Een verergering van Chronische Obstructieve Longziekte (COPD) is een verergering van symptomen of een opvlamming die belangrijke korte- en langetermijngevolgen kan hebben. Het is duidelijk dat patiënten die exacerbaties onderrapporteren dezelfde negatieve uitkomsten kunnen hebben als patiënten die ze wel rapporteren en dat er 2-5 keer meer niet-gerapporteerde exacerbaties kunnen zijn dan gerapporteerde exacerbaties.
De COPD Exacerbation Recognition Tool (CERT), die is ontwikkeld door en eigendom is van GSK, is speciaal bedoeld voor mensen met COPD, zodat ze een beginnende exacerbatie kunnen herkennen en kunnen inzien dat ze dit aan hun zorgverleners moeten melden.
Het CERT biedt eenvoudige visuele begeleiding voor patiënten om hen te helpen hun symptomen te herkennen en medische hulp te zoeken wanneer dat nodig is. Het doel is om COPD-management te vereenvoudigen en de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die lijden aan COPD.
Het CERT is ontwikkeld in China door experts en onderzoekers die samenwerken met patiënten, met ondersteuning van GSK. Het is gedaan in verschillende regio's in China, en omvatte diverse groepen mensen met de diagnose COPD die in het verleden exacerbaties hadden ervaren.
- Aan het ontwikkelingsprogramma namen deelnemers uit een brede leeftijdscategorie en met verschillende opleidings- en geletterdheidsniveaus deel, waaronder ook deelnemers die niet konden lezen of schrijven.
- Tijdens de ontwikkeling ervan, waartoe ook patiëntinterviews behoorden, hebben onderzoekers het CERT teruggebracht tot vijf verschillende items die betrekking hebben op het begin van een exacerbatie:
- Verergerende hoest
- Verhoogde sputumproductie
- Kortademigheid
- Beperking van de beweging
- Het doel van het CERT is om patiënten ervan bewust te maken dat als hun symptomen op de beschreven manier verergeren, er mogelijk sprake is van een exacerbatie.
- Patiënten krijgen hierdoor beter inzicht in het belang van een recente verandering in hun symptomen.
- Een belangrijk onderdeel is het advies om medische hulp te zoeken als de patiënt een dergelijke verandering ervaart.
- Er worden nog steeds tests uitgevoerd naar de specificiteit en gevoeligheid van het CERT, en er wordt gewerkt aan de validatie van het CERT in verschillende landen.
- Onderzoekers zijn van mening dat het CERT mensen met COPD kan helpen te bepalen wanneer zij hun zorgverleners moeten informeren over het optreden van exacerbaties, zodat hun behandeling indien nodig kan worden aangepast.
- CERT is geen diagnostisch hulpmiddel voor COPD-exacerbaties.
- Het wordt simpelweg gebruikt om patiënten te helpen symptomen te herkennen die wijzen op een beginnende verergering, zodat ze weten wanneer ze medische hulp moeten zoeken.
- Patiënten moeten de richtlijnen van het CERT volgen, maar als hun toestand snel verslechtert op een manier die niet in het CERT wordt beschreven, moeten ze toch het advies krijgen om medische hulp te zoeken.
Het CERT is gratis te gebruiken door clinici en patiënten.
Het CERT is auteursrechtelijk beschermd.
“Handelsmerken zijn eigendom van of in licentie gegeven aan de GSK-groep van bedrijven © 2023 De GSK-groep van bedrijven of haar licentiegever.”
Wijzigingen of vertalingen van het CERT moeten worden goedgekeurd door de CERT Governance Board.
GAAPP is een samenwerking aangegaan voor de integratie van een gedigitaliseerde CERT-vragenlijst en een Duitse versie van de CERT-gebruikershandleiding voor zorgverleners in het Duitstalige patiënteninformatieplatform van Helmholtz München (LID): www.lungeninformationsdienst.de
De digitale CERT-versie is nu online beschikbaar via LID voor patiënten in Duitsland: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Een Duitse handleiding gemaakt door Dr. Rainer Gloeckl, Phd Een lid van CERT GB, wiens bericht is gepubliceerd op de LID-homepage en op YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Een videopodcast getiteld "Pneumo4Coffee2Go" over het CERT, opgenomen voor de Duitse Vereniging voor Respiratoire Geneeskunde: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Een educatieve video voor artsen, gemaakt door GSK, met als doel het gebruik ervan in de kliniek als hulpmiddel voor patiëntenvoorlichting te vergemakkelijken: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Om een video te bekijken over de studies die in China zijn uitgevoerd, scant u deze QR-code met uw telefoon of klikt u op hier
CERT educatieve ansichtkaart om te downloaden
Download hier de CERT-gebruikershandleiding:
De CERT in Japan (CERT-J) heeft dezelfde doelen als de originele CERT. Het werd apart van de CERT ontwikkeld, maar de inhoud is erg vergelijkbaar [11]. Het belangrijkste verschil is een extra item dat werd opgenomen op advies van experts in Japan. Het andere verschil is dat CERT-J aanbeveelt dat patiënten medische hulp zoeken wanneer drie of meer van de items verslechteren. In alle andere opzichten zou het op dezelfde manier moeten worden gebruikt als de CERT.
CERT is bedoeld als onderdeel van een educatief programma waarin COPD-patiënten belangrijke veranderingen in hun levensstijl leren, zoals: stoppen met roken, veranderingen in dieet en fysieke activiteit/beweging, inzicht in het belang van vaccinaties en de noodzaak om de aanbevolen behandelingen en medische zorg te volgen.
Er moeten nog twee andere hulpmiddelen worden genoemd
- De Chronic Airways Assessment Test (CAAT) meet COPD-symptomen en hun impact op de gezondheid en het welzijn van een patiënt. Het kan veranderingen in de gezondheidsstatus van de patiënt in de loop van de tijd volgen en fungeren als communicatiemiddel tussen patiënten en clinici. [7] Het is niet ontworpen om het begin van een exacerbatie te detecteren.
- De EXACT® en E-RS zijn dagelijkse dagboeken die vaak worden gebruikt in klinische onderzoeken om COPD-symptomen bij te houden en gebeurtenissen te identificeren die de ziekte verergeren. Het is belangrijk om te begrijpen dat het CERT geen dagelijks dagboek is dat op deze manier moet worden gebruikt.
De CERT Governance Board (GB)
Onze missie is om het CERT beschikbaar te maken voor een wereldwijd publiek van patiënten, families en zorgverleners. Het Global Allergy and Airways Patient Platform (GAAPP), een wereldwijde non-profitorganisatie die bestaat uit meerdere patiëntenbelangenorganisaties, nam in juli 2024 de operationele leiding van GB op zich met toestemming van GSK, de eigenaar van het auteursrecht.
De GB zal zich richten op het waarborgen van de wetenschappelijke integriteit en ontwikkelingsstrategie van het CERT, en zal daarbij samenwerken met een internationaal wetenschappelijk en klinisch panel van experts dat zich richt op de validatie, verspreiding, vertalingen en implementatie van het CERT in verschillende culturen.
Leden van de CERT Governance Board
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, voorzitter van de Raad van Bestuur
Hoofd Wetenschappelijk Officier
GAAPP, Wenen, Oostenrijk - Professor Paul Jones, voorzitter van de stichting en CERT-ontwikkelaar
GAAPP Senior Onderzoeksarts (Consultant)
Emeritus hoogleraar, City St George's, Universiteit van Londen - Mandeep Moore GPhC, Industrieel Leider, GSK, VK
- Professor Toru Oga, Academisch Onderzoeker Azië-Pacific
Afdeling Ademhalingsgeneeskunde, Kawasaki Medical School
Kurashiki, Okayama, Japan - Dr. Rainer Gloeckl, Phd
Instituut voor Longrevalidatieonderzoek,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Duitsland - Nandita Dandekar
Oprichter en directeur van de Pink Tree Foundation,
Pink Tree Health, Mumbai, India.
Referenties
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Karakterisering en impact van gerapporteerde en niet-gerapporteerde exacerbaties: resultaten van ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Vroegtijdige therapie verbetert de uitkomsten van exacerbaties van chronische obstructieve longziekte. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Prestatie van de EXAcerbations of chronic pulmonary disease tool patiënt-gerapporteerde uitkomstmaat in drie klinische onderzoeken van chronische obstructieve longziekte. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Een gerandomiseerde studie van symptoomgebaseerde behandeling bij Japanse patiënten met COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Onderrapportage van verergering van chronische obstructieve longziekte in een longitudinaal cohort. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. De ontwikkeling van een COPD-exacerbatieherkenningstool (CERT) om patiënten te helpen herkennen wanneer ze medisch advies moeten inwinnen. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 21 jan;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Nut van de chronische obstructieve longziekte-beoordelingstest om de ernst van COPD-exacerbaties te evalueren. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Karakterisering en kwantificering van de symptomatische kenmerken van COPD-exacerbaties. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Ontwikkeling van de EXAcerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Tool (EXACT): een door de patiënt gerapporteerde uitkomst (PRO)-maatstaf. Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Standaardiseren van de meting van exacerbaties van chronische obstructieve longziekte. Betrouwbaarheid en validiteit van een door de patiënt gerapporteerd dagboek. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et al. “Ontwikkeling van een communicatietool tussen patiënten en artsen voor het herkennen van COPD-exacerbaties in Japan.” COPD vol. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. “Validatie en verdere analyse van de COPD Exacerbation Recognition Tool (CERT).” Ademhaling (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19 nov. 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao et al. "Naar een betere herkenning van COPD-exacerbaties met patiëntgerichte rapportagetools." Respirology (Carlton, Victoria), 10.1002/resp.70173. 25 nov. 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. “Kan patiënteneducatie de weg wijzen? Een directe vergelijking tussen EXACT en CERT voor vroege herkenning van acute COPD-exacerbaties.” Ademhaling (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30 nov. 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P, et al. Hulpmiddel voor het herkennen van COPD-exacerbaties: vertaling, taalkundige en interculturele validatie. Chronische Obstr Pulm Dis. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Financiële steun is verstrekt door: AstraZeneca, Sanofi, GSK en Boehringer Ingelheim.