Patientjournal er et obligatorisk dokument, som alle sundhedspersoner skal føre, når de har foretaget undersøgelse, behandling, pleje eller genoptræning af en patient, uanset om det sker på offentlige sygehuse, private klinikker, og hos private praktiserende speciallæger. Kravet om journalføring er fastsat i Autorisationsloven og Journalføringsbekendtgørelsen.

Faktaboks

Etymologi

Ordet patientjournal er sammensat af patient af latin patiens 'lidende', af pati 'lide' og fransk journal 'avis, dagbog', af latin diurnalis 'daglig'.

Også kendt som

sundhedsjournal

Indhold i patientjournal

Patientjournalen indeholder typisk oplysninger om patientens kontaktdata, sygehistorie, diagnoser, undersøgelsesresultater, medicinlister, udførte behandlinger og behandlingsplaner. Patientjournalen føres som udgangspunkt elektronisk, men kan i særlige tilfælde føres på papir. Registreringer i patientjournalen må ikke slettes.

Patientjournal er et centralt redskab til dokumentation af behandling, sikring af god kommunikation mellem sundhedspersonaler og til at sikre en sammenhængende og sikker patientbehandling. Den har også juridisk betydning. Patienten har adgang til sin egen journal på Sundhed.dk.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig