মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবার দাম বিশ্বের অন্যান্য দেশের তুলনায় অনেক বেশি। এই উচ্চ মূল্যের জন্য অনেক কারণ দায়ী হতে পারে। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি হল অসাধু মধ্যস্থতাকারীদের উপস্থিতি।

ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) হল এমনই এক শ্রেণীর মধ্যস্থতাকারী যারা গ্রাহক, বীমা প্রদানকারী এবং ফার্মেসির মধ্যে সংযোগ স্থাপন করে। মধ্যস্থতাকারীদের উপস্থিতি কোনও সমস্যা নয় যদি তারা খরচ কমিয়ে বা কিছু পরিষেবা প্রদান করে মূল্য যোগ করে। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) মূল্যে খুব কম এবং খরচে অনেক বেশি যোগ করে।

এই প্রবন্ধে, আমরা ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) কী এবং কীভাবে তাদের কর্মকাণ্ডের ফলে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফার্মেসি ওষুধের দাম অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় তা আরও ঘনিষ্ঠভাবে দেখব।

ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা কী?

উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, মানুষ কেবল তাদের নিজস্ব ওষুধ খায়। এর অর্থ হল, ডাক্তাররা একবার কোনও ওষুধ লিখে দিলে, রোগীকে নগদ অর্থ প্রদান করে ওষুধটি কিনতে হবে বলে আশা করা হয়। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিস্থিতি ভিন্ন।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ রোগীরই বীমা আছে। এই কারণেই বীমা প্রদানকারীদের ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) নামক তৃতীয় পক্ষের মধ্যস্থতাকারীদের সাথে চুক্তি থাকে।

ধারণাটি হল গ্রুপ ক্রয়। প্রতিটি রোগী তাদের নিজস্ব ওষুধ কেনার পরিবর্তে, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (পিবিএম) পাইকারি পরিমাণে ওষুধ কিনে থাকেন। অতএব, তাদের দর কষাকষির ক্ষমতা বেশি এবং তারা আরও ভালো দামে দর কষাকষি করতে সক্ষম।

ধারণায়, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) এর উপস্থিতি রোগীদের পাশাপাশি বীমা প্রদানকারীদেরও সুবিধা প্রদান করবে।। তবে, সিস্টেমটি সম্পূর্ণরূপে হাইজ্যাক করা হয়েছে। এই একই ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) এর কারণেই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্বের সবচেয়ে ব্যয়বহুল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা রয়েছে।

ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) সম্পর্কিত আরেকটি সমস্যা হল যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শীর্ষ 3টি PBM বাজারের প্রায় 75% অংশ দখল করে। অতএব, তারা বাজারে প্রচুর প্রভাব উপভোগ করে।

যদি একই ওষুধ তৈরি করে এমন অনেক নির্মাতা থাকে, তাহলে ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBM) একে অপরের বিরুদ্ধে প্রতিযোগিতা তৈরি করে ওষুধের দাম নাটকীয়ভাবে কমাতে সক্ষম।

স্প্রেড ভিত্তিক মূল্য নির্ধারণ

রিপ্যাকেজিং: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBMs) এমন একটি কৌশল অনুশীলন করছে যা আইনত বৈধ কিন্তু স্পষ্টতই অনৈতিক। এই কৌশলের অধীনে, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBMs) মেইল ​​অর্ডার ফার্মেসি থেকে জেনেরিক ওষুধ কিনে।

একবার এই ওষুধগুলি কেনা হয়ে গেলে, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBMs) কেবল সেগুলিকে পুনরায় প্যাক করে। যাইহোক, একবার ওষুধগুলি পুনরায় প্যাক করা হয়ে গেলে, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBMs) ওষুধের উপর একটি নতুন দাম নির্ধারণ করে যা জেনেরিক ওষুধের মূল মূল্যের চেয়ে অনেক বেশি।

এই মধ্যস্থতাকারীরা মূলত একই পুরাতন ওয়াইন নতুন বোতলে বিক্রি করছে এবং এর জন্য তাদের গ্রাহকদের কাছ থেকে প্রচুর টাকা আদায় করছে।

আইনি দৃষ্টিকোণ থেকে ওষুধ পুনরায় প্যাকেটজাত করা কোনও দোষের বিষয় নয়। তবে, নীতিগত দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি কেবল ডাকাতি।

তিনটি ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (পিবিএম) যারা বাজারের বেশিরভাগ অংশীদার, তারা দরিদ্র মানুষের খরচে তাদের মূলধন জোগাড় করছে, যাদের সহ-বেতনে আরও বেশি খরচ করতে হচ্ছে।

ছাড়: ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজাররা (PBM) ওষুধ প্রস্তুতকারকদের ব্ল্যাকমেইল করার জন্য রিবেট ব্যবহার করছে, এই বিষয়টি। যেহেতু PBM গুলি আকারে এত বড় এবং তাদের বাজারের বিশাল অংশ রয়েছে, তাই তারা ওষুধ কোম্পানিগুলির সাথে আরও ভালো দাম নিয়ে আলোচনা করতে সক্ষম।

তবে, গ্রাহকদের কাছে সুবিধা পৌঁছে দেওয়ার পরিবর্তে, PBM গুলি পার্থক্যটিকে লাভ হিসাবে ধরে রাখে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে PBM তাদের রিবেটের এক-তৃতীয়াংশ গ্রাহকদের কাছে পৌঁছে দিলেও, রোগীদের (বেশিরভাগ বয়স্ক নাগরিকদের) মোট পকেট খরচ প্রতি বছর প্রায় ২ বিলিয়ন ডলার কমে যাবে।

পিবিএম আক্ষরিক অর্থেই পুরো ভোক্তা বাজার নিয়ন্ত্রণ করে। যদি কোনও ওষুধ কোম্পানি পিবিএম-এর সাথে লেনদেন না করে, তাহলে তাদের ওষুধটি নির্দিষ্ট পিবিএম রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত ওষুধের তালিকায় থাকবে না। এছাড়াও, যেহেতু প্রায় তিনটি পিবিএম সমগ্র বাজারে আধিপত্য বিস্তার করে, তাই তাদের ওষুধ কোম্পানিগুলির তুলনায় অনেক বেশি দর কষাকষির ক্ষমতা রয়েছে।

এর ফলে, PBM-এর সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ থাকে যে একটি ওষুধ কেনার জন্য ফার্মেসিগুলিকে কত টাকা দিতে হবে। একই সময়ে, PBM-এরাই সিদ্ধান্ত নেয় যে একই ওষুধের জন্য বীমা পরিকল্পনায় কত টাকা বিল করা হবে।

বর্তমানে, PBM-দের পরিষেবা প্রদানের সময় অত্যধিক অর্থ উপার্জন করতে বাধা দেওয়ার কোনও নিয়ম নেই।

তল লাইন এটি ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজারদের (পিবিএম) কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা দরকার যাতে তারা অন্যদের সমস্যার সুবিধা না পান।। ট্রাম্প এবং তার উপদেষ্টাদের দল ঠিক এটাই করার চেষ্টা করছে।

পিবিএম-এর ক্ষতিপূরণ কাঠামো পরিবর্তন করা হলে সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের অবস্থা আরও ভালো হবে। পরিবর্তে, তাদের পার্থক্যমূলক মূল্য নির্ধারণ এবং পার্থক্যটি পকেটস্থ করার অনুমতি দেওয়ার পরিবর্তে, সরকারকে পিবিএম-এর জন্য কেবল একটি নির্দিষ্ট ফি নেওয়া বাধ্যতামূলক করতে হবে।

যদি বর্তমান ব্যবস্থা অপরিবর্তিত থাকে, তাহলে অদূর ভবিষ্যতে ওষুধের দাম কমার সম্ভাবনা খুবই কম।