Une exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Il s'agit d'une aggravation des symptômes ou d'une poussée pouvant avoir d'importantes conséquences à court et à long terme. Il est évident que les patients qui sous-déclarent leurs exacerbations peuvent avoir les mêmes conséquences négatives que ceux qui les signalent, et le nombre d'exacerbations non signalées peut être 2 à 5 fois plus élevé que celui des exacerbations signalées.
L'outil de reconnaissance des exacerbations de la BPCO (CERT), développé et détenu par GSK, a été créé pour que les personnes atteintes de BPCO puissent reconnaître le début d'une exacerbation et comprendre la nécessité de le signaler à leurs prestataires de soins de santé.
Le CERT fournit des indications visuelles simples aux patients pour les aider à reconnaître leurs symptômes et à consulter un médecin si nécessaire. L'objectif est de simplifier la prise en charge de la BPCO et d'améliorer la qualité de vie des personnes qui en souffrent.
Le CERT a été développé en Chine par des experts et des chercheurs travaillant en collaboration avec des patients, avec le soutien de GSK. Il a été mis en œuvre dans différentes régions de Chine, auprès de divers groupes de personnes atteintes de BPCO et ayant déjà connu des exacerbations.
- Le programme de développement incluait des participants d’une large tranche d’âge et ayant différents niveaux d’éducation et d’alphabétisation, y compris ceux qui ne savaient ni lire ni écrire.
- Au cours de son développement, qui comprenait des entretiens avec les patients, les chercheurs ont réduit le CERT à 5 éléments différents liés à l'apparition d'une exacerbation :
- Aggravation de la toux
- Augmentation de la production d'expectorations
- Essoufflement
- Limitation du mouvement
- L’objectif du CERT est de faire prendre conscience aux patients que si leurs symptômes s’aggravent de la manière décrite, ils peuvent être en train de vivre le début d’une exacerbation.
- Cela permet aux patients de mieux comprendre l’importance d’un changement récent dans leurs symptômes.
- Un élément clé est le conseil de consulter un médecin si le patient subit un tel changement.
- Les tests de spécificité et de sensibilité du CERT se poursuivent, ainsi que les travaux de validation du CERT dans différents pays.
- Les chercheurs croient que le CERT peut aider les personnes atteintes de MPOC à savoir quand elles doivent informer leurs prestataires de soins de santé de la survenue d’exacerbations, afin que leur traitement puisse être ajusté, si nécessaire.
- Le CERT n’est pas un outil de diagnostic des exacerbations de la BPCO.
- Il est simplement utilisé pour aider les patients à identifier les symptômes qui suggèrent le début d’une exacerbation, afin qu’ils sachent quand ils doivent consulter un médecin.
- Les patients doivent suivre les conseils du CERT, mais si leur état s’aggrave rapidement d’une manière qui n’est pas décrite dans le CERT, il faut leur conseiller de consulter quand même un médecin.
Le CERT est gratuit pour les cliniciens et les patients.
Le CERT est protégé par le droit d'auteur.
« Les marques commerciales appartiennent au groupe de sociétés GSK ou lui sont concédées sous licence © 2023 Le groupe de sociétés GSK ou son concédant. »
Toute modification ou traduction du CERT nécessite l’approbation du conseil d’administration du CERT.
GAAPP a entamé une collaboration concernant l'intégration d'un questionnaire CERT numérisé et d'une version allemande du guide d'utilisation CERT destiné aux prestataires dans la plateforme d'information destinée aux patients en langue allemande exploitée par Helmholtz Munich (LID) : www.lungeninformationsdienst.de
La version numérique du CERT est désormais disponible en ligne avec LID pour les patients en Allemagne : https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Un tutoriel allemand réalisé par Dr Rainer Gloeckl, Ph.D. Membre du CERT GB, dont la vidéo a été publiée sur la page d'accueil du LID et sur YouTube : https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Un podcast vidéo intitulé « Pneumo4Coffee2Go » sur le CERT enregistré pour la Société allemande de pneumologie : https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Une vidéo pédagogique destinée aux cliniciens, créée par GSK dans le but de faciliter son utilisation en clinique comme outil d'éducation des patients : https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Pour regarder une vidéo sur les études réalisées en Chine, scannez ce code QR avec votre téléphone ou cliquez sur ici
Carte postale éducative CERT à télécharger
Téléchargez le guide de l'utilisateur du CERT ici :
Le CERT japonais (CERT-J) poursuit les mêmes objectifs que le CERT original. Développé séparément, il présente un contenu très similaire [11]. La principale différence réside dans l'ajout d'un élément, suite aux conseils d'experts japonais. L'autre différence réside dans le fait que le CERT-J recommande aux patients de consulter un médecin lorsque trois éléments ou plus s'aggravent. Pour le reste, il doit être utilisé de la même manière que le CERT.
Le CERT vise à être utilisé dans le cadre d'un programme éducatif où les patients atteints de BPCO apprennent des modifications importantes de leur mode de vie telles que : l'arrêt du tabac, les changements de régime alimentaire et d'activité physique/d'exercice, la compréhension de l'importance des vaccins et la nécessité de se conformer aux traitements et aux soins médicaux recommandés.
Deux autres outils méritent d’être mentionnés
- Le test d'évaluation des voies respiratoires chroniques (CAAT) mesure les symptômes de la BPCO et leur impact sur la santé et le bien-être du patient. Il permet de suivre l'évolution de l'état de santé du patient au fil du temps et de servir de moyen de communication entre patients et cliniciens. [7] Il n'est pas conçu pour détecter l'apparition d'une exacerbation.
- Le EXACT® et E-RS Ce sont des journaux quotidiens souvent utilisés dans les essais cliniques pour suivre les symptômes de la BPCO et identifier les aggravations de la maladie. Il est important de comprendre que le CERT n'est pas un journal quotidien à utiliser à cette fin.
Le conseil de gouvernance du CERT (GB)
Notre mission est de rendre le CERT accessible à un public mondial de patients, de familles et de prestataires de soins de santé. La Plateforme mondiale des patients allergiques et respiratoires (GAAPP), une organisation mondiale à but non lucratif composée de plusieurs organisations de défense des patients, a pris la direction opérationnelle du GB en juillet 2024 avec l'autorisation de GSK, le titulaire des droits d'auteur.
Le GB se concentrera sur la garantie de l'intégrité scientifique et de la stratégie de développement du CERT tout en travaillant avec un panel international d'experts scientifiques et cliniques axés sur la validation, la diffusion, les traductions et la mise en œuvre du CERT dans différentes cultures.
Membres du conseil d'administration du CERT
- Dr Ruth Tal-Singer, Ph. D., présidente du conseil d'administration
Directeur scientifique
GAAPP, Vienne, Autriche - Professeur Paul Jones, président de la Fondation et développeur du CERT
Médecin-chercheur principal GAAPP (consultant)
Professeur émérite, City St George's, Université de Londres - Mandeep Moore GPhC, responsable de l'industrie, GSK, Royaume-Uni
- Professeur Toru Oga, utilisateur de recherche universitaire en Asie-Pacifique
Département de médecine respiratoire, faculté de médecine de Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Japon - Dr Rainer Gloeckl, Ph.D.
Institut de recherche en réadaptation pulmonaire,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Allemagne - Nandita Dandékar
Fondateur et directeur de la Pink Tree Foundation,
Pink Tree Health, Mumbai, Inde.
Références
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Caractérisation et impact des exacerbations signalées et non signalées : résultats d'ATTAIN. Eur Respir J. 2014 ; 44(5) : 1156–1165. doi : 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Un traitement précoce améliore l'issue des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive. Am J Respir Crit Care Med. 2004 ; 169(12) : 1298–1303. doi : 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Performance de l'outil « Exacerbations of chronic pulmonary disease », mesure des résultats rapportés par les patients dans trois essais cliniques sur la bronchopneumopathie chronique obstructive. Ann Am Thorac Soc. 2014 ; 11(3) : 316–325. doi : 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Essai randomisé de prise en charge symptomatique chez des patients japonais atteints de BPCO. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 ; 13 : 2409–2423. doi : 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Sous-déclaration des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive dans une cohorte longitudinale. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Développement d'un outil de reconnaissance des exacerbations de la BPCO (CERT) pour aider les patients à savoir quand consulter un médecin. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 janv. 21 ; 17 : 213-222. doi : 10.2147/COPD.S337644. PMID : 35087270 ; PMCID : PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Utilité du test d'évaluation de la bronchopneumopathie chronique obstructive pour évaluer la gravité des exacerbations de BPCO. Am J Respir Crit Care Med. 2012 ; 185(11) : 1218–1224. doi : 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Caractérisation et quantification des caractéristiques symptomatiques des exacerbations de BPCO. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Développement de l'outil EXACT (Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Tool) : une mesure des résultats rapportés par les patients (PRO). Value Health. 2010 ; 13(8) : 965–975. doi : 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Standardisation de la mesure des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive. Fiabilité et validité d'un journal de bord tenu par le patient. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et al. « Développement d'un outil de communication entre patients et médecins pour reconnaître les exacerbations de BPCO au Japon. » MPOC vol. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. « Validation et analyse approfondie de l’outil de reconnaissance des exacerbations de la BPCO (CERT). » Pneumologie (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19 nov. 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao et al. « Vers une meilleure reconnaissance des exacerbations de BPCO grâce à des outils de signalement centrés sur le patient. » Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25 nov. 2025, doi : 10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. « L’éducation des patients peut-elle ouvrir la voie ? Comparaison directe des méthodes EXACT et CERT pour la reconnaissance précoce des exacerbations aiguës de la BPCO. » Pneumologie (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30 nov. 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P, et al. Outil de reconnaissance des exacerbations de la BPCO : traduction, validation linguistique et interculturelle. Chronique Obstr Pulm Dis. 2026 ; 13(2) : 147-157. est ce que je: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Ce travail a bénéficié du soutien financier d'AstraZeneca, Sanofi, GSK et Boehringer Ingelheim.