Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) paheneminen on oireiden paheneminen tai paheneminen, jolla voi olla tärkeitä lyhyen ja pitkän aikavälin seurauksia. On selvää, että pahenemisvaiheista aliilmoittavilla potilailla voi olla samat negatiiviset tulokset kuin niillä, jotka raportoivat niistä, ja raportoimattomia pahenemisvaiheita voi olla 2–5 kertaa enemmän kuin raportoituja.
GSK:n kehittämä ja omistama COPD Exacerbation Recognition Tool (CERT) luotiin keuhkoahtaumatautia sairastaville henkilöille, jotta he voivat tunnistaa pahenemisen alkamisen ja ymmärtää tarpeen raportoida siitä terveydenhuollon tarjoajilleen.
CERT tarjoaa potilaille yksinkertaista visuaalista ohjausta, joka auttaa heitä tunnistamaan oireensa ja hakemaan tarvittaessa lääkärin apua. Tavoitteena on yksinkertaistaa COPD:n hallintaa ja parantaa keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten elämänlaatua.
CERT:n kehittivät Kiinassa asiantuntijat ja tutkijat, jotka toimivat yhteistyössä potilaiden kanssa GSK:n tuella. Se tehtiin eri alueilla Kiinassa, ja se kattoi erilaisia ryhmiä ihmisiä, joilla oli diagnosoitu keuhkoahtaumatauti ja jotka olivat kokeneet pahenemisvaiheita aiemmin.
- Kehitysohjelmaan osallistui eri-ikäisiä, eri koulutus- ja lukutaitoisia osallistujia, myös luku- tai kirjoituskyvyttömiä.
- Sen kehittämisen aikana, joka sisälsi potilashaastatteluja, tutkijat kavensivat CERT:n viiteen eri kohtaan, jotka liittyvät pahenemisen alkamiseen:
- Paheneva yskä
- Lisääntynyt ysköksen tuotanto
- Hengästyneisyys
- Liikkeen rajoitus
- CERT:n tavoitteena on saada potilaat tiedostamaan, että jos heidän oireensa pahenevat kuvatulla tavalla, he voivat kokea pahenemisen.
- Se antaa potilaille paremman käsityksen oireissaan viimeaikaisten muutosten merkityksestä.
- Keskeinen piirre on neuvo hakeutua lääkärin hoitoon, jos potilas kokee tällaisen muutoksen.
- CERT:n spesifisyyden ja herkkyyden testaamista jatketaan sekä työtä CERT:n validoimiseksi eri maissa.
- Tutkijat uskovat, että CERT voi auttaa keuhkoahtaumatautia sairastavia ihmisiä tietämään, milloin heidän tulee ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajille pahenemisvaiheista, jotta heidän hoitoaan voidaan tarvittaessa säätää.
- CERT ei ole keuhkoahtaumatautien pahenemisen diagnostinen työkalu.
- Sitä käytetään yksinkertaisesti auttamaan potilaita tunnistamaan oireita, jotka viittaavat pahenemisen alkamiseen, jotta he tietävät, milloin heidän on hakeuduttava lääkärin hoitoon.
- Potilaiden tulee noudattaa CERT:n ohjeita, mutta jos tilanne pahenee nopeasti tavoilla, joita ei ole kuvattu CERT:ssä, heitä tulee neuvoa hakeutumaan lääkärin hoitoon.
CERT on ilmainen kliinikoiden ja potilaiden käyttöön.
CERT on tekijänoikeudella suojattu.
"Tavaramerkit ovat GSK-konsernin omistamia tai niille lisensoituja © 2023 GSK-yritysryhmä tai sen lisenssinantaja."
Kaikki CERT:n muutokset tai käännökset edellyttävät CERT:n hallintoneuvoston hyväksyntää.
GAAPP aloitti yhteistyön, joka koskee digitalisoidun CERT-kyselylomakkeen ja CERT-käyttöoppaan saksankielisen version integrointia Helmholtz Munich (LID) -yrityksen ylläpitämään saksankieliseen potilastietojärjestelmään: www.lungeninformationsdienst.de
Digitaalinen CERT-versio on nyt saatavilla verkossa LID:n avulla potilaille Saksassa: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Saksan kielen opetusohjelma, jonka on tehnyt Dr. Rainer Gloeckl, Phd CERT GB:n jäsen, joka julkaistiin LID:n kotisivulla ja YouTubessa: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Saksan hengitystiejärjestölle tallennettu videopodcast nimeltä ”Pneumo4Coffee2Go” CERT:stä: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
GSK:n luoma kliinikoille suunnattu koulutusvideo, jonka tarkoituksena on helpottaa sen käyttöä klinikalla potilaskoulutustyökaluna: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Katsoaksesi videon Kiinassa tehdyistä opinnoista skannaamalla tämä QR-koodi puhelimellasi tai napsauttamalla täältä
CERT-opetuspostikortti ladattavaksi
Lataa CERT-käyttöopas täältä:
Japanin CERT:llä (CERT-J) on samat tavoitteet kuin alkuperäisellä CERT:llä. Se kehitettiin erillään CERT:stä, mutta sen sisältö on hyvin samankaltainen [11]. Keskeinen ero on lisätuote, joka sisällytettiin Japanin asiantuntijoiden neuvojen perusteella. Toinen ero on se, että CERT-J suosittelee, että potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon, kun kolme tai useampi asia pahenee. Kaikissa muissa suhteissa sitä tulee käyttää samalla tavalla kuin CERT:tä.
CERT:tä pyritään käyttämään osana koulutusohjelmaa, jossa keuhkoahtaumatautipotilaat oppivat tärkeitä elämäntapamuutoksia, kuten tupakoinnin lopettamista, ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden/liikuntamuutoksia, rokotteiden tärkeyden ymmärtämistä ja tarvetta noudattaa suositeltuja hoitoja ja sairaanhoitoa.
Kaksi muuta työkalua on mainittava
- Kroonisten hengitysteiden arviointitesti (CAAT) mittaa COPD-oireita ja niiden vaikutusta potilaan terveyteen ja hyvinvointiin. Se voi seurata potilaan terveydentilan muutoksia ajan mittaan ja toimia viestintävälineenä potilaiden ja kliinikon välillä. [7] Sitä ei ole suunniteltu havaitsemaan pahenemisen alkamista.
- EXACT® ja E-RS ovat päivittäisiä päiväkirjoja, joita käytetään usein kliinisissä tutkimuksissa COPD-oireiden seuraamiseen ja taudin pahenevien tapahtumien tunnistamiseen. On tärkeää ymmärtää, että CERT ei ole päivittäinen päiväkirja käytettäväksi tällä tavalla.
CERT:n hallintoneuvosto (GB)
Missiomme on tarjota CERT potilaiden, perheiden ja terveydenhuollon tarjoajien maailmanlaajuiselle yleisölle. Global Allergy and Airways Patient Platform (GAAPP), maailmanlaajuinen voittoa tavoittelematon kattojärjestö, joka koostuu useista potilaiden edunvalvontajärjestöistä, otti GB:n operatiivisen johdon heinäkuussa 2024 tekijänoikeuksien omistajan GSK:n luvalla.
GB keskittyy varmistamaan CERT:n tieteellisen eheyden ja kehitysstrategian työskennellessään kansainvälisen tieteellisen ja kliinisen asiantuntijapaneelin kanssa, joka keskittyy CERT:n validointiin, levittämiseen, käännöksiin ja täytäntöönpanoon eri kulttuureissa.
CERT:n hallintoneuvoston jäseniä
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, hallituksen toiminnan puheenjohtaja
Tieteellinen johtaja
GAAPP, Wien, Itävalta - Professori Paul Jones, säätiön puheenjohtaja ja CERT-kehittäjä
GAAPP:n vanhempi tutkimuslääkäri (konsultti)
Emeritusprofessori, City St George's, Lontoon yliopisto - Mandeep Moore GPhC, alan johtaja, GSK, Iso-Britannia
- Professori Toru Oga, akateemisen tutkimuksen käyttäjä Aasian ja Tyynenmeren alueella
Hengityslääketieteen laitos, Kawasaki Medical School
Kurashiki, Okayama, Japani - Dr. Rainer Gloeckl, Phd
Keuhkojen kuntoutuksen tutkimuslaitos,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Saksa - Nandita Dandekar
Pink Tree -säätiön perustaja ja johtaja
Pink Tree Health, Mumbai, Intia.
Viitteet
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et ai. Raportoitujen ja ilmoittamattomien pahenemisvaiheiden karakterisointi ja vaikutus: tulokset ATTAINista. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Varhainen hoito parantaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemisvaiheita. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Performance of the EXAcerbations of Kroonisen keuhkosairauden työkalu potilaan raportoitu tulosmitta kolmessa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kliinisessä tutkimuksessa. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et ai. Satunnaistettu tutkimus oireisiin perustuvasta hoidosta japanilaisista keuhkoahtaumatautipotilaista. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Aliraportointi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemisesta pitkittäiskohortissa. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Keuhkoahtaumatautien pahenemisen tunnistustyökalun (CERT) kehittäminen auttamaan potilaita tunnistamaan, milloin hakea lääkärin apua. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022, 21. tammikuuta; 17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et ai. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden arviointitestin käyttökelpoisuus keuhkoahtaumatautien pahenemisen vakavuuden arvioinnissa. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et ai. COPD:n pahenemisvaiheiden oireiden karakterisointi ja kvantifiointi. Rintakehä. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/rinta.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et ai. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemistyökalun (EXACT) kehittäminen: potilaan ilmoittama tulos (PRO). Arvosta terveyttä. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et ai. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemisen standardointimittaus. Potilaan ilmoittaman päiväkirjan luotettavuus ja pätevyys. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et ai. "Potilaiden ja lääkäreiden välisen viestintävälineen kehittäminen keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden tunnistamiseksi Japanissa." COPD Voi. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju ym. ”Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen tunnistustyökalun (CERT) validointi ja jatkoanalyysi.” Respirologia (Carlton, Victoria), 10.1002/resp.70159. 19. marraskuuta 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao ym. ”Kohti keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden parempaa tunnistamista potilaskeskeisten raportointityökalujen avulla.” Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25. marraskuuta 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer ym. ”Voiko potilasvalistus olla tiennäyttäjä? EXACT- ja CERT-tutkimusten vertailu akuuttien keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden varhaisessa tunnistamisessa.” Respirologia (Carlton, Victoria), 10.1002/resp.70170. 30. marraskuuta 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P ym. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen tunnistustyökalu: käännös, kielellinen ja kulttuurienvälinen validointi. Krooninen obstr Pulm Dis. 2026; 13(2): 147–157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Rahoitustuen tarjoajat: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim