Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının (KOAH) alevlenmesi semptomların kötüleşmesi veya alevlenmesidir ve önemli kısa ve uzun vadeli sonuçları olabilir. Alevlenmeleri eksik bildiren hastaların, bildirenlerle aynı olumsuz sonuçlara sahip olabileceği ve bildirilenlerden 2-5 kat daha fazla bildirilmeyen alevlenme olabileceği açıktır.
GSK tarafından geliştirilen ve sahibi olunan KOAH Alevlenme Tanıma Aracı (CERT), KOAH'lı kişilerin alevlenmenin başlangıcını tanımaları ve bunu sağlık uzmanlarına bildirmeleri gerektiğini anlamaları için oluşturulmuştur.
CERT, hastaların semptomlarını tanımalarına ve gerektiğinde tıbbi yardım almalarına yardımcı olmak için basit görsel rehberlik sağlar. Amaç, KOAH yönetimini basitleştirmek ve KOAH'tan muzdarip kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmektir.
CERT, GSK'nın desteğiyle, hastalarla iş birliği içinde çalışan uzmanlar ve araştırmacılar tarafından Çin'de geliştirildi. Çin'in farklı bölgelerinde, KOAH tanısı almış ve geçmişte alevlenmeler yaşamış çeşitli insan gruplarını kapsayacak şekilde yapıldı.
- Gelişim programına, okuma-yazma bilmeyenler de dahil olmak üzere, geniş bir yaş aralığından, farklı eğitim ve okuryazarlık seviyelerine sahip katılımcılar katıldı.
- Hasta görüşmelerini de içeren geliştirme sürecinde araştırmacılar, CERT'yi bir alevlenmenin başlangıcıyla ilgili 5 farklı maddeye indirgediler:
- Kötüleşen öksürük
- Artmış balgam üretimi
- Nefes darlığı
- Hareketin kısıtlanması
- CERT'in amacı, hastaların semptomlarının tarif edilen şekilde kötüleşmesi durumunda bir alevlenmenin başlangıcı olabileceğinin farkında olmalarını sağlamaktır.
- Hastalara semptomlarında yakın zamanda meydana gelen bir değişikliğin önemi hakkında daha iyi bir anlayış kazandırır.
- Önemli bir özellik ise hastanın böyle bir değişiklik yaşaması halinde tıbbi yardım alması yönündeki tavsiyedir.
- CERT'in özgüllüğü ve duyarlılığına ilişkin testler devam ederken, CERT'in farklı ülkelerde geçerliliğinin doğrulanması çalışmaları da sürdürülmektedir.
- Araştırmacılar, CERT'in KOAH'lı kişilerin alevlenmelerin ortaya çıkması durumunda sağlık hizmeti sağlayıcılarını ne zaman bilgilendirmeleri gerektiğini bilmelerine yardımcı olabileceğine ve böylece gerekirse tedavilerinin ayarlanabileceğine inanıyor.
- CERT, KOAH alevlenmeleri için bir tanı aracı değildir.
- Basitçe, hastaların alevlenmenin başlangıcını düşündüren semptomları belirlemelerine yardımcı olmak, böylece tıbbi yardım almaları gerektiğinde bunu bilmelerini sağlamak için kullanılır.
- Hastalar CERT kılavuzuna uymalıdır, ancak CERT'de açıklanmayan şekillerde hızla kötüleşirlerse yine de tıbbi yardım almaları önerilmelidir.
CERT, klinisyenler ve hastalar tarafından ücretsiz olarak kullanılabilir.
CERT telif hakkıyla korunmaktadır.
“Ticari markalar GSK şirketler grubuna aittir veya GSK şirketler grubuna lisanslanmıştır © 2023 GSK şirketler grubu veya lisans vereni.”
CERT'te yapılacak her türlü değişiklik veya tercümenin CERT Yönetim Kurulu'nun onayına tabi olması gerekmektedir.
GAAPP, dijitalleştirilmiş bir CERT anketinin ve Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları için CERT Kullanım Kılavuzunun Almanca versiyonunun, Helmholtz Munich (LID) tarafından işletilen Almanca hasta bilgilendirme platformuna entegrasyonu konusunda iş birliğine girdi: www.lungeninformationsdienst.de
CERT'in dijital versiyonu artık Almanya'daki hastalar için LID ile birlikte çevrimiçi olarak kullanıma sunuldu: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Almanca bir eğitim videosu, tarafından hazırlanmıştır. Dr. Rainer Gloeckl, Doktora CERT GB üyesi tarafından LID ana sayfasında ve YouTube'da yayınlanan video: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Alman Solunum Derneği için kaydedilen ve CERT hakkında olan "Pneumo4Coffee2Go" başlıklı bir video podcast: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
GSK tarafından kliniklerde hasta eğitimi aracı olarak kullanımını kolaylaştırmak amacıyla oluşturulan, hekimlere yönelik bir eğitim videosu: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Çin'de yapılan çalışmalara ilişkin videoyu izlemek için bu QR kodunu telefonunuzla tarayın veya tıklayın okuyun
İndirilebilir CERT Eğitim Kartpostalı
CERT Kullanıcı Kılavuzunu buradan indirin:
Japonya'daki CERT (CERT-J), orijinal CERT ile aynı hedeflere sahiptir. CERT'den ayrı olarak geliştirilmiştir, ancak içeriği oldukça benzerdir [11]. Temel fark, Japonya'daki uzmanların tavsiyesi üzerine eklenen ek bir maddedir. Diğer fark, CERT-J'nin hastaların üç veya daha fazla madde kötüleştiğinde tıbbi yardım almasını önermesidir. Diğer tüm açılardan CERT ile aynı şekilde kullanılmalıdır.
CERT, KOAH hastalarının sigarayı bırakma, diyet ve fiziksel aktivite/egzersiz değişiklikleri, aşıların öneminin anlaşılması ve önerilen tedavilere ve tıbbi bakıma uyumun gerekliliği gibi önemli yaşam tarzı değişikliklerini öğrendikleri bir eğitim programının parçası olarak kullanılması hedeflenmektedir.
İki başka araçtan daha bahsedilmelidir
- Kronik Hava Yolları Değerlendirme Testi (CAAT) KOAH semptomlarını ve bunların hastanın sağlığı ve refahı üzerindeki etkisini ölçer. Hastanın sağlık durumundaki değişiklikleri zaman içinde izleyebilir ve hastalar ile klinisyenler arasında iletişim aracı olarak işlev görebilir. [7] Bir alevlenmenin başlangıcını tespit etmek için tasarlanmamıştır.
- MKS EXACT® ve E-RS günlükler, genellikle klinik çalışmalarda KOAH semptomlarını izlemek ve hastalığın kötüleşme olaylarını belirlemek için kullanılır. CERT'in bu şekilde kullanılacak bir günlük olmadığını anlamak önemlidir.
CERT Yönetim Kurulu (GB)
Misyonumuz CERT'i hastalar, aileler ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan küresel bir kitleye ulaştırmaktır. Küresel Alerji ve Hava Yolları Hasta Platformu (GAAPP)Birçok hasta savunuculuğu kuruluşundan oluşan küresel bir çatı kâr amacı gütmeyen kuruluş olan , telif hakkı sahibi GSK'nın izniyle Temmuz 2024'te GB'nin operasyonel liderliğini üstlendi.
GB, CERT'in farklı kültürlerde doğrulanması, yaygınlaştırılması, tercümesi ve uygulanmasına odaklanan uluslararası Bilimsel ve Klinik uzmanlardan oluşan bir panel ile çalışırken, CERT'in bilimsel bütünlüğünün ve geliştirme stratejisinin sağlanmasına odaklanacaktır.
CERT Yönetim Kurulu Üyeleri
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, Yönetim Kurulu Operasyonları Başkanı
Bilimsel Baş Sorumlu
GAAPP, Viyana, Avusturya - Profesör Paul Jones, Vakıf Başkanı ve CERT Geliştiricisi
GAAPP Kıdemli Araştırma Hekimi (Danışman)
Londra Üniversitesi City St George's'da Fahri Profesör - Mandeep Moore GPhC, Sektör Lideri, GSK, İngiltere
- Profesör Toru Oga, Akademik Araştırma Kullanıcısı Asya Pasifik
Solunum Hastalıkları Bölümü, Kawasaki Tıp Fakültesi
Kurashiki, Okayama, Japonya - Dr. Rainer Gloeckl, Doktora
Akciğer Rehabilitasyonu Araştırma Enstitüsü,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Almanya - Nandita Dandekar
Pink Tree Vakfı'nın Kurucusu ve Yöneticisi,
Pink Tree Health, Mumbai, Hindistan.
Referanslar
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, ve diğerleri. Bildirilen ve bildirilmeyen alevlenmelerin karakterizasyonu ve etkisi: ATTAIN'den sonuçlar. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Erken tedavi kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmelerinin sonuçlarını iyileştirir. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının üç klinik denemesinde kronik akciğer hastalığı aracının hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümü olan EXAcerbations'ın performansı. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, ve diğerleri. KOAH'lı Japon hastalarda semptom bazlı yönetimin randomize bir denemesi. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Uzunlamasına bir kohortta kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesinin yetersiz bildirilmesi. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Hastaların Tıbbi Yardım Almak İçin Ne Zaman Başvurması Gerektiğini Anlamalarına Yardımcı Olmak İçin Bir KOAH Alevlenme Tanıma Aracının (CERT) Geliştirilmesi. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Jan 21;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, ve diğerleri. KOAH alevlenmelerinin şiddetini değerlendirmek için kronik obstrüktif akciğer hastalığı değerlendirme testinin yararlılığı. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, ve diğerleri. KOAH alevlenmelerinin semptomatik özelliklerinin karakterize edilmesi ve nicelenmesi. Göğüs. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, ve diğerleri. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının EXAcerbations Aracının (EXACT) Geliştirilmesi: hasta tarafından bildirilen bir sonuç (PRO) ölçüsü. Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, ve diğerleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmelerinin ölçümünün standartlaştırılması. Hasta tarafından bildirilen bir günlüğün güvenilirliği ve geçerliliği. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul ve diğerleri. “Japonya'da KOAH alevlenmelerini tanımak için hastalar ve doktorlar arasında bir iletişim aracının geliştirilmesi.” KOAH vol. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju ve diğerleri. “KOAH Alevlenme Tanıma Aracının (CERT) Doğrulanması ve Daha İleri Analizi.” Solunum Bilimi (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19 Kasım 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao ve diğerleri. “Hasta Merkezli Bildirim Araçları ile KOAH Alevlenmelerinin Daha İyi Tanınmasına Doğru.” Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25 Kasım 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer ve ark. “Hasta Eğitimi Öncü Olabilir mi? Akut KOAH Alevlenmelerinin Erken Tanısında EXACT ve CERT'in Karşılıklı Karşılaştırılması.” Solunum Bilimi (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30 Kasım 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P ve diğerleri. KOAH alevlenmesini tanıma aracı: çeviri, dilbilimsel ve kültürlerarası geçerlilik. Kronik Obstr Pulm Dis. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Finansman desteği sağlayan kuruluşlar: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim