Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ухудшение симптомов или обострение, которое может иметь важные краткосрочные и долгосрочные последствия. Очевидно, что у пациентов, которые не сообщают об обострениях, могут быть такие же негативные результаты, как и у тех, кто сообщает о них, и может быть в 2-5 раз больше несообщенных обострений, чем зарегистрированных.
Инструмент распознавания обострений ХОБЛ (CERT), разработанный и принадлежащий компании GSK, был создан для того, чтобы люди с ХОБЛ могли распознать начало обострения и понять необходимость сообщать об этом своим поставщикам медицинских услуг.
CERT предоставляет пациентам простое визуальное руководство, помогающее им распознавать симптомы и обращаться за медицинской помощью при необходимости. Цель состоит в том, чтобы упростить управление ХОБЛ и улучшить качество жизни людей, страдающих ХОБЛ.
CERT был разработан в Китае экспертами и исследователями, работающими совместно с пациентами, при поддержке GSK. Он был реализован в разных регионах Китая, охватывая различные группы людей с диагнозом ХОБЛ и переживших обострения в прошлом.
- В программе развития приняли участие представители самых разных возрастов, с разным уровнем образования и грамотности, в том числе те, кто не умел читать и писать.
- В ходе разработки CERT, которая включала опросы пациентов, исследователи сузили круг вопросов до 5 различных пунктов, которые связаны с началом обострения:
- Ухудшение кашля
- Повышенное выделение мокроты
- Одышка
- Ограничение движения
- Цель CERT — донести до пациентов, что если их симптомы ухудшаются описанным образом, это может быть началом обострения.
- Это позволяет пациентам лучше понять важность недавнего изменения их симптомов.
- Ключевой особенностью является рекомендация обратиться за медицинской помощью, если у пациента возникнут такие изменения.
- Продолжаются испытания специфичности и чувствительности CERT, а также работа по проверке CERT в разных странах.
- Исследователи полагают, что CERT может помочь людям, страдающим ХОБЛ, узнать, когда им следует сообщать лечащим врачам о возникновении обострений, чтобы при необходимости можно было скорректировать лечение.
- CERT не является диагностическим инструментом обострений ХОБЛ.
- Его просто используют, чтобы помочь пациентам определить симптомы, указывающие на начало обострения, чтобы они знали, когда им следует обратиться за медицинской помощью.
- Пациентам следует следовать рекомендациям CERT, но если их состояние быстро ухудшается и не описано в CERT, им следует порекомендовать обратиться за медицинской помощью.
CERT предоставляется врачам и пациентам бесплатно.
CERT защищен авторским правом.
«Торговые марки принадлежат группе компаний GSK или лицензированы ей © 2023 Группа компаний GSK или ее лицензиар».
Любые изменения или переводы CERT требуют одобрения Совета управления CERT.
Компания GAAPP начала сотрудничество по интеграции оцифрованной анкеты CERT и немецкой версии руководства пользователя CERT для медицинских работников в немецкоязычную информационную платформу для пациентов, управляемую компанией Helmholtz Munich (LID): www.lungeninformationsdienst.de
Цифровая версия CERT теперь доступна онлайн на сайте LID для пациентов в Германии: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Урок немецкого языка, созданный Доктор Райнер Глёкль, доктор философии Видеоролик, опубликованный участником CERT GB на главной странице LID и на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Видеоподкаст под названием «Pneumo4Coffee2Go» о CERT, записанный для Немецкого респираторного общества: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Образовательное видео для врачей, созданное компанией GSK с целью облегчения его использования в клинике в качестве инструмента обучения пациентов: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Чтобы посмотреть видео об исследованиях, проведенных в Китае, отсканируйте этот QR-код с помощью телефона или нажмите здесь
Образовательная открытка CERT для скачивания
Загрузите руководство пользователя CERT здесь:
CERT в Японии (CERT-J) имеет те же цели, что и оригинальный CERT. Он был разработан отдельно от CERT, но его содержание очень похоже [11]. Ключевое отличие — это дополнительный пункт, который был включен по совету экспертов в Японии. Другое отличие заключается в том, что CERT-J рекомендует пациентам обращаться за медицинской помощью, когда три или более пунктов ухудшаются. Во всех других отношениях его следует использовать так же, как CERT.
CERT планируется использовать в качестве части образовательной программы, в рамках которой пациенты с ХОБЛ изучают важные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, изменение диеты и физической активности/упражнений, понимание важности вакцинации и необходимости соблюдения рекомендуемых методов лечения и медицинской помощи.
Следует упомянуть еще два инструмента
- Тест оценки хронического заболевания дыхательных путей (СААТ) измеряет симптомы ХОБЛ и их влияние на здоровье и благополучие пациента. Он может отслеживать изменения в состоянии здоровья пациента с течением времени и выступать в качестве средства общения между пациентами и врачами. [7] Он не предназначен для обнаружения начала обострения.
- EXACT® и E-RS ежедневные дневники, часто используемые в клинических испытаниях для отслеживания симптомов ХОБЛ и выявления событий, ухудшающих течение болезни. Важно понимать, что CERT — это не ежедневный дневник, который можно использовать таким образом.
Совет управления CERT (Великобритания)
Наша миссия — сделать CERT доступным для пациентов, их семей и поставщиков медицинских услуг по всему миру. Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями (GAAPP)— глобальная зонтичная некоммерческая организация, объединяющая несколько организаций по защите прав пациентов, — взяла на себя оперативное руководство GB в июле 2024 года с разрешения владельца авторских прав GSK.
Руководящий совет сосредоточится на обеспечении научной целостности и стратегии развития CERT, работая с международной научной и клинической группой экспертов, занимающихся валидацией, распространением, переводами и внедрением CERT в различных культурах.
Члены Совета управления CERT
- Доктор Рут Тал-Зингер, доктор философии, председатель правления
Главный научный сотрудник
GAAPP, Вена, Австрия - Профессор Пол Джонс, председатель Фонда и разработчик CERT
Старший научный сотрудник (консультант) GAAPP
Почетный профессор, Городской университет Сент-Джордж, Лондон. - Мандип Мур GPhC, руководитель отрасли, GSK, Великобритания
- Профессор Тору Ога, академический исследователь, Азиатско-Тихоокеанский регион
Кафедра респираторной медицины, Медицинская школа Кавасаки
Курасики, Окаяма, Япония - Доктор Райнер Глёкль, доктор философии
Институт исследований легочной реабилитации,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Шенау-ам-Кенигзее, Германия - Нандита Дандекар
Основатель и директор Фонда Pink Tree,
Pink Tree Health, Мумбаи, Индия.
Референсы
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F и др. Характеристика и влияние зарегистрированных и незарегистрированных обострений: результаты ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Ранняя терапия улучшает результаты обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Эффективность инструмента EXAcerbations of chronic leg disease, сообщаемого пациентами, в трех клинических испытаниях хронической обструктивной болезни легких. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Бецуяку Т., Като М., Фудзимото К. и др. Рандомизированное исследование симптоматического лечения у японских пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Недоучет обострения хронической обструктивной болезни легких в продольной когорте. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Разработка инструмента распознавания обострений ХОБЛ (CERT), помогающего пациентам распознавать, когда следует обращаться за медицинской помощью. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 21 января;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR и др. Полезность теста оценки хронической обструктивной болезни легких для оценки тяжести обострений ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK и др. Характеристика и количественная оценка симптоматических признаков обострений ХОБЛ. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW и др. Разработка инструмента EXAcerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (EXACT): показатель исхода, сообщаемого пациентом (PRO). Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW и др. Стандартизация измерения обострений хронической обструктивной болезни легких. Надежность и валидность дневника, сообщаемого пациентом. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Джонс, Пол и др. «Разработка инструмента коммуникации между пациентами и врачами для распознавания обострений ХОБЛ в Японии». ХОБЛ т. 20,1 (2023): 216-223. DOI: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Син, Сянцзюй и др. «Валидация и дальнейший анализ инструмента распознавания обострений ХОБЛ (CERT)». Респирология (Карлтон, Виктория), 10.1002/resp.70159. 19 ноября 2025 г., doi:10.1002/resp.70159
- Ван, Хао и др. «На пути к более точному распознаванию обострений ХОБЛ с помощью инструментов отчетности, ориентированных на пациента». Респирология (Карлтон, Виктория), 10.1002/resp.70173. 25 ноября 2025 г., doi:10.1002/resp.70173
- Глокль, Райнер и др. «Может ли обучение пациентов стать лидером? Прямое сравнение EXACT и CERT для раннего распознавания обострений ХОБЛ». Респирология (Карлтон, Виктория), 10.1002/resp.70170. 30 ноября 2025 г., doi:10.1002/resp.70170
- Глёкль Р., Таль-Сингер Р., Деуссен П. и др. Инструмент для распознавания обострений ХОБЛ: перевод, лингвистическая и межкультурная валидация. Хронический обструкционный пульмональный дисфункция. 2026 г.; 13(2): 147-157. дои: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Финансовая поддержка предоставлена компаниями AstraZeneca, Sanofi, GSK и Boehringer Ingelheim.