FAQ

A: Welche Art von Materialien sollten für die intraperitoneale Höhle, die retroperitoneale Höhle und die oberflächlichen Einschnitte getrennt ausgewählt werden?
Polyvinylalkoholschaum wird für die Verwendung in intraperitonealen und retroperitonealen Hohlräumen empfohlen, während Polyurethan- oder Polyvinylalkoholschaum für oberflächliche Einschnitte und äußere Bereiche von genähten Einschnitten empfohlen wird (Klasse C). Zu den für VSD erforderlichen Materialien und Geräten gehören Schaumstoff, Drainageschläuche, transparente Klebefilme und Unterdruckquellen. Unter diesen stehen die porösen schwammartigen Schaumstoffmaterialien in Kontakt mit Geweben, beispielsweise der Wundoberfläche, und die Poren sind miteinander verbunden andere. Es gibt zwei Arten von Materialien: 1) Polyvinylalkohol (PVA), das eine kleine Porengröße von 0,06–0,27 mm Durchmesser und eine hohe Zugfestigkeit (522,4 kPa) aufweist und zäh ist, und (2) Polyurethan (PU), das größere Poren mit einem Durchmesser von 0,4–0,6 mm aufweist, die ein leichtes Eindringen für die Granulierung ermöglichen, eine geringe Zugfestigkeit (111,1 kPa) aufweist und zerbrechlich ist. Es wurde beobachtet, dass die Zurückhaltung von PU-Schaumresten in der Wunde die Heilung beeinträchtigt.
Bei der tatsächlichen Anwendung muss die Oberfläche des Schaumstoffmaterials mit einer semipermeablen Membran bedeckt sein. Nach der Erzeugung des Unterdrucks fixiert sich der Schaum mit dem umgebenden Gewebe und bildet so eine vollständige Abdichtung. In Anbetracht der Auswirkung des Unterdrucks auf die intestinale Blutversorgung ist bei Verwendung der VSD-Technik typischerweise die auf den Bauch ausgeübte Unterdruckintensität geringer als die auf die Extremitäten. Der Wert kann auf -125 mmHg bis -300 mmHg (-17 kPa bis -40 kPa) für Haut außerhalb der Inzision, zusätzliche peritoneale Wunden oder innerhalb der Körperhöhle eingestellt werden, während für temporären Peritonealverschluss und intraabdominale Anwendung der Druck auf -50 mmHg bis _175 mmHg (-6,7 bis -23,3) eingestellt werden sollte kPa). Obwohl es in der evidenzbasierten Medizin keine hochrangige Evidenz gibt, wird für Patienten mit Darmreparatur oder Anastomose ein niedrigerer Unterdruckwert, z. B. -50 mmHg bis -80 mmHg, empfohlen.

A: Bei Bauchschnitten mit Primärnaht, bei denen ein hohes Infektionsrisiko besteht, wird die prophylaktische Anwendung von VSDis empfohlen, um das Auftreten von Schnittinfektionen (Grad B) zu reduzieren.
Insgesamt wurde in Artikeln die prophylaktische VSD (VSD) für Bauchschnitte mit Primärnaht erörtert, davon waren 6 RCTs und 29 Beobachtungsstudien. Im Jahr 2016 veröffentlichte die WHO ein auf evidenzbasierter Evidenz basierendes Verfahren zur Prävention von intraoperativen und postoperativen Wundinfektionen (SSls) bei Lancet-Infektionskrankheiten und schlug die Anwendung der prophylaktischen NPWT für genähte Schnitte im Stadium I mit hohem Infektionsrisiko vor (bedingt). Empfehlung, schlechte Qualität). Insgesamt wurden 20 Artikel überprüft, darunter 6 RCTs und 14 Beobachtungsstudien. Im Vergleich zu herkömmlichen Wundauflagen reduziert die prophylaktische NPWT (NPWT) das Risiko von SSIs bei geschlossenen Wunden. Eine Subgruppenanalyse verschiedener chirurgischer Eingriffe ergab, dass der Einsatz von VSD das Risiko von SSls bei Bauch- und Herzoperationen reduzierte, bei orthopädischen oder traumatischen Operationen jedoch keine Wirkung hatte. In Untergruppen mit unterschiedlichen Inzisionskategorien (saubere-kontaminierte Inzisionen und saubere Inzisionen) zeigte VSD signifikante Unterschiede bei der Reduzierung der Inzidenz von SSls. Mithilfe einer Kosten-Effektivitätsanalyse konnten Chopra et al. verglichen die VSD-Therapie mit geschlossener Inzision mit Standardverbänden nach dem Verschluss der Bauchinzision bei Hochrisikopatienten: 829 Bauchdeckenoperationen (260 VSD mit geschlossener Inzision und 569 Standardverbände) wurden eingeschlossen, und die Ergebnisse zeigten, dass VSD mit geschlossener Inzision im Vergleich zu Standardverbänden 1546,52 US-Dollar einsparte, was darauf hindeutet, dass VSD mit geschlossener Inzision 1.546,52 US-Dollar einsparte war eine kostengünstige Methode, wenn die SSL-Rate mehr als 16,39 % betrug. In einer 2017 veröffentlichten internationalen multidisziplinären Konsensempfehlung wurden 100 zwischen 2000 und 2015 veröffentlichte Artikel überprüft, in denen herkömmliche Wundauflagen mit der Unterdrucktherapie mit geschlossener Inzision verglichen wurden. Die Ergebnisse unterstützten den Einsatz von VSD für genähte Schnitte bei Patienten mit einem hohen SSl-Risiko und können die Inzidenz von SSI reduzieren.
In Subgruppenanalysen verschiedener Operationsarten zeigten vier Beobachtungsstudien zur rekonstruktiven Bauchwandchirurgie, dass pVSD die Inzidenz von SSls reduzierte, während eine Beobachtungsstudie zeigte, dass pVSD keine offensichtlichen Vorteile bei der Reduzierung der Inzidenz von SSls hatte. Darüber hinaus zeigten sechs Beobachtungsstudien zur kolorektalen Chirurgie, dass pVSD die Inzidenz von SSls reduzierte. Eine Beobachtungsstudie zur Pankreatoduodenektomie zeigte, dass pVSD die Inzidenz von SSls reduzierte, und eine RCT zur Umkehrung der Colitis ulcerosa-Ileostomie zeigte, dass pVSD die Inzidenz von SSls nicht reduzierte. Insgesamt sechs RCTs untersuchten mehrere Bauchoperationen, von denen drei zeigten, dass pVSD die Inzidenz von SSls reduzierte, zwei zeigten, dass pVSD die Inzidenz von SSls nicht reduzierte, und eine zeigte, dass VSD die Inzidenz reduzierte von SSls, aber die Unterschiede waren nicht signifikant. Elf Beobachtungsstudien zu Bauchoperationen, einschließlich pädiatrischer kontaminierter Chirurgie. Gynäkologische Malignitätschirurgie, Kaiserschnittchirurgie und Lebertransplantationschirurgie zeigten ebenfalls, dass pVSD die Inzidenz von Schnittinfektionen reduzierte. Eine RCT zeigte, dass pVSD die postoperativen Schmerzen und den Bedarf an Anästhetika reduzierte. Obwohl die Inzidenz von SSls abnahm, war der Unterschied jedoch nicht signifikant.
In Bezug auf den Grad der Kontamination in Untergruppen mit unterschiedlichen Inzisionskategorien zeigte eine Beobachtungsstudie, dass pVSD die Inzidenz von SSls in kontaminierten Inzisionen reduzierte, während eine andere Beobachtungsstudie zeigte, dass pVSD die Inzidenz von SSls in kontaminierten Inzisionen nicht reduzierte.6l Insgesamt wurden zwanzig Studien in die Gruppe der sauber kontaminierten Operationen einbezogen, von denen 13 Beobachtungsstudien zeigten, dass pVSD die Inzidenz von SSls in kontaminierten Inzisionen reduzierte Bei sauberen-kontaminierten Schnitten zeigten drei RCTs, dass pVSD die SSls-Inzidenz reduzierte, und drei weitere RCTs zeigten, dass pVSD keine offensichtlichen Vorteile bei der Reduzierung von Infektionsinzidenzen hatte.
Zu den Hochrisikofaktoren für das Auftreten von SSls gehören Gefäßerkrankungen aufgrund von peripheren Weichteilverletzungen, Blutungen oder Hämatomen, nekrotischem Gewebe, intraoperativer Kontamination, einer langen Operationszeit sowie Fettleibigkeit, Diabetes und Rauchen.

A: Der Einsatz von VSD an stark kontaminierten/infizierten Operationsstellen im Bauchbereich wird empfohlen, was möglich ist
Verhindern/behandeln Sie Infektionen, beschleunigen Sie den Verschluss der Inzision im Stadium II und verkürzen Sie den Krankenhausaufenthalt (Grad B).
Insgesamt wurden 26 Artikel einbezogen, davon 3 RCTs und 23 Beobachtungsstudien und Fallserien.
Eine RCT, bestehend aus 81 Fällen stark kontaminierter Einschnitte, zeigte, dass 27 Fälle im Stadium I geschlossen wurden, 29 Fälle einen verzögerten Verschluss aufwiesen und 25 Fälle VSD angewendet wurden. Die Inzisionsinfektionsraten betrugen 37 %, 17 % bzw. 0,2 %. In zwei Beobachtungsstudien wurde VSD für eine frühe tiefe Schnittinfektion nach spannungsfreier Reparatur einer Bauchwandhernie eingesetzt. Bei den 33 Fällen, die mit Nahtentfernung und VSD behandelt wurden, wurde ein Netz entfernt, bei den anderen 24 nicht; Alle Wunden heilten innerhalb von 4 Wochen.
Bei der Analyse der Auswirkungen und der Durchführbarkeit von VSD an stark kontaminierten/infizierten chirurgischen Eingriffsstellen im Bauchbereich zeigte eine RCT, dass VSD in einem offenen Abdomen (OA) nach einer schweren intraabdominalen Infektion sicher war und die Lebensqualität der Patienten verbesserte,20 während die RCT von Roberts et al. auf der sekundären Bauchhöhle
Ein Abszess nach einer Schadenskontrolloperation deutete darauf hin, dass VSD systemische Entzündungsreaktionen reduzierte. Eine weitere RCT von Kirk-patrick et al.71 zeigte, dass VSD die Eiterdrainage nicht beschleunigte
reduzieren systemische Entzündungsmarker.
Mehrere Beobachtungsstudien zum Einsatz von VSD bei retroperitonealen Rauminfektionen unterschiedlicher Ursache haben gezeigt, dass VSD frühe lokale Infektionen kontrollieren, den Abszess sauber halten, den Kollaps des Abszesses fördern, die Heilungszeit verkürzen, lokale Komplikationen reduzieren und VSD-bedingte Komplikationen reduzieren kann.Tao et al. bestätigten, dass VSD eine sub-gingivale Infektion nach einer Hepatektomie verhinderte. In der Studie wurden 39 Patienten mit schweren intraabdominalen Erkrankungen untersucht
Bei einer von Pliakos et al. durchgeführten Infektion reduzierte VSD zwar wirksam die Sterblichkeit, konnte jedoch weder die systemische Bakterienbelastung verringern noch das Auftreten von im Krankenhaus erworbenen Infektionen verhindern. Zwei weitere Beobachtungsstudien zeigten, dass die Anwendung von VSD bei schwerer Bauchinfektion den Eiter ableitete und die Verkleinerung der Abszesshöhle förderte; Somit war die Granulation der Wunde frisch und die Bildung eines restlichen Abszesses wurde vermieden.
Bezüglich des Wirkmechanismus von verweilendem VSD an der Stelle einer Bauchoperation wird vermutet, dass VSD aktiv eine vollständige Drainage induzieren, den Drainagebereich und den Drainagebereich vergrößern, Verstopfungen verhindern, das Abklingen von Gewebeschwellungen beschleunigen und Toträume effektiv beseitigen könnte. Darüber hinaus förderte VSD die Durchblutung, reduzierte Gewebeödeme, hemmte das Bakterienwachstum und übte einen lokalen mechanischen Zug aus, um die Schrumpfung der Wundoberfläche oder Wundhöhle zu fördern. Takei et al. schlugen vor, dass der Wirkungsmechanismus darin bestehen könnte, dass der kontinuierliche Vakuumunterdruck aktiv Wasser, Exsudat und restlichen Eiter aus dem Ödemgewebe entfernt, Zellproliferation und Matrixsynthese induziert und die Heilung beschleunigt. Zusätzliche Beobachtungs- und experimentelle Studien legten nahe, dass der Mechanismus die Beschleunigung der Blutperfusion, die Förderung der Vaskularisierung usw. war
Verbesserung der lokalen Durchblutung und dass der Unterdruck indirekt den hydrostatischen Druck des lokalen Gewebeödems senkte, die Leckage verringerte und die Rückbildung des Ödems beschleunigte. Der durch den kontinuierlichen Unterdruck aufgrund von VSD verursachte hypoxische Zustand hemmte auch die Bakterienproliferation und eliminierte die Bakterienbesiedelung sowie das Bakterienwachstumsmedium.
Wenn VSD zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffsstellen im Bauchraum eingesetzt wird, sollte sich das Schaumstoffmaterial im unteren oder mittleren Teil des Abszesses befinden; Daher sollte der Schnitt in der Bauchdecke in der nächstgelegenen Stelle erfolgen, um die Schaumbildung abzuleiten, und lokale Blutungen und ein übermäßiges Wachstum von Granulationsgewebe in den Schaum sollten verhindert werden. Die Schaumstoffmaterialien und der Drainageschlauch werden durch die Naht fest fixiert, um zu verhindern, dass das seitliche Loch des Drainageschlauchs außerhalb des Schwamms freiliegt, was zu einer fokalen Nekrose der Darmwand führen kann. Im Allgemeinen sollten die Schaumstoffe jeden Tag entfernt oder ersetzt werden; Nach mehr als 9 Tagen kann Granulationsgewebe in den Schaum hineinwachsen, was zu Blutungen und Schwierigkeiten beim Entfernen des Schaums führt.

A: VSD wird als bevorzugte Methode für den vorübergehenden Abdominalverschluss (TAC) und die Erhöhung des intraabdominalen Volumens unter Bedingungen wie schwerem Bauchtrauma, Infektion und Lebertransplantation (Grad B) empfohlen.
Dieses Thema umfasste 20 verwandte Artikel: ein RCT,93 und 19 waren retrospektive Studien.
Bei Patienten mit schwerem Bauchtrauma oder schwerer intraabdominaler Infektion, die intraperitoneale Eingriffe wie Blutungs- und Kontaminationskontrolle erhalten, kann die primäre Naht der Bauchdecke schwerwiegende Folgen wie ungeplante Sekundäroperationen, ACS, schwere intraabdominale Infektion und Multiorganversagen haben und weist daher eine hohe Ausfallrate auf. Für diese Patienten ist die TAC-Technologie erforderlich. TAC kann das Volumen der Bauchhöhle erheblich vergrößern und den Bauchdruck verringern, eine zusätzliche Vasation von intraperitonealer Flüssigkeit verhindern, die Barrieren der Bauchwand wiederherstellen, intraabdominelle Organe schützen, Infektionen vorbeugen und das Auftreten von Magen-Darm-Fisteln verringern.
TAC kann in den folgenden Situationen eingesetzt werden: (1) Peritonitis, nekrotisierende Fasziitis und eitrige Bauchinfektion; (2) Bauchtrauma, Schadenskontrolllaparotomie und Bauchwandschädigung; (3) mesenteriale Ischämie und Situationen, in denen die Darmzirkulation aus verschiedenen Gründen schwer zu bestimmen ist; (4) primäre oder sekundäre abdominale Hypertonie oder ACS; und (5) Lebertransplantation. Im Idealfall sollte TAC in der Lage sein, die Bauchhöhle in einem geschlossenen Zustand zu halten, die inneren Organe der Bauchhöhle zu schützen, exogene Kontamination oder mechanische Verletzungen zu vermeiden, das Exsudat aus der Bauchhöhle abzuleiten, das Volumen der Bauchhöhle zu erweitern, um den intraabdominalen Druck zu reduzieren und ACS zu verhindern oder zu behandeln, und die Integrität der Faszie zu schützen, um in der Zukunft einen endgültigen Verschluss des Abdomens zu erleichtern. Es stehen verschiedene TAC-Methoden zur Verfügung, darunter ein einfacher Hautverschluss (Mantelklemme oder Naht), das Annähen von Kunststoff und anderen Materialien an die Haut, das Annähen eines künstlichen Netzes an die Faszie und der VSD-unterstützte Verschluss.
Die Anwendung der VSD-unterstützten TAC ist zur Mainstream-Methode geworden. Das VSD-System (ABCIra-Set, KCI, USA) erfüllt die meisten Anforderungen eines idealen TAC. Die chirurgische Methode ist wie folgt: Nach Abschluss des intraperitonealen chirurgischen Eingriffs wird das Omentum majus unter den Einschnitt gelegt, um den Darm abzudecken, mit einer dünnen Folie ausgekleidet, um eine Adhäsion zwischen dem Darmtrakt und der Bauchdecke zu verhindern, und dann wird VSD-Schaum an die Bauchfaszie oder die Haut genäht, um den Einschnitt im Bauch abzudichten. Der Film bedeckt die gesamte Wunde und sorgt für eine versiegelte Umgebung. Der Drainageschlauch wird an ein Vakuumsauggerät angeschlossen und der Druck auf 60 kPa bis 80 kPa eingestellt. Im Allgemeinen kann die Drainage 5–7 Tage lang fortgesetzt werden.
Die Unterdruckdrainage verhindert die Ansammlung von Exsudaten und Entzündungsmediatoren in der Bauchhöhle. Eine kontinuierliche Unterdruckdrainage gewährleistet die rechtzeitige Übertragung von intraabdominalen Flüssigkeiten, die reich an Verdauungsflüssigkeiten sind, nach außerhalb des Körpers, wodurch systemische Toxinreaktionen reduziert und ein gutes lokales Umfeld für die Genesung der geschädigten Bauchspeicheldrüse geschaffen werden. Dieser Ansatz minimiert die korrosiven Auswirkungen schädlicher Flüssigkeiten auf Darm- und Bauchwandgewebe, erleichtert das Debridement von nekrotischem Gewebe bei Pankreatitis, verhindert oder reduziert die Öffnung des Bauchfasziengewebes, indem er allein oder in Kombination mit anhaltender Traktion der Faszie wirkt, um die Rate des verzögerten Verschlusses der Faszie deutlich zu erhöhen und das Auftreten von Bauchwandhernien zu reduzieren, im Krankenhaus erworbene Wundinfektionen zu reduzieren und die postoperative Pflege zu erleichtern.
In einer retrospektiven TAC-Studie mit 58 Patienten wurde VSD bei 27 Patienten angewendet, andere Behandlungen wurden bei den restlichen 31 Patienten angewendet. Die Ergebnisse zeigten, dass VSD anderen Methoden hinsichtlich der Länge der Bauchöffnung, der Häufigkeit des Verbandwechsels, der Re--Erkundungsrate, der Erfolgsrate des Bauchschnittverschlusses und der enteroatmosphärischen Fistel überlegen war. Eine prospektive Studie von Perez et al.100 zeigte, dass VSD nach einer Bauchinfektion und intraabdomineller Hypertonie die Erholungszeit verkürzte und die Erfolgsrate des Bauchverschlusses erhöhte.
Eine Studie zu VSD bei 24 Patienten nach einer Lebertransplantation zeigte, dass die frühe Faszienverschlusszeit auf einen Median von 5,5 Tagen (1e12 Tage) verkürzt werden kann.56 Der Einsatz von VSD kann das Auftreten von Komplikationen und die Mortalität bei Lebertransplantationspatienten, die sich einer TAC unterziehen, reduzieren.49,56,101 Eine Beobachtungsstudie von Plaudis et al.zeigte, dass der intraabdominale Druck durch den Einsatz von VSD bei Patienten effektiv reduziert wurde mit ACS aufgrund einer Pankreatitis oder mehrerer Verletzungen. Ein Fallbericht über einen offenen Bauch aufgrund einer akuten Pankreatitis zeigte, dass VSD (ABThera-Kit, KCI, USA) dabei half, große Exsudatmengen in der Bauchhöhle abzusaugen und das Infektionsmanagement zu erleichtern.
After TAC, the abdomen should be directly closed when patient's general condition improves, intra-abdominal inflammatory edema subsides, intra-abdominal infection is controlled within 1-2 weeks, intestinal edema is absorbed, and intra-abdominal pressure is < 12 mmHg; if the intra-abdominal pressure remains >12 mmHg nach 1–2 Wochen oder sind Bauchwanddefekte offensichtlich, sollte der Bauchverschluss durch Hauttransplantation nach der Bildung von Granulationsgewebe unter dem Schaumstoffmaterial durchgeführt werden und eine geplante Bauchwandhernie erzeugen, gefolgt von einer endgültigen Bauchwandrekonstruktion in 6–12 Monaten.102,103 VSD kann die Verschlussrate der Faszienschicht im ersten Stadium auf 70–90 % erhöhen. Eine systematische Überprüfung von OAs, die 112 Artikel umfasste, ergab, dass die Raten von
Der frühe Verschluss der Faszienschicht erfolgte in absteigender Reihenfolge von 74,6 %, 48 %, 35 % und 27 % bei Verwendung von VSD plus aktivem Bauchwandverschluss, VSD allein, Unterdruckpackung bzw. Bogota-Beutel.21 Eine retrospektive Studie von Sibajaet et al. an 48 Patienten mit schweren intraabdominalen Infektionen unter Verwendung von VSD-unterstützter Arthrose ergab eine höhere Rate an frühem Faszienverschluss. Verkürzte Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, geringere Sterblichkeit und geringere Raten damit verbundener Komplikationen. Wenn der Bauch nicht frühzeitig geschlossen werden kann, können eine Reihe von Komplikationen auftreten, darunter enteroatmosphärische Fisteln, Infektionen der Bauchhöhle, Bauchblutungen und Bauchwandhernien. Die komplizierteste Komplikation ist eine enteroatmosphärische Fistel mit einer Inzidenz von 5–75 %.105 Verschiedene TAC-Techniken weisen unterschiedliche Raten postoperativer Komplikationen auf. Eine RCT zeigte, dass dies bei VSD-unterstütztem TAC nicht der Fall war
verursachen Darmfisteln,93 und eine Überprüfung ergab, dass VSD bei der Reduzierung von Komplikationen und Infektionsraten besser war als die Bogota-Beutel- und Barker-Techniken.

A: Anwendung von VSD nach Entzündungen, Verletzungen oder Operationen in den intraabdominalen Organen, wie der Leber,
Gallenwege, Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm können eine ausreichende Drainage erleichtern, Infektionen verhindern und kontrollieren und die Wundheilung fördern (Grad C).
Elf Studien zur VSD-Anwendung bei intraperitonealen Organentzündungen, Verletzungen und chirurgischer Behandlung wurden eingeschlossen, eine RCT und zehn Beobachtungsstudien.
Eine RCT zeigte einen Anstieg der Granulozytenmembranflüssigkeit und eine erhöhte Überlebensrate bei Patienten mit schwerer Pankreatitis, die sich einem nekrotisierenden Gewebedebridement und VSD unterzogen (p < 0,041).
Eine Beobachtungsstudie berichtete über die Auswirkungen der laparoskopischen VSD auf die Behandlung von 8 Patienten mit schwerer Pankreatitis, bei denen das Magen-Darm-Band durchtrennt und 4 cm × 15 cm großer Schaumstoff in den kleinen Sack auf der Bauchspeicheldrüsenoberfläche gelegt wurde. Der Schaumstoff wurde nach der Operation 4–7 Mal ausgetauscht; Die durchschnittliche Entwässerung innerhalb von 48 Stunden betrug
600 ml/Tag und nahm jeden Tag allmählich ab, und die Heilungsrate wurde deutlich verbessert.
Eine Fallstudie zeigte, dass Schaumstoffmaterialien, die zwischen offenen Leberlappen platziert wurden, und die Anwendung der VSD-Technik bei Gallenblasenkrebspatienten mit Lebermetastasen, die sich im Rahmen einer stufenweisen Hepatektomie einer Lebersegmentierung und Pfortaderligatur unterzogen hatten, im Vergleich zur herkömmlichen stufenweisen Hepatektomie das Volumen der verbleibenden Leber auf 117 % des Originals erhöhten (signifikanter Anstieg auf der linken lateralen Seite) und die Wundheilung erleichterten.47 Eine Beobachtung
Eine klinische Studie zur Lebertransplantation in Kombination mit VSD zeigte, dass die Anwendung von VSD das Auftreten von Wundinfektionen reduzierte.49
Die von Huo et al.46,53,81 durchgeführte Untersuchung der VSD-Anwendung bei Pankreas-Zwölffingerdarm-Verletzungen zeigte, dass VSD gute Behandlungseffekte bei schweren Verletzungen des Hauptgallengangs, des Zwölffingerdarms und der Bauchspeicheldrüse hatte und Komplikationen und die Infektionsrate reduzierte. Darüber hinaus konnte die VSD-Drainage sicher und effektiv durch die Jejunostomiefistel zurück in den Magen-Darm-Trakt geleitet werden.
Bei Patienten mit schwerer Pankreatitis oder Pankreasverletzung kann VSD die Drainageeffizienz verbessern und hat gute Behandlungseffekte bei frühen Pankreasschäden ohne Selbstverdauung; Bei Pankreatitis-Patienten mit Selbstverdauung kann es jedoch zu flockigem nekrotischem Gewebe kommen, das den Schaum verstopft, weshalb der Schaum wiederholt ausgespült werden muss
geändert. Darüber hinaus ist der Dickdarm aufgrund von Schleim oder Kot häufig mit Schaum verstopft, sodass VSD nicht für Dickdarmverletzungen geeignet ist. Die intraperitoneale Platzierung sollte dem Grundsatz folgen, den kürzesten Weg aus dem Körper zu nehmen; Die entsprechende Länge und Breite sollte je nach Bedarf zugeschnitten werden, und mindestens 1 cm Material sollte außerhalb des Körpers verbleiben, um die Beobachtung des Unterdruckeffekts zu erleichtern. Um eine Schädigung des Darms zu vermeiden, sollte der Kontakt zwischen Schaumstoff und Darmnaht vermieden bzw. minimiert werden. Eine zuverlässige Methode besteht darin, das Schaumstoffmaterial so zu kürzen, dass etwa 1 cm zwischen Schaumstoff und Anastomose vorhanden ist, oder das Omentum majus sollte zwischen Schaumstoff und Darm platziert werden. Unterdruck und Drainageeffekte, wie Elastizität und Kollaps des auf der Körperoberfläche freiliegenden Schaumstoffmaterials, sollten genau überwacht werden. Die effektive Entwässerungszeit des Schaummaterials beträgt 4-7 Tage; Dieser Zeitraum kann je nach Beschaffenheit der Drainagematerialien verkürzt oder verlängert werden. Kommt es zu einer Verstopfung, sollte das Schaumstoffmaterial ausgetauscht werden, insbesondere bei Patienten mit schwerer Pankreatitis. Eine intraabdominale Spülung wird nicht empfohlen, da die Spülung nicht mit der Drainage synchronisiert ist und daher eine sofortige Erkennung von Drainagedefekten aufgrund von Schaum oder Katheterblockaden nahezu unmöglich ist; Darüber hinaus kann die Spülflüssigkeit nach der Verstopfung in die große Bauchhöhle gelangen, was zu einer Kontamination oder Ausbreitung einer Infektion führen kann. Bei therapeutischen Anwendungen kann eine Spülung mit begrenzter Drainagefläche in Betracht gezogen werden.107 Nach einer Drainagedauer von 48 bis 72 Stunden sollten die Durchgängigkeit des Drainageschlauchs und die Drainage der Spülflüssigkeit sichergestellt sein; Zur Spülung wird normale Kochsalzlösung empfohlen.

A: VSD erleichtert eine ausreichende Drainage, kontrolliert Infektionen und fördert die Wundheilung bei der Behandlung von enterokutanen, enteroatmosphärischen und Pankreasfisteln (Grad B).
Insgesamt wurden 22 Studien eingeschlossen, eine RCT,110 ein systematischer Review,111 und 20 Beobachtungsstudien.
Zu den Darmfisteln zählen enterokutane Fisteln (ECFs) und enteroatmosphärische Fisteln (EAFs). Bei Darmfisteln kann VSD als Fistelmündung oder umgebende Wunddrainage verwendet werden, um Fistelexsudate zu reduzieren, Sekundärinfektionen zu kontrollieren und die Heilung zu verbessern. In der Untergruppenstudie zu therapeutischem VSD und pVSD zeigten zwei Beobachtungsstudien, dass therapeutisches VSD die Erosion des umgebenden Gewebes durch den Verdauungssaft minimierte, Sekundärinfektionen verhinderte und den Verschluss der Darmfistel förderte. Es werden weißer Polyvinylalkoholschaum und die Intubationsvakuumsaugmethode empfohlen.79,99 Es liegen Berichte über die Verwendung von schwarzem Polyurethanschaum zur Behandlung akuter Darmfisteln mit direkter Abdichtung, vollständiger Abdeckung und kontinuierlicher Drainage der Saugnäpfe vor. Fünf Beobachtungsstudien zeigten, dass die Anwendung von schwarzem Polyurethanschaum das Fistelexsudat reduzierte, die Wundheilung verbesserte und den Verschluss der Darmfistel erleichterte. VSD kann als vorübergehende präoperative Maßnahme bei chronischen Darmfisteln eingesetzt werden, um Wunden und Darmfisteln mit Polyurethanschaumverbänden zu isolieren. Eine RCT zeigte, dass VSD die natürliche Verschlussrate von Fisteln erhöhte.110 Eine fall-kontrollierte Studie wendete VSD in 16 Fällen von Darmfisteln an und stellte fest, dass VSD die Heilung von Darmfisteln im Vergleich zu herkömmlichen Methoden beschleunigte (8 Fälle). Acht Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass VSD dies kann
Kontrollieren Sie Fistelexsudate, verbessern Sie die Wundheilung und erhöhen Sie die Erfolgsrate der Darmfistelreparatur.111e118
In einer Beobachtungsstudie wurden 12 Fälle von hohen Darmfisteln mit VSD behandelt. Am Ende kam es bei allen Patienten zu einer Spontanheilung mit einer durchschnittlichen Heilungszeit von 45,3 Tagen.119 Magalini et al. berichteten, dass der Einsatz von Unterdruckverschluss und Drainage die Selbstheilung bei drei Fällen von Zwölffingerdarmfisteln erfolgreich förderte und eine erneute Operation verhinderte. Pepe et al. berichteten über die erfolgreiche Heilung von vier Fällen von Darmfisteln durch Unterdruckverschluss. Boulanger et al. berichteten, dass ein Fall einer Dünndarmfistel nach einem Unterdruckverschluss erfolgreich geheilt wurde. Ein anderer Fallbericht zeigte, dass der Einsatz von Unterdruckverschluss und Drainage in den Schnittwunden von drei Fällen mit multiplen Darmfisteln die Kontrolle der Darmfisteln erleichterte und die Proliferation von Granulationsgewebe auf der Wundoberfläche förderte, wodurch Bedingungen für den endgültigen Wiederaufbau des Verdauungstrakts und der Bauchdecke geschaffen wurden. Eine Beobachtungsstudie legte nahe, dass zusätzliche Studien erforderlich seien, um die Rolle von VSD zu bewerten.
Eine systematische Literaturrecherche umfasste retrospektiv 10 Artikel mit insgesamt 151 ECF-Patienten und zeigte, dass über 58 (12-90) Tage die durchschnittliche Heilungsrate von VSD 64,6 % (7,7 %-100 %) betrug.111 In der Beobachtungsstudie von Bobkiewicz et al. wurden 16 ECF-Patienten, die sich einer VSD-Therapie unterzogen, und weitere 8, die sich einer Routinebehandlung unterzogen, verglichen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Häufigkeit des Verbandwechsels, die Heilungszeiten, die Behandlungskosten und die Zeit, die erforderlich ist, bis die Körpertemperatur wieder auf den Normalwert zurückkehrt, der Beginn der enteralen Ernährung und die Häufigkeit sekundärer Komplikationen in der VSD-Gruppe signifikant niedriger waren als in der Kontrollgruppe. Eine kontrollierte Studie von Boulanger et al. untersuchten 18 Fälle von enteroatmosphärischen Fisteln, die einer kontinuierlichen Spülung und Unterdruckdrainage mithilfe eines selbst hergestellten Doppellumen-Drainageschlauchs unterzogen wurden, und 20 Fälle von ECF, bei denen eine Wundfüllung mithilfe eines selbst hergestellten Drainageverbands oder VSD an der Fistelöffnung durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass die Wundfüllung mit selbst hergestellten Drainageverbänden oder VSD an der Fistelöffnung die Zeit für die ECF-Wundheilung verkürzte, die Häufigkeit von Verbandswechseln verringerte und die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzte.
Die Behandlung eines offenen Bauches mit einer enteroatmosphärischen Fistel ist sehr schwierig. Es wurde berichtet, dass VSD viele Vorteile für die Behandlung enteroatmosphärischer Fisteln bietet. In Bezug auf die Untersuchung von Isolationstechniken für enteroatmosphärische Fisteln zeigten vier Beobachtungsstudien, dass VAC mit einer „Ring“-/„Silo“-, Reifenring- oder Schnullermethode kombiniert werden kann, um Wunden und Darmfisteln zu isolieren.5
VSD wird nicht zur Vorbeugung und Behandlung von Dickdarmfisteln empfohlen, da der Dickdarm Schleim absondert, der das Schaummaterial verstopfen und zu einer ineffektiven Drainage führen kann.

A: Der Einsatz der VSD-Technik zur Behandlung von intraabdominalen und extraperitonealen Abszessen erleichtert eine ausreichende Drainage, kontrolliert Infektionen und fördert die Wundheilung (Grad C).
Insgesamt wurden 6 Beobachtungsstudien eingeschlossen.
Die Auswirkungen und die Durchführbarkeit von VSD bei schweren intraabdominalen Infektionen und Bauchabszessen, die durch schwere Pankreatitis oder Perforation des Magen-Darm-Trakts verursacht wurden, wurden analysiert. Wondberg et al. legten nahe, dass VSD für einen Arthrosepatienten bei schweren intraabdominalen Infektionen sicher ist und die Lebensqualität des Patienten verbessert. Ruiz-Lopez et al. fanden heraus, dass VSD nach einer abdominalen Infektion und/oder abdominalen Hypertonie die Erholungszeit verkürzte und die Erfolgsrate des abdominalen Verschlusses erhöhte. Darüber hinaus zeigten Kirkpatrick et al.71, dass VSD weder die Eiterdrainage beschleunigte noch systemische Entzündungsmarker reduzierte.
Was die Wirkung von VSD bei komplexen Erkrankungen mit unterschiedlichen pathogenen Faktoren betrifft, so zeigte eine Beobachtungsstudie von VSD bei Postperforationsabszessen bei Divertikulitis, dass VSD die Mortalität und die dauerhafte Rate von Darmostomien reduzierte. Eine weitere Beobachtungsstudie zu Pankreasabszessen von Olejniket et al. zeigte, dass VSD die Mortalität und andere Komplikationen reduzierte. Eine retrospektive Studie zu VSD bei intraperitonealen Abszessen mit mehreren Ursachen zeigte, dass die Inzidenz von VSD-bedingten Komplikationen und die Rate des Abdomenverschlusses im Stadium I erhöht waren. Allerdings müssen die Vorteile für andere Untergruppen weiter untersucht werden.

A: VSD kann zur Behandlung von Bauchwunden, Wundhöhlen und Defekten unterschiedlicher Ursache eingesetzt werden und kann eine ausreichende Drainage erleichtern, Infektionen kontrollieren, Granulationsgewebehyperplasie und Wundheilung fördern und die Reparaturzeit verkürzen (Grad C).
Insgesamt wurden 14 Artikel einbezogen, davon 12 Beobachtungsstudien und 2 Tierversuche
Studien.
VSD kann zur Behandlung von Bauchwanddefekten unterschiedlicher Ursache eingesetzt werden. Infektionsbedingte Defekte der Bauchwand können mit einer Unterdruckdrainage behandelt werden; Eine Beobachtungsstudie zu Bauchwandinfektionen, nekrotisierender Fasziitis und Bauchwanddefekten, die durch Fettabsaugung an der Bauchwand verursacht wurden, zeigte, dass die Verwendung von VSD die Drainage von nekrotischem Gewebe förderte, Infektionen kontrollierte, die Granulation förderte und eine frühe Rekonstruktion der beeinträchtigten Bauchwand erleichterte. Traumatische Bauchwanddefekte können mit Unterdruck behandelt werden
Drainage; Zwei Tierversuche untersuchten durch Explosionen verursachte Defekte der Bauchwand und zeigten, dass die Anwendung von VSD in der frühen TAC die freigelegten Organe wirksam schützte, die Notwendigkeit einer Darmfistel verhinderte, das Auftreten von Wunden und Bauchinfektionen reduzierte und die präoperative Vorbereitungszeit verkürzte.
reduzierte die Anzahl der Verbandwechsel und erleichterte den frühen Verschluss der Bauchhöhle.
Für den Einsatz von VSD bei Bauchwanddefekten sollten mehrere wichtige technische Punkte berücksichtigt werden. Chen et al.133 schlugen eine direkte Abdeckung der Oberfläche des Darmtrakts mit VSD-Verbänden und eine sofortige Hauttransplantation nach der Granulationsbildung vor. Während Aydin et al. unterstützte den indirekten Kontakt mit dem Darmtrakt und empfahl die Verwendung von Omentum majus oder synthetischen Materialien (z. B. Kieselgelnetz) zur Umzäunung des Darms und von Verbänden. Anschließend wurde eine Unterdruckdrainage angewendet, um die Granulation zu fördern. Eine Beobachtungsstudie kam zu dem Schluss, dass der direkte Kontakt des Verbands mit dem Darmtrakt das Risiko einer Darmfistel birgt.130 In Bezug auf den Unterdruck bei Bauchwanddefekten empfehlen sechs Beobachtungsstudien, dass der Unterdruck im Bereich von 70–100 mmHg liegen sollte.
VSD wird in der Reparaturphase von Bauchwanddefekten durchgeführt. Drei Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass VSD in Kombination mit der Defektreparatur mithilfe synthetischer Materialien (resorbierbar oder nicht resorbierbar) oder der Lappenübertragung und Hauttransplantation bei der Reparatur und Rekonstruktion von Bauchwanddefekten eingesetzt werden kann, was die Überlebensrate erhöhen und die Heilungszeit verkürzen kann.

A: Der direkte Kontakt von VSD-Schaumstoffen mit Blutgefäßen sollte vermieden werden. Die Verwendung von Abstandshaltern aus Eigengewebe oder künstlichen Materialien wird empfohlen und eine genaue Beobachtung der Entwässerungseigenschaften ist nicht zu vernachlässigen (Grad C).
Insgesamt wurden 8 Beobachtungsstudien einbezogen. Obwohl PU-Material eine große Porengröße aufweist und das Potenzial hat, Blutgefäße zu verletzen und Blutungen zu verursachen, sind durch VSD verursachte Gefäßkomplikationen in der klinischen Praxis selten. Blutungen resultieren oft aus Blutungen aus frischem Granulationsgewebe, aber verzögerte Blutungen aufgrund von Gefäßwanderosion nach Gefäßverletzungen sind ziemlich häufig. Blutungen nach VSD sind hauptsächlich auf zwei Situationen zurückzuführen: Gerinnungsstörung und Platzierung von VSD-Geräten direkt am freiliegenden Herzen oder an den Blutgefäßen, insbesondere am Blut
Gefäße nach der Anastomose, deren Sog dünnwandige Blutgefäße verstopfen und Blutungen verursachen kann.137 Eine Beobachtungsstudie hat gezeigt, dass es nach der VSD-Behandlung bei Patienten mit proximaler Gefäßanastomose zu mehreren Blutungen kommt. Um solche Blutungen zu verhindern, sollte eine künstliche Barriere zwischen der Drainageoberfläche und dem Schaum angebracht werden, um die Kontraktion der Wunde und das Absaugen von Exsudat nicht zu beeinträchtigen. In einigen Fällen wurden starke Blutungen der Aorta nach Anwendung von VSD auf den Sternotomieschnitt beobachtet, was auf eine vereinzelte Blutung hindeutet
Fragmente an der Wunde sollten vor der Anwendung von Unterdruck entfernt werden. Eine Studie hat außerdem ergeben, dass eine Blockierung des VSD-Geräts zu aktiven Blutungen führen kann. Eine retrospektive Studie an 16 Patienten mit tiefer Wirbelsäuleninfektion zeigte zwei Fälle von Blutungen im Zusammenhang mit einem anhaltenden Unterdruck nach der Operation.

A: Bei der Verwendung von VSD sollte das Risiko einer Darmverletzung überwacht werden (Grad B).
Insgesamt wurden 19 Artikel über VSD-bedingte sekundäre Darmverletzungen nach Bauchoperationen einbezogen, davon 2 RCTs und 17 retrospektive Studien.
Ob der Einsatz von VSD nach einer Bauchoperation zu einer sekundären Darmschädigung führen und die Inzidenz von Darmfisteln erhöhen kann, ist umstritten. Derzeit bestätigen immer mehr Studien, dass der Einsatz von VSD die Inzidenz von Darmfisteln nicht erhöht.
Bei Patienten, die vor der Operation keine Darmfisteln hatten, betrug die Inzidenz von Darmfisteln nach VSD-unterstützter TAC 1,6 %–37 %. In den prospektiven Studien verglichen zwei RCTs die Inzidenz von Darmfisteln bei TAC-Operationen mit VSD und resorbierbarem Netz, das an der Bauchfaszie befestigt wurde, und fanden keine signifikanten Unterschiede. Unter den fünf Beobachtungsstudien haben Plaudis et al. wendete VSD zur Behandlung von ACS an und
Peritonitis bei 22 Patienten, davon drei mit Darmfisteln. Navsari et al.148 behandelten 20 Patienten mit Bauchtrauma mit VSD nach der Operation, von denen einer eine sekundäre Darmfistel und einer eine Darmnekrose aufwies. Rao et al. wandte VSD bei 29 Patienten nach einer Bauchoperation an und traf 6 Fälle von Darmfisteln.
Allerdings stellten Carlson et al. in einer prospektiven Beobachtungsstudie mit 578 Patienten, die sich einer Bauchoperation unterzogen, fest, dass die Verwendung von VSD die Inzidenz von Darmfisteln oder Darminsuffizienz nicht erhöhte; der Probenabgleich in dieser Studie umfasste insgesamt 187 Patientenpaare und die Analyse ergab die gleichen Schlussfolgerungen. In einer prospektiven Studie, die die klinischen Ergebnisse im Zusammenhang mit einem Unterdruck-Wundtherapiesystem und der von Cheatham et al. durchgeführten Vakuumverpackungstechnik nach Barker untersuchte, 153 280 Patienten
Eingeschlossen wurden Personen, die sich einer Bauchoperation unterzogen; 178 wurden mit VSD behandelt, davon wiesen 13 eine gastrointestinale ischämische Nekrose, 7 Darmfisteln und 5 Darmverschluss auf. Unter den 102
Patienten, die mit Barkers Vakuumverpackungstechnik behandelt wurden, hatten drei eine gastrointestinale ischämische Nekrose, vier Darmfisteln und keinen Darmverschluss. Die Ergebnisse der Verwendung von VSD und der Vakuumverpackungstechnik von Barker unterschieden sich nicht wesentlich. Kleif et al. fanden heraus, dass die Verwendung von VSD zusammen mit einem folienvermittelten Netzverschluss das Auftreten von Darmfisteln reduzierte. In einer retrospektiven Studie an 108 Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung wegen schwerer diffuser Peritonitis unterzogen, stellten Mutafchiyski et al.146 fest, dass die Inzidenz von Darmfisteln in den Gruppen, die mit VSD-unterstützter TAC und Mesh-Folien-Laparostomie behandelt wurden, 8 % bzw. 19 % betrug, jedoch ohne statistische Signifikanz. In zwei weiteren Studien von Bee et al. und Carlson et al. war die Inzidenz von Darmfisteln nach VSD höher als in der Mesh-Folien-Gruppe, der Unterschied war jedoch nicht signifikant.
Fünf Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass die Behandlung von Arthrose-Unterdruckwunden die Inzidenz von Darmfisteln nicht erhöht. Shaikh et al. beobachteten über einen Zeitraum von 5 Jahren 42 Fälle von VSD-Behandlung bei Dehiszenz durch Bauchinzision und Arthrose. Die Ergebnisse zeigten, dass die VSD-Technik sicher war und keine Auswirkungen hatte
direkter Zusammenhang mit der Häufigkeit von Darmfisteln. In einer retrospektiven Studie von Fieger et al. erhielten 16 Patienten mit offenem Bauch eine VSD-Therapie und hatten Darmfisteln. In ähnlicher Weise haben Bjorck et al. 98 € zeigten, dass es keinen Unterschied in der Inzidenz von Darmfisteln zwischen der Gruppe, die VSD verwendete, und der Gruppe, die netzvermittelte Faszientraktion für TAC nach einer Bauchoperation verwendete, gab. Eine von Mintziras et al. durchgeführte retrospektive Studie mit 43 Patienten mit sekundärer Peritonitis, die nach der Operation mit VSD behandelt wurden, ergab, dass 16 Darmfisteln entwickelt wurden, und die ROC-Analyse (Receiver Operating Characteristic Curve) ergab, dass die VSD-Behandlung
Bei einer Anwendungsdauer von weniger als 13 Tagen konnte die Inzidenz von Darmfisteln deutlich reduziert werden. In einer von Acosta et al.1 durchgeführten doppelzentrischen retrospektiven Studie an 81 Patienten, die sich einer Laparotomie unterzogen, zeigten die Ergebnisse keinen Zusammenhang zwischen der Bildung von Darmfisteln und der VSD-Therapie. Darüber hinaus wurde in einer retrospektiven Studie von Montori et al. zeigten keinen Unterschied in der Inzidenz von Darmfisteln zwischen der Verwendung von VSD und der modifizierten Barker-Unterdruckpackung nach einer Bauchoperation.
Zu den Mechanismen einer Darmschädigung als Folge einer abdominalen VSD gehören die folgenden. (1) Verletzung, begleitet von abdominalen oder systemischen pathologischen Veränderungen, einschließlich Peritonitis und Divertikulitis,85 mesenterialer Ischämie, arteriellem Blutlaktat, das größer ist als die intestinale Blutversorgungsinsuffizienz, Pankreasnekrose und Divertikulitis.34,145,154 (2) Verletzung, die durch verminderten Blutfluss zum Darm aufgrund von Unterdruck verursacht wird. Zwei Beobachtungsstudien zeigten, dass ein Unterdruckwert von 17 kPa (125 mmHg) hervorragende Drainageeffekte hatte und nur geringe Schäden am Dünndarm verursachte.8,17 Eine Beobachtungsstudie zeigte, dass ein Unterdruck von 6,7 kPa bis 22,6 kPa (50 mmHg bis 170 mmHg) den mikrovaskulären Blutfluss im Darm signifikant reduzierte und das Ausmaß der Reduzierung positiv mit den Unterdruckwerten korrelierte. Zwei Beobachtungsstudien zeigten, dass 10,6 kPa (80 mmHg) war der optimale Unterdruck für die Durchblutung und das Zellwachstum23,24; Die Einstellung des Unterdruckwerts muss jedoch weiter untersucht werden. (3) Die durch die direkte Stimulation von Schaumstoffmaterialien verursachte Verletzung, die mit einer übermäßig langen Anwendung von VSD und häufigem Austausch verbunden ist.55 Zwei Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass das Beschneiden des Schaumstoffs auf etwa 1 cm von der Anastomose, die Platzierung des Omentum majus zwischen Schaumstoff und dem Darm, das Anlegen eines Hydrokolloid-Ag-Verbands und eines Verbands für offene Löcher (z. B. Vaseline-Gaze, Plastikfolien oder Bogota-Beutel) fleckige hämorrhagische Darmläsionen reduzieren kann.

A: Während der Anwendung von VSD sollte das Auftreten von Peritonealverklebungen überwacht werden. Wann
Durch die Anwendung von VSD-assistiertem TAC hilft die Platzierung einer Kunststofffolie zwischen Darm und Bauchdecke, Adhäsionen zu reduzieren und den frühen Verschluss der Faszie zu verbessern (Grad C).
Insgesamt wurden 9 Artikel einbezogen, darunter acht retrospektive Studien und ein Expertenkonsens.168
Darmverklebungen sind eine häufige Komplikation nach Bauchoperationen mit einer Inzidenz von bis zu 90 %.169e173
Peritoneale Adhäsion bezieht sich hauptsächlich auf eine abnormale Adhäsion zwischen dem Darmtrakt, zwischen dem Darm und dem Peritoneum oder zwischen dem Darm und den intraabdominalen Organen. Pathologische Faktoren wie peritoneale Entzündungen, mechanische Verletzungen, Gewebeischämie und Fremdkörperimplantation können Schäden an der Peritonealoberfläche verursachen und zum Auftreten von peritonealen Adhäsionen führen. Der Einfluss der intraperitonealen Anwendung von VSD auf die Bildung von peritonealen Adhäsionen wurde nicht festgestellt. Eine Beobachtungsstudie von Magalini et al. schlugen vor, dass der Einsatz von VSD zur Verbesserung der Drainage von Magen-Darm-Fisteln das Ausmaß und den Umfang der Darmadhäsion verringern und nachfolgende chirurgische Eingriffe erleichtern könnte.
In OA-Operationen zur Behandlung von Krankheiten wie ACS kann der Einsatz der VSD-unterstützten TAC-Technologie den intraabdominalen Druck wirksam reduzieren, die Bildung von Adhäsionen jedoch nicht verhindern. Bei längerer Länge der Bauchöffnung kann es zu Darmverklebungen und Faszienretraktionen kommen; Wenn die Bauchdecke nicht frühzeitig geschlossen werden kann, muss eine Hauttransplantation auf dem Granulationsgewebe durchgeführt werden, um einen geplanten Bauchbruch zu bilden. Der Konsens über den offenen Bauch bei Traumata aus dem Jahr 2016 empfahl die Verwendung einer Polypropylenschicht
Kunststofffolie zwischen dem VSD und den intraabdominalen Organen, um das Auftreten von Darmadhäsionen zu verringern, wodurch der Faszienverschluss erleichtert und das Auftreten damit verbundener Komplikationen verringert wird.