredinol, dylai'r deunyddiau ewyn gael eu tynnu neu eu disodli bob dydd; ar ôl mwy na 9 diwrnod, gall meinwe granwleiddio dyfu i'r ewyn, gan arwain at waedu ac anhawster i gael gwared ar yr ewyn.

A: Argymhellir VSD fel y dull a ffefrir ar gyfer cau abdomen dros dro (TAC) a chynyddiad cyfaint o fewn yr abdomen o dan amodau megis trawma abdomen difrifol, haint, a thrawsblannu afu (Gradd B).
Roedd y pwnc hwn yn cynnwys 20 o erthyglau cysylltiedig: roedd un RhCT, 93 ac 19 yn astudiaethau ôl-weithredol.
Ar gyfer cleifion â thrawma abdomenol difrifol neu haint difrifol o fewn yr abdomen sy'n derbyn gweithdrefnau mewnperitoneol, megis hemorrhage a rheoli halogiad, gall pwythau sylfaenol wal yr abdomen arwain at ganlyniadau difrifol, megis llawdriniaeth eilaidd heb ei chynllunio, ACS, haint difrifol o fewn yr abdomen, a chyfradd methiant organau lluosog, ac felly mae ganddo gyfradd methiant organau lluosog. Mae angen technoleg TAC ar gyfer y cleifion hyn. Gall TAC gynyddu cyfaint ceudod yr abdomen yn sylweddol a lleihau pwysedd yr abdomen, osgoi-ymestyniad ychwanegol o hylif mewnperitoneol, ailadeiladu rhwystrau wal yr abdomen, amddiffyn organau o fewn yr abdomen, atal haint, a lleihau nifer yr achosion o ffistwla gastroberfeddol.
Gellir defnyddio TAC yn y sefyllfaoedd canlynol: (1) peritonitis, fasciitis necrotizing, a haint purulent yn yr abdomen; (2) trawma abdomenol, laparotomi rheoli difrod, a difrod wal yr abdomen; (3) isgemia mesenterig a sefyllfaoedd pan fo cylchrediad y coluddyn yn anodd ei bennu oherwydd amrywiol achosion; (4) gorbwysedd abdomenol cynradd neu uwchradd neu ACS; a (5) trawsblannu afu. Yn ddelfrydol, dylai TAC allu cadw'r ceudod abdomenol mewn cyflwr caeedig, amddiffyn organau mewnol ceudod yr abdomen, osgoi halogiad alldarddol neu anaf mecanyddol, draenio'r exudate o'r ceudod abdomenol, ehangu cyfaint ceudod yr abdomen i leihau'r pwysau o fewn yr abdomen ac atal neu drin cyfanrwydd y ffasgia yn yr abdomen yn y dyfodol, a diogelu cyfanrwydd y ffasgia yn y dyfodol, ac amddiffyn y ffasgia yn y dyfodol rhag cau. Mae amryw o ddulliau TAC ar gael, gan gynnwys cau croen syml (clamp siaced neu bwytho), pwytho plastig a deunyddiau eraill i'r croen, pwythau rhwyll artiffisial i'r wynebfwrdd, a chau â chymorth VSD.
Mae cymhwyso TAC gyda chymorth VSD wedi dod yn ddull prif ffrwd. Mae'r system VSD (set ABCIra, KCI, UDA) yn bodloni'r rhan fwyaf o ofynion TAC delfrydol. Mae'r dull llawfeddygol fel a ganlyn: ar ôl cwblhau'r llawdriniaeth lawfeddygol intraperitoneol, mae'r omentwm mwyaf yn cael ei roi o dan y toriad i orchuddio'r coluddyn, wedi'i leinio â ffilm denau i helpu i atal adlyniad rhwng y llwybr berfeddol a wal yr abdomen, ac yna caiff ewyn VSD ei bwytho i ffasgia neu groen yr abdomen i selio toriad yr abdomen. Mae'r ffilm yn gorchuddio'r clwyf cyfan ac yn cynnal amgylchedd wedi'i selio. Mae'r tiwb draenio wedi'i gysylltu â dyfais sugno gwactod, ac mae'r pwysedd yn cael ei addasu i 60 kPa i 80 kPa. Yn gyffredinol, gellir parhau â draenio am 5-7 diwrnod.
Mae draeniad pwysedd negyddol yn atal cronni exudates a chyfryngwyr llidiol yn y ceudod abdomenol. Mae draeniad pwysedd negyddol parhaus yn sicrhau trosglwyddiad amserol o fewn-hylifau'r abdomen sy'n llawn hylifau treulio i'r tu allan i'r corff, a thrwy hynny leihau adweithiau tocsin systemig a chreu amgylchedd lleol da ar gyfer adfer y pancreas sydd wedi'i ddifrodi. Mae'r dull hwn yn lleihau effeithiau cyrydol hylifau niweidiol ar feinweoedd wal berfeddol a abdomenol, yn hwyluso dadbridio meinwe necrotig mewn pancreatitis, yn atal neu'n lleihau agoriad meinwe'r ffasgia yn yr abdomen trwy weithredu ar ei ben ei hun neu ar y cyd â tyniant parhaus y ffasgia i gynyddu'n sylweddol y gyfradd o oedi wrth gau'r ffasgia a lleihau nifer yr achosion o haint clwyfau yn yr abdomen, clwyfau yn yr abdomen. ac yn hwyluso-gofal ar ôl llawdriniaeth.
Mewn un astudiaeth ôl-weithredol o TAC gyda 58 o gleifion, defnyddiwyd VSD mewn 27 o gleifion, a rhoddwyd triniaethau eraill ar gyfer y 31 o gleifion eraill. Dangosodd y canlyniadau fod VSD yn well na dulliau eraill o ran hyd agoriad yr abdomen, amlder newidiadau gwisgo, cyfradd ail-archwilio, cyfradd llwyddiant cau endoriad abdomenol, a ffistwla enteroatmospheric. Dangosodd astudiaeth arfaethedig a gynhaliwyd gan Perez et al.100 fod VSD ar ôl haint yn yr abdomen a gorbwysedd o fewn yr abdomen wedi byrhau'r amser adfer ac yn cynyddu cyfradd llwyddiant cau'r abdomen.
Dangosodd astudiaeth o VSD mewn 24 o gleifion ar ôl trawsblannu afu/iau y gellir byrhau amser cau'r wyneb cynnar i ganolrif o 5.5 diwrnod (1e12 diwrnod).56 Gall defnyddio VSD leihau nifer yr achosion o gymhlethdodau a marwolaethau mewn cleifion trawsblannu afu/iau sy'n cael TAC.49,56,101 Dangosodd un astudiaeth arsylwadol gan Plaudis et al fod y pwysau mewnol wedi lleihau i bob pwrpas gyda'r pwysau mewnol. defnyddio VSD mewn cleifion ag ACS a achosir gan pancreatitis neu anafiadau lluosog. Dangosodd adroddiad achos o abdomen agored oherwydd pancreatitis acíwt fod VSD (ABThera cit, KCI, UDA) wedi helpu i allsugno llawer iawn o exudate yng ngheudod yr abdomen a hwyluso rheoli heintiau.
After TAC, the abdomen should be directly closed when patient's general condition improves, intra-abdominal inflammatory edema subsides, intra-abdominal infection is controlled within 1-2 weeks, intestinal edema is absorbed, and intra-abdominal pressure is < 12 mmHg; if the intra-abdominal pressure remains >12 mmHg ar ôl 1e2 wythnos neu ddiffygion wal abdomen yn amlwg, dylai cau'r abdomen yn cael ei berfformio gan impio croen ar ôl ffurfio meinwe granulation o dan y deunydd ewyn a chynhyrchu torgest yr abdomen a gynlluniwyd, ac yna ailadeiladu wal abdomen diffiniol yn 6e12 mis.102,103 gall VSD gynyddu cyfradd cau'r haen gyntaf i% 7% ffascia haen 9. Canfu adolygiad systematig o OAs a oedd yn cynnwys 112 o erthyglau fod cyfraddau
roedd cau haenau ffasgol cynnar mewn trefn ddisgynnol o 74.6%, 48%, 35%, a 27% gyda'r defnydd o VSD ynghyd â chau wal yr abdomen yn weithredol, VSD yn unig, pecyn pwysedd negyddol, a bag Bogota yn y drefn honno.21 Datgelodd astudiaeth ôl-weithredol gan Sibajaet et al.on 48 o gleifion â heintiau difrifol o fewn{{8}AB a Vdominal ab Vdominal ab uwch yn defnyddio VSD. cyfradd cau wynebau cynnar, hyd arhosiad byrrach yn yr ICU, llai o farwolaethau, a chyfraddau is o gymhlethdodau cysylltiedig. Os na ellir cau'r abdomen yn gynnar, gall cyfres o gymhlethdodau ddigwydd, gan gynnwys ffistwla enteroatmospheric, haint ceudod yr abdomen, gwaedu yn yr abdomen, a torgest wal yr abdomen. Y cymhlethdod mwyaf cymhleth yw ffistwla enteroatmospheric, sydd â mynychder o 5%e75%.105 Mae gan wahanol dechnegau TAC gyfraddau gwahanol o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Dangosodd un RhCT nad oedd gan VSD-TAC a gynorthwyir
achosi ffistwla berfeddol,93 ac awgrymodd adolygiad fod VSD yn well na thechnegau Bogota bag a Barker o ran lleihau cymhlethdodau a chyfraddau heintiau.

A: Cymhwyso VSD ar ôl llid, anaf neu lawdriniaeth yn yr organau mewnabdomenol, fel yr afu,
llwybr bustlog, pancreas, a dwodenwm, hwyluso draeniad digonol, atal a rheoli heintiau, a hyrwyddo iachau clwyfau (Gradd C).
Cynhwyswyd un ar ddeg o astudiaethau ar gymhwyso VSD mewn llid organau mewnperitoneol, anafiadau a thriniaeth lawfeddygol, un astudiaeth arsylwi RCT a 10.
Dangosodd un RCT gynnydd mewn hylifedd pilen granulocyte a chyfradd goroesi uwch mewn cleifion â pancreatitis difrifol sy'n cael dadbridiad meinwe necrotizing a VSD (p < 0.041).
Nododd un astudiaeth arsylwadol effeithiau VSD laparosgopig ar drin 8 claf â pancreatitis difrifol y torrwyd y ligament gastrocolig ar eu cyfer a gosodwyd ewyn 4cm × 15cm yn y sach leiaf ar wyneb y pancreas. Disodlwyd yr ewyn 4-7 gwaith ar ôl llawdriniaeth; roedd y draeniad cyfartalog o fewn 48 h
600 mL/d ac yn gostwng yn raddol bob dydd, ac roedd y gyfradd iachâd wedi gwella'n sylweddol.
Dangosodd astudiaeth achos, o gymharu â hepatectomi cam confensiynol, fod deunyddiau ewyn a osodwyd rhwng llabedau iau agored a chymhwyso techneg VSD mewn cleifion canser y goden fustl â metastasis yr afu a gafodd segmentiad yr iau a ligation gwythiennau porth mewn hepatectomi fesul cam wedi cynyddu cyfaint yr afu sy’n weddill i 117% o’r gwreiddiol (cynnydd yn sylweddol ar yr ochr chwith ochrol) a hwyluso gwella clwyfau47.
dangosodd astudiaeth genedlaethol o drawsblannu afu ynghyd â VSD fod defnyddio VSD yn lleihau nifer yr achosion o haint clwyfau.49
Dangosodd yr astudiaeth o gymhwyso VSD mewn anaf dwodenol pancreatig gan Huo et al.46,53,81 fod gan VSD effeithiau triniaeth da ar anafiadau difrifol dwythell y bustl, dwodenwm, a'r pancreas a llai o gymhlethdodau a'r gyfradd heintio. Ar ben hynny, gallai draeniad VSD gael ei drosglwyddo'n ddiogel ac yn effeithiol trwy'r ffistwla jejunostomi yn ôl i'r llwybr gastroberfeddol.
Ar gyfer cleifion â pancreatitis difrifol neu anaf pancreatig, gall VSD wella effeithlonrwydd draenio a chael effeithiau triniaeth dda mewn difrod pancreas cynnar heb hunandreuliad; fodd bynnag, gall cleifion pancreatitis sydd â hunandreuliad gael meinwe necrotig dreiddiol yn tagu'r ewyn, ac felly, mae angen i'r ewyn gael ei ailadrodd dro ar ôl tro
wedi newid. Yn ogystal, yn aml mae gan y colon ewyn rhwystredig oherwydd mwcws neu feces, ac felly, nid yw VSD yn addas ar gyfer anaf colonig. Dylai lleoliad intraperitoneol ddilyn yr egwyddor o gymryd y llwybr byrraf allan o'r corff; dylid tocio'r hyd a'r lled priodol yn ôl yr angen, a dylid cadw o leiaf 1 cm o ddeunydd y tu allan i'r corff i hwyluso arsylwi'r effaith pwysau negyddol. Er mwyn osgoi niwed i'r coluddyn, dylid osgoi neu leihau cyswllt rhwng y deunydd ewyn a'r pwyth berfeddol. Dull dibynadwy yw byrhau'r deunydd ewyn fel bod tua 1 cm yn bresennol rhwng y deunydd ewyn a'r anastomosis, neu dylid gosod yr omentwm mwy rhwng yr ewyn a'r coluddyn. Dylid monitro effeithiau pwysedd negyddol a draenio, megis elastigedd a chwymp y deunydd ewyn sy'n agored ar wyneb y corff, yn agos. Amser draenio effeithiol y deunydd ewyn yw 4-7 diwrnod; gellir byrhau neu ymestyn y ffrâm amser hon yn dibynnu ar briodweddau'r deunyddiau draenio. Os bydd rhwystr yn digwydd, dylid disodli'r deunydd ewyn, yn enwedig mewn cleifion â pancreatitis difrifol. Ni argymhellir dyfrhau o fewn yr abdomen oherwydd nad yw dyfrhau wedi'i gydamseru â draeniad ac felly mae bron yn amhosibl canfod diffygion draenio oherwydd rhwystr ewyn neu gathetr; ar ben hynny, gall yr hylif fflysio fynd i mewn i'r ceudod abdomenol mawr ar ôl y rhwystr, gan arwain at halogiad neu ledaenu haint. Mewn cymwysiadau therapiwtig, gellir ystyried dyfrhau gyda chyfyngiadau ardal ddraenio.107 Ar ôl draenio am 48e72 h, dylid sicrhau patency y tiwb draenio a draeniad yr hylif dyfrhau; argymhellir saline arferol ar gyfer dyfrhau.

A: Mae VSD yn hwyluso draeniad digonol, yn rheoli heintiau, ac yn hyrwyddo iachâd clwyfau wrth drin ffistwlâu enteroatmospheric, a pancreatig (Gradd B).
Cynhwyswyd cyfanswm o 22 astudiaeth, un RhCT, 110 un adolygiad systematig, 111 ac 20 astudiaeth arsylwi.
Mae ffistwla berfeddol yn cynnwys ffistwla enterocutaneous (ECFs) a ffistwla enteroatmospheric (EAFs). Mewn ffistwla berfeddol, gellir defnyddio VSD fel ceg y ffistwla neu ddraeniad clwyfau cyfagos i leihau ffistwla exudates, rheoli haint eilaidd, a gwella iachâd. Yn yr astudiaeth is-grŵp o VSD therapiwtig a pVSD, dangosodd dwy astudiaeth arsylwadol fod VSD therapiwtig yn lleihau erydiad y meinwe amgylchynol gan y sudd treulio, yn osgoi haint eilaidd, ac yn hyrwyddo cau ffistwla berfeddol. Argymhellir ewyn gwyn alcohol polyvinyl a'r dull sugno gwactod mewndiwbio.79,99 Cafwyd adroddiadau ar ddefnyddio ewyn du polywrethan ar gyfer trin ffistwla berfeddol acíwt, gyda selio uniongyrchol, sylw llawn, a draeniad parhaus y cwpanau sugno. Dangosodd pum astudiaeth arsylwadol fod cymhwyso ewyn du polywrethan yn lleihau ffistwla exudate, gwella clwyfau'n gwella, a hwyluso cau ffistwla berfeddol. Gellir defnyddio VSD fel mesur cyn-llawdriniaethol dros dro mewn ffistwla berfeddol cronig i ynysu clwyfau a ffistwlâu coluddyn â gorchuddion ewyn polywrethan. Dangosodd un RCT fod VSD wedi cynyddu cyfradd cau ffistwla naturiol.110 Cymhwysodd astudiaeth achos a reolir VSD mewn 16 achos o ffistwla berfeddol a chanfuwyd bod VSD yn cyflymu iachâd ffistwla berfeddol o gymharu â dulliau traddodiadol (8 achos). Mae wyth astudiaeth arsylwadol wedi dangos y gall VSD
rheoli exudates ffistwla, gwella iachau clwyfau, a chynyddu cyfradd llwyddiant atgyweirio ffistwla berfeddol.111e118
Mewn un astudiaeth arsylwadol, cafodd 12 achos o ffistwla berfeddol uchel eu trin â VSD. Yn y diwedd, cafodd pob claf iachâd digymell, gydag amser iachau cyfartalog o 45.3 diwrnod.119 Magalini et al. adrodd bod y defnydd o gau pwysau negyddol a draenio wedi hybu hunan-iachâd yn llwyddiannus mewn tri achos o ffistwla dwodenol ac yn osgoi ail-lawdriniaeth. Mae Pepe et al. adroddodd y iachâd llwyddiannus o bedwar achos o ffistwla berfeddol gan ddefnyddio cau pwysau negyddol. Mae Boulanger et al. adrodd bod achos o ffistwla berfeddol bach wedi gwella'n llwyddiannus ar ôl cau pwysau negyddol. Dangosodd adroddiad achos arall fod y defnydd o gau pwysau negyddol a draenio yn y clwyfau toriad o dri achos o ffistwla berfeddol lluosog yn hwyluso rheolaeth ar y ffistwla berfeddol a hyrwyddo toreth o feinwe gronynniad ar wyneb y clwyf, a thrwy hynny greu amodau ar gyfer y llwybr treulio diffiniol ac ailadeiladu wal yr abdomen. Awgrymodd un astudiaeth arsylwadol fod angen astudiaethau ychwanegol i asesu rôl VSD.
Roedd un adolygiad systematig o'r llenyddiaeth yn ôl-weithredol yn cynnwys 10 erthygl gyda chyfanswm o 151 o gleifion ECF a dangosodd, dros 58 (12-}90) o ddiwrnodau, mai cyfradd iachau VSD ar gyfartaledd oedd 64.6% (7.7%-100%).111 Yn Bobkiewicz et al.16 astudiaeth arsylwadol cleifion dan therapi VSD ac ECF 8 arall dan therapi VSD. yn cael triniaeth arferol yn cael eu cymharu. Dangosodd y canlyniadau fod amlder newidiadau gwisgo, amseroedd iachau, costau triniaeth, a'r amseroedd gofynnol i dymheredd y corff ddychwelyd i normal, amseroedd cychwyn maethiad enteral, ac achosion o gymhlethdodau cysylltiedig ag eilaidd yn sylweddol is yn y grŵp VSD nag yn y grŵp rheoli. Mae astudiaeth dan reolaeth gan Boulanger et al. ymchwilio i 18 achos o ffistwla enteroatmospheric yn cael ei ddyfrhau'n barhaus a draeniad pwysedd negyddol gan ddefnyddio tiwb draenio lwmen dwbl hunan-gwneud ac 20 achos o ECF yn cael ei lenwi â chlwyfau gan ddefnyddio gorchudd draenio hunan-wneud neu VSD yn agoriad y ffistwla. Dangosodd y canlyniadau fod llenwi clwyfau gan ddefnyddio gorchuddion draenio hunan-wneud neu VSD yn agoriad y ffistwla yn byrhau'r amser ar gyfer gwella clwyfau ECF, yn lleihau amlder newidiadau gwisgo, ac yn byrhau'r cyfnod ysbyty.
Mae'n anodd iawn trin abdomen agored â ffistwla enteroatmospheric. Dywedwyd bod gan VSD lawer o fanteision ar gyfer trin ffistwla enteroatmospheric. O ran yr astudiaeth o dechnegau ynysu ar gyfer ffistwla sfferig enteroatmo, dangosodd pedair astudiaeth arsylwadol y gellid cyfuno VAC â dull "cylch"/"seilo", cylch teiars, neu ddull heddychwr i ynysu clwyfau a ffistwla berfeddol.5
Nid yw VSD yn cael ei argymell ar gyfer atal a thrin ffistwla colonig oherwydd bod y colon yn secretu mwcws, a all rwystro'r deunydd ewyn ac arwain at ddraeniad aneffeithiol.

A: Mae defnyddio techneg VSD ar gyfer trin crawniadau o fewn-yn yr abdomen ac allberitoneol yn hwyluso draeniad digonol, yn rheoli haint, ac yn hybu iachâd clwyfau (Gradd C).
Cynhwyswyd cyfanswm o 6 astudiaeth arsylwi.
Dadansoddwyd effeithiau a dichonoldeb VSD ar gyfer heintiau difrifol o fewn yr abdomen a chrawniadau abdomenol a achosir gan pancreatitis difrifol neu drydylliad yn y llwybr gastroberfeddol. Wonder berg et al. yn awgrymu bod VSD yn ddiogel ar gyfer OA mewn achosion o haint difrifol o fewn yr abdomen a gwell ansawdd bywyd i gleifion. Canfu Ruiz-Lopez et al fod VSD ar ôl haint yn yr abdomen a/neu orbwysedd abdomenol yn byrhau'r amser adfer ac yn cynyddu cyfradd llwyddiant cau'r abdomen. Yn ogystal, dangosodd Kirkpatrick et al.71 nad oedd VSD yn cyflymu draeniad crawn nac yn lleihau marcwyr llidiol systemig.
O ran effaith VSD mewn amodau cymhleth gyda gwahanol ffactorau pathogenig, profodd astudiaeth arsylwadol o VSD ar gyfer crawniadau postperforation mewn dargyfeiriolitis fod VSD yn lleihau cyfraddau marwolaethau a chyfradd barhaol o ostomi berfeddol. Dangosodd astudiaeth arsylwadol arall o grawniadau pancreatig gan Olejniket et al. fod VSD yn lleihau marwolaethau a chymhlethdodau eraill. Dangosodd astudiaeth ôl-weithredol o VSD mewn crawniadau mewnperitoneol ag achosion lluosog fod nifer yr achosion o gymhlethdodau cysylltiedig â VSD a chyfradd cau'r abdomen yng ngham I wedi cynyddu. Fodd bynnag, mae angen ymchwilio ymhellach i'r manteision i is-grwpiau eraill.

A: Gellir defnyddio VSD ar gyfer trin clwyfau abdomenol, ceudodau clwyfau, a diffygion gydag achosion amrywiol a gall hwyluso draeniad digonol, rheoli heintiau, hyrwyddo hyperplasia meinwe gronynnog a gwella clwyfau, a byrhau'r amser atgyweirio (Gradd C).
Cynhwyswyd cyfanswm o 14 o erthyglau, yr oedd 12 ohonynt yn astudiaethau arsylwadol a 2 yn rhai arbrofol ar anifeiliaid
astudiaethau.
Gellir defnyddio VSD ar gyfer trin diffygion wal yr abdomen gyda gwahanol achosion. Gellir trin namau wal abdomenol a achosir gan haint â draeniad pwysedd negyddol; dangosodd un astudiaeth arsylwadol o heintiau wal yr abdomen, necrotizing fasciitis, a diffygion wal yr abdomen a achosir gan liposugno wal yr abdomen fod y defnydd o VSD yn hyrwyddo draeniad meinwe necrotig, haint a reolir, yn hyrwyddo granwleiddio, ac yn hwyluso ailadeiladu wal yr abdomen â nam yn gynnar. Gellir trin diffygion wal yr abdomen trawmatig gyda phwysau negyddol
draenio; ymchwiliodd dau arbrawf anifeiliaid i ddiffygion wal yr abdomen a achosir gan ffrwydrad a dangosodd bod defnyddio VSD mewn TAC cynnar yn amddiffyn yr organau agored yn effeithiol, yn atal yr angen am ffistwla berfeddol, yn lleihau nifer yr achosion o haint clwyf a abdomen, yn byrhau'r amser paratoi cyn llawdriniaeth,
lleihau nifer y newidiadau gwisgo, a hwyluso cau ceudod yr abdomen yn gynnar.
Dylid ystyried sawl pwynt technegol allweddol ar gyfer defnyddio VSD ar gyfer diffygion wal yr abdomen. Awgrymodd Chen et al.133 ymdriniaeth uniongyrchol â gorchuddion VSD ar wyneb y llwybr berfeddol ac impio croen yn syth ar ôl ffurfio gronynniad. Tra bod Aydin et al. cefnogi cysylltiad anuniongyrchol â'r llwybr berfeddol ac argymell defnyddio mwy o omentwm neu ddeunyddiau synthetig (fel rhwyll gel silica) i ffensio'r coluddyn a'r gorchuddion. Wedi hynny, defnyddiwyd draeniad pwysedd negyddol i hyrwyddo gronynniad. Daeth un astudiaeth arsylwadol i'r casgliad bod cyswllt uniongyrchol rhwng y dresin â'r llwybr berfeddol â'r risg o achosi ffistwla berfeddol.130 O ran pwysau negyddol mewn diffygion wal yr abdomen, mae chwe astudiaeth arsylwi yn argymell y dylai'r pwysedd negyddol fod rhwng 70-100 mmHg.
Perfformir VSD yn y cam atgyweirio o ddiffygion wal yr abdomen. Mae tair astudiaeth arsylwadol wedi dangos y gellir defnyddio VSD mewn cyfuniad ag atgyweirio diffygion gan ddefnyddio deunyddiau synthetig (amsugnadwy neu ansugnadwy) neu drosglwyddo fflap a impiad croen wrth atgyweirio ac ailadeiladu diffygion wal yr abdomen, a all gynyddu'r gyfradd goroesi a lleihau'r amser gwella.

A: Dylid osgoi cyswllt uniongyrchol ewynau VSD â phibellau gwaed. Argymhellir defnyddio gwahanwyr â meinweoedd eu hunain neu ddeunyddiau artiffisial ac mae arsylwi nodweddion draenio yn agos yn ddibwys (Gradd C).
Roedd cyfanswm o 8 astudiaeth arsylwadol yn gynwysedig.Although deunydd PU Mae maint mandwll mawr a'r potensial i anafu pibellau gwaed ac yn achosi hemorrhage, cymhlethdodau fasgwlaidd a achosir gan VSD yn brin mewn ymarfer clinigol. Mae gwaedu yn aml yn deillio o waedu o feinwe gronynniad ffres, ond mae hemorrhage oedi oherwydd erydiad wal fasgwlaidd ar ôl anaf fasgwlaidd yn weddol gyffredin. Mae gwaedu ar ôl VSD yn bennaf oherwydd y ddwy sefyllfa: camweithrediad ceulo a gosod dyfeisiau VSD yn uniongyrchol ar y galon agored neu bibellau gwaed, yn enwedig gwaed
pibellau ar ôl anastomosis, lle gall y sugnedd rwystro pibellau gwaed tenau ac achosi gwaedu.137 Mae astudiaeth arsylwadol wedi dangos bod hemorrhages lluosog yn digwydd ar ôl triniaeth VSD mewn cleifion ag anastomosis fasgwlaidd procsimol. Er mwyn atal gwaedu o'r fath, dylid gosod rhwystr artiffisial rhwng yr arwyneb draenio a'r ewyn er mwyn osgoi effeithio ar grebachu'r clwyf a sugno exudates. Gwelwyd gwaedu difrifol o'r aorta ar ôl cymhwyso VSD i'r toriad sternotomi mewn rhai achosion, sy'n dangos bod gwasgaredig
dylid tynnu darnau o'r clwyf cyn rhoi pwysau negyddol. Mae un astudiaeth hefyd wedi canfod y gallai rhwystr dyfais VSD achosi gwaedu gweithredol. Dangosodd astudiaeth ôl-weithredol o 16 o gleifion â haint asgwrn cefn dwfn ddau achos o waedu yn gysylltiedig â phwysau negyddol parhaus ar ôl llawdriniaeth.

A: Wrth ddefnyddio VSD, dylid monitro'r risg o anaf berfeddol (Gradd B).
Cynhwyswyd cyfanswm o 19 erthygl yn ymwneud ag anaf coluddol eilaidd cysylltiedig â VSD ar ôl llawdriniaeth abdomenol, gyda 2 ohonynt yn RCTs ac 17 yn astudiaethau ôl-weithredol.
Mae p'un a all defnyddio VSD ar ôl llawdriniaeth abdomenol arwain at anaf coluddol eilaidd a chynyddu nifer yr achosion o ffistwla berfeddol yn ddadleuol. Ar hyn o bryd, mae nifer cynyddol o astudiaethau wedi cadarnhau nad yw defnyddio VSD yn cynyddu nifer yr achosion o ffistwla berfeddol.
Ar gyfer cleifion nad oedd ganddynt ffistwla berfeddol cyn llawdriniaeth, roedd nifer yr achosion o ffistwla berfeddol yn 1.6%e37% ar ôl TAC â chymorth VSD. Yn y darpar astudiaethau, cymharodd dau RCT nifer yr achosion o ffistwla berfeddol mewn meddygfeydd TAC gan ddefnyddio VSD a rhwyll amsugnadwy wedi'i osod ar wynebfwrdd yr abdomen ac ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol. Ymhlith y pum astudiaeth arsylwadol, mae Plaudis et al. cymhwyso VSD ar gyfer trin ACS a
peritonitis mewn 22 o gleifion, ac roedd gan dri ohonynt ffistwla berfeddol. Fe wnaeth Navsari et al.148 drin 20 o gleifion trawma abdomenol â VSD ar ôl llawdriniaeth, y digwyddodd un ohonynt ffistwla berfeddol eilaidd ac roedd gan un necrosis berfeddol. Mae Rao et al. cymhwyso VSD mewn 29 o gleifion ar ôl llawdriniaeth abdomenol a chwrdd â 6 achos o ffistwla berfeddol.
Fodd bynnag, mewn astudiaeth arsylwadol arfaethedig o 578 o gleifion yn cael llawdriniaeth ar yr abdomen, canfu Carlson et al. nad oedd defnyddio VSD yn cynyddu nifer yr achosion o ffistwla berfeddol neu annigonolrwydd berfeddol; roedd paru samplau yn yr astudiaeth hon yn cynnwys cyfanswm o 187 pâr o gleifion a dangosodd y dadansoddiad yr un casgliadau. Mewn astudiaeth arfaethedig yn archwilio canlyniadau clinigol sy'n gysylltiedig â system therapi clwyfau pwysedd negyddol a thechneg bacio dan wactod Barker a berfformiwyd gan Cheatham et al.,153 280 cleifion
cynhwyswyd llawdriniaeth ar yr abdomen; Cafodd 178 eu trin â VSD, ac roedd gan 13 ohonynt necrosis isgemia gastroberfeddol, 7 ffistwla berfeddol, a 5 rhwystr berfeddol. Ymhlith y 102
cleifion a gafodd driniaeth â-thechneg pacio dan wactod Barker, roedd gan 3 necrosis isgemia gastroberfeddol, 4 ffistwla berfeddol, ac nid oedd unrhyw rwystr yn y coluddion. Nid oedd canlyniadau defnyddio techneg pacio dan wactod VSD a Barker yn arwyddocaol wahanol. Mae Kleif et al. Canfuwyd bod y defnydd o VSD ynghyd â chau ffoilmediated rhwyll yn lleihau nifer yr achosion o ffistwla berfeddol. Mewn astudiaeth ôl-weithredol o 108 o gleifion yn cael triniaeth lawfeddygol ar gyfer peritonitis gwasgaredig difrifol, canfu Mutafchiyski et al.146 fod yr achosion o ffistwla berfeddol yn y grwpiau a gafodd eu trin â TAC â chymorth VSD a laparostomi ffoil yn y drefn honno yn 8% a 19%, ond heb arwyddocâd ystadegol. Mewn dwy astudiaeth arall gan Bee et al. a Carlson et al., roedd nifer yr achosion o ffistwla berfeddol ar ôl VSD yn uwch na'r grŵp ffoil rhwyll, ond nid oedd y gwahaniaeth yn arwyddocaol.
Mae pum astudiaeth arsylwadol wedi dangos nad yw triniaeth clwyfau pwysedd negyddol OA yn cynyddu nifer yr achosion o ffistwla berfeddol. Mae Shaikh et al. arsylwyd 42 achos o driniaeth VSD ar gyfer dehiscence toriad abdomenol ac OA dros 5 mlynedd. Dangosodd y canlyniadau fod y dechneg VSD yn ddiogel ac nad oedd ganddi
cydberthynas uniongyrchol â nifer yr achosion o ffistwla berfeddol. Mewn astudiaeth ôl-weithredol a berfformiwyd gan Fieger etal.,Cafodd cleifion ag abdomen agored therapi VSD, roedd gan 16 ffistwla berfeddol. Yn yr un modd, mae Bjorck et al. Dangosodd €98 nad oes unrhyw wahaniaeth yn nifer yr achosion o ffistwla berfeddol rhwng y grŵp sy'n defnyddio VSD a'r grŵp sy'n defnyddio tyniant wyneb cyfryngol rhwyll ar gyfer TAC ar ôl llawdriniaeth ar yr abdomen. Mewn astudiaeth ôl-weithredol a gynhaliwyd gan Mintziras et al. o 43 o gleifion â pheritonitis eilaidd a gafodd eu trin â VSD ar ôl llawdriniaeth, datblygodd 16 ffistwla berfeddol a chanfu dadansoddiad cromlin nodwedd gweithredu'r derbynnydd (ROC) fod triniaeth VSD
lleihau'n sylweddol nifer yr achosion o ffistwla berfeddol pan oedd hyd y cais yn llai na 13 diwrnod. Mewn-astudiaeth ôl-weithredol dwbl-canolfan o 81 o gleifion yn cael laparotomi a berfformiwyd gan Acosta et al.,1, ni ddangosodd y canlyniadau unrhyw gydberthynas rhwng ffurfiant ffistwla berfeddol a therapi VSD. Yn ogystal, mae astudiaeth ôl-weithredol gan Montori et al. ni ddangosodd unrhyw wahaniaeth yn nifer yr achosion o ffistwla berfeddol rhwng y defnydd o VSD a'r pecyn pwysau negyddol Barker wedi'i addasu ar ôl llawdriniaeth ar yr abdomen.
Mae mecanweithiau anaf berfeddol eilradd i VSD abdomenol yn cynnwys y canlynol. (1) Anaf ynghyd â newidiadau patholegol abdomenol neu systemig, gan gynnwys peritonitis & diverticulitis,85 isgemia mesenterig, lactad gwaed rhydwelïol yn fwy nag annigonolrwydd cyflenwad gwaed berfeddol, necrosis pancreatig, a diverticulitis.34,145,154 (2) Anaf a achosir gan coluddyn oherwydd pwysedd gwaed yn gostwng i'r gwaed negyddol. Dangosodd dwy astudiaeth arsylwadol fod gwerth pwysedd negyddol o 17 kPa (125 mmHg) wedi cael effeithiau draenio rhagorol ac wedi achosi ychydig o niwed i'r coluddyn bach.8,17 Dangosodd un astudiaeth arsylwadol fod pwysedd negyddol o 6.7 kPa i 22.6 kPa (50 mmHg i 170 mmHg) wedi lleihau'n sylweddol y llif gwaed microfasgwlaidd berfeddol a'r gostyngiad cysylltiedig â'r gostyngiad yn y gwaed yn sylweddol. 10.6 kPa (80 mmHg) oedd y pwysedd negyddol optimaidd ar gyfer darlifiad gwaed a thwf celloedd23,24; fodd bynnag, mae angen ymchwilio ymhellach i osod gwerth pwysau negyddol. (3) Mae'r anaf a achosir gan symbyliad uniongyrchol o ddeunyddiau ewyn, sy'n gysylltiedig â chymhwysiad hir gormodol o VSD ac amnewid yn aml.55 Mae dwy astudiaeth arsylwadol wedi dangos bod tocio'r ewyn i tua 1 cm o'r anastomosis, gosod y omentwm mwy rhwng yr ewyn a'r coluddyn, cymhwyso dresin hydrocolloid Ag, a gwisgo twll agored (megis Vaseline gauze, ffilmau plastig hemorrhigion), neu gellir lleihau'r smotyn o fageli coluddol ffilmiau.

A: Yn ystod y defnydd o VSD, dylid monitro achosion o adlyniadau peritoneol. Pryd
cymhwyso TAC gyda chymorth VSD, mae gosod ffilm blastig rhwng y coluddyn a wal yr abdomen yn helpu i leihau adlyniadau a gwella cau'r wynebfwrdd yn gynnar (Gradd C).
Cynhwyswyd cyfanswm o 9 erthygl, gydag wyth astudiaeth ôl-weithredol ac un consensws arbenigol.168
Mae adlyniad berfeddol yn gymhlethdod cyffredin ar ôl llawdriniaeth abdomenol, gyda nifer yr achosion o hyd at 90%.169e173
Mae adlyniad peritoneol yn cyfeirio'n bennaf at adlyniad annormal rhwng y llwybrau berfeddol, rhwng y coluddyn a'r peritonewm, neu rhwng y coluddyn a'r organau o fewn yr abdomen. nid yw ffurfio adlyniadau peritoneol wedi'i sefydlu. Mae un astudiaeth arsylwadol gan Magalini et al. Awgrymodd y gallai defnyddio VSD i wella draeniad ffistwla gastroberfeddol leihau maint a chwmpas adlyniad berfeddol a hwyluso llawdriniaeth ddilynol.
Mewn cymorthfeydd OA ar gyfer trin clefydau fel ACS, gall defnyddio technoleg TAC â chymorth VSD leihau'r pwysau o fewn yr abdomen yn effeithiol ond ni all osgoi ffurfio adlyniadau. Gallai adlyniadau berfeddol a thynnu'r wynebfwrdd ddigwydd gyda hyd hir o agoriad yr abdomen; os na all wal yr abdomen yn cael ei gau yn gynnar, rhaid impio croen yn cael ei berfformio ar ben y meinwe granulation, i ffurfio torgest yr abdomen a gynlluniwyd.Consensws ar yr abdomen agored mewn trawma 2016 argymell y defnydd o haen o polypropylen
ffilm blastig rhwng y VSD a'r organau o fewn-abdomen i leihau nifer yr achosion o adlyniad berfeddol, gan hwyluso cau'r wyneb a lleihau cymhlethdodau cysylltiedig.