Versnun langvinnrar lungnateppu (COPD) er versnun einkenna eða bloss sem getur haft mikilvægar afleiðingar til skamms og langs tíma. Það er ljóst að sjúklingar sem vanmeta versnanir geta haft sömu neikvæðu afleiðingar og þeir sem tilkynna þær og það geta verið 2-5 sinnum fleiri ótilkynntar versnanir en tilkynntar.
Tólið til að greina versnun lungnateppu (COPD Exacerbation Recognition Tool, CERT), sem var þróað og er í eigu GSK, var búið til fyrir fólk með COPD til að greina upphaf versnunar og skilja nauðsyn þess að tilkynna það heilbrigðisstarfsfólki sínu.
CERT-kerfið veitir sjúklingum einfaldar sjónrænar leiðbeiningar til að hjálpa þeim að bera kennsl á einkenni sín og leita læknisaðstoðar þegar þörf krefur. Markmiðið er að einfalda meðferð við langvinnri lungnateppu og bæta lífsgæði fólks sem þjáist af langvinnri lungnateppu.
CERT-prófið var þróað í Kína af sérfræðingum og vísindamönnum í samstarfi við sjúklinga, með stuðningi frá GSK. Það var gert á mismunandi svæðum í Kína og náði til fjölbreyttra hópa fólks sem greinst hefur með langvinna lungnateppu og hafði upplifað versnun sjúkdómsins áður.
- Þróunarverkefnið náði til þátttakenda á breiðum aldri og með mismunandi menntunar- og læsisstig, þar á meðal þeirra sem ekki gátu lesið eða skrifað.
- Við þróun þess, sem fól í sér viðtöl við sjúklinga, þrengdu vísindamenn CERT niður í fimm mismunandi atriði sem tengjast upphafi versnunar:
- Versnandi hósti
- Aukin framleiðsla á hráka
- Andstuttur
- Takmörkun á hreyfingu
- Markmið CERT-matsins er að gera sjúklingum meðvitaða um að ef einkenni þeirra versna á þann hátt sem lýst er, gætu þeir verið að upplifa upphaf versnunar.
- Það gefur sjúklingum betri skilning á mikilvægi nýlegra breytinga á einkennum þeirra.
- Lykilatriði er ráðleggingin um að leita læknis ef sjúklingurinn finnur fyrir slíkri breytingu.
- Prófanir á sértækni og næmi CERT halda áfram, ásamt því að vinna að því að staðfesta CERT í mismunandi löndum.
- Rannsakendur telja að CERT geti hjálpað fólki með langvinna lungnateppu að vita hvenær það ætti að láta heilbrigðisstarfsmenn sína vita um tilvik versnunar sjúkdómsins, svo hægt sé að aðlaga meðferð þeirra ef þörf krefur.
- CERT er ekki greiningartæki fyrir versnun langvinnrar lungnateppu.
- Það er einfaldlega notað til að hjálpa sjúklingum að bera kennsl á einkenni sem benda til upphafs versnunar, svo þeir viti hvenær þeir þurfa að leita læknisaðstoðar.
- Sjúklingar ættu að fylgja leiðbeiningum CERT, en ef þeim versnar hratt á þann hátt sem ekki er lýst í CERT, ætti að ráðleggja þeim að leita samt læknis.
CERT er ókeypis fyrir lækna og sjúklinga.
CERT er höfundarréttarvarið.
„Vörumerki eru í eigu eða með leyfi frá GSK samstæðunni © 2023 GSK samstæðan eða leyfisveitandi hennar.“
Allar breytingar eða þýðingar á CERT þurfa samþykki stjórnar CERT.
GAAPP hóf samstarf um samþættingu stafræns CERT-spurningalista og þýskrar útgáfu af CERT-notendahandbókinni fyrir þjónustuaðila við þýskumælandi upplýsingavettvang fyrir sjúklinga sem Helmholtz München (LID) rekur: www.lungeninformationsdienst.de
Stafræna CERT útgáfan er nú komin á netið með LID fyrir sjúklinga í Þýskalandi: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Þýsk kennsla gerð af Dr. Rainer Gloeckl, doktor Meðlimur CERT GB sem var birtur á heimasíðu LID og á YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Myndbandshlaðvarp með titlinum „Pneumo4Coffee2Go“ um CERT-tækið, tekið upp fyrir þýska öndunarfærafélagið: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Fræðslumyndband fyrir lækna sem GSK bjó til með það að markmiði að auðvelda notkun þess á klínískum vettvangi sem fræðslutæki fyrir sjúklinga: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Til að horfa á myndband um rannsóknirnar sem gerðar voru í Kína, skannaðu þennan QR kóða með símanum þínum eða smelltu á hér
CERT fræðslupóstkort til niðurhals
Sæktu notendahandbók CERT hér:
CERT í Japan (CERT-J) hefur sömu markmið og upprunalega CERT. Það var þróað sérstaklega frá CERT, en innihald þess er mjög svipað [11]. Lykilmunurinn er viðbótaratriði sem var bætt við eftir ráðleggingum sérfræðinga í Japan. Hinn munurinn er sá að CERT-J mælir með því að sjúklingar leiti læknisaðstoðar þegar þrjú eða fleiri af atriðum versna. Að öðru leyti ætti að nota það á sama hátt og CERT.
Markmiðið er að nota CERT sem hluta af fræðsluáætlun þar sem sjúklingar með langvinna lungnateppu læra mikilvægar lífsstílsbreytingar eins og: að hætta reykingum, breyta mataræði og líkamlegri virkni/hreyfingu, skilja mikilvægi bólusetninga og nauðsyn þess að fylgja ráðlögðum meðferðum og læknisfræðilegri umönnun.
Tvö önnur verkfæri ættu að vera nefnd
- Matspróf fyrir langvinna öndunarvegi (CAAT) mælir einkenni langvinnrar lungnateppu og áhrif þeirra á heilsu og vellíðan sjúklings. Það getur fylgst með breytingum á heilsufari sjúklingsins með tímanum og virkað sem samskiptaleið milli sjúklinga og lækna. [7] Það er ekki hannað til að greina upphaf versnunar sjúkdómsins.
- The EXACT® og E-RS eru daglegar dagbækur sem oft eru notaðar í klínískum rannsóknum til að fylgjast með einkennum langvinnrar lungnateppu og greina versnun sjúkdómsins. Mikilvægt er að skilja að CERT er ekki dagbók sem á að nota á þennan hátt.
Stjórn CERT (GB)
Markmið okkar er að gera CERT aðgengilegt öllum sjúklingum, fjölskyldum og heilbrigðisstarfsmönnum um allan heim. Alþjóðlegt vettvangur fyrir ofnæmis- og öndunarvegssjúklinga (GAAPP), alþjóðleg regnhlífarsamtök sem ekki eru rekin í hagnaðarskyni og samanstanda af fjölmörgum sjúklingaverndarsamtökum, tók við rekstrarforystu GB í júlí 2024 með leyfi frá GSK, höfundarréttarhafa.
Stjórnin mun einbeita sér að því að tryggja vísindalegt heiðarleika og þróunarstefnu CERT, samhliða því að vinna með alþjóðlegri vísindalegri og klínískri sérfræðingahópi sem einbeitir sér að staðfestingu, miðlun, þýðingum og innleiðingu CERT í mismunandi menningarheimum.
Meðlimir stjórnar CERT
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, stjórnarformaður rekstrar
Aðal vísindafulltrúi
GAAPP, Vín, Austurríki - Prófessor Paul Jones, formaður stofnunarinnar og CERT-þróunaraðili
Yfirlæknir í rannsóknum samkvæmt GAAPP (ráðgjafi)
Prófessor emeritus, City St George's, Háskólinn í London - Mandeep Moore GPhC, leiðtogi í greininni, GSK, Bretlandi
- Prófessor Toru Oga, notandi fræðilegra rannsókna í Asíu og Kyrrahafi
Öndunarfæralækningadeild, læknadeild Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Japan - Dr. Rainer Gloeckl, doktor
Rannsóknarstofnun lungnaendurhæfingar,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Þýskalandi - Nandita Dandekar
Stofnandi og framkvæmdastjóri Pink Tree Foundation,
Pink Tree Health, Mumbai, Indlandi.
Heimildir
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, o.fl. Lýsing og áhrif tilkynntra og ótilkynntra versnana: niðurstöður úr ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Snemmbúin meðferð bætir árangur versnunar langvinnrar lungnateppu. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC.
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Árangur mælikvarða á sjúklingaskýrðum útkomum með því að nota verkfærið „Exacerbations of chronic long disease“ í þremur klínískum rannsóknum á langvinnri lungnateppu. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC.
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, o.fl. Slembirannsókn á einkennamiðaðri meðferð hjá japönskum sjúklingum með langvinna lungnateppu. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Vanmat á versnun langvinnrar lungnateppu í langtímahópi. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Þróun á tóli til að greina versnun langvinnrar lungnateppu (CERT) til að hjálpa sjúklingum að vita hvenær á að leita læknisráðs. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. janúar 21;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, o.fl. Gagnsemi matsprófs á langvinnri lungnateppu til að meta alvarleika versnunar langvinnrar lungnateppu. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, o.fl. Einkenni og magngreining einkenna versnunar langvinnrar lungnateppu. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, o.fl. Þróun á verkfæri til að meta versnun langvinnrar lungnateppu (EXACT): mælikvarði á sjúklingaskýrða útkomu (PRO). Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, o.fl. Staðlun mælinga á versnun langvinnrar lungnateppu. Áreiðanleiki og réttmæti sjúklingadagbókar. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul o.fl. „Þróun samskiptatóls milli sjúklinga og lækna til að bera kennsl á versnun langvinnrar lungnateppu í Japan.“ COPD bindi 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju o.fl. „Staðfesting og frekari greining á CERT-tólinu (COPD Exacerbation Recognition Tool).“ Öndunarfræði (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19. nóvember 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao o.fl. „Að betri greiningu á versnun langvinnrar lungnateppu með sjúklingamiðaðri skýrslugerðartólum.“ Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25. nóvember 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer o.fl. „Getur fræðsla fyrir sjúklinga vísað veginn? Samanburður á EXACT og CERT til að greina bráða versnun langvinnrar lungnateppu snemma.“ Öndunarfræði (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30. nóvember 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P, o.fl. Tól til að greina versnun langvinnrar lungnateppu: þýðing, málfræðileg og þvermenningarleg staðfesting. Langvinn lungnateppa. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Fjármögnun veitt af; AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim