Exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je zhoršení příznaků nebo vzplanutí, které může mít závažné krátkodobé i dlouhodobé následky. Je zřejmé, že pacienti, kteří méně hlásí exacerbace, mohou mít stejné negativní výsledky jako ti, kteří je hlásí, a může být 2–5krát více nehlášených exacerbací než hlášených.
Nástroj pro rozpoznání exacerbace CHOPN (CERT), který vyvinula a vlastní společnost GSK, byl vytvořen pro lidi s CHOPN, aby rozpoznali počátek exacerbace a pochopili, že je třeba to hlásit svým poskytovatelům zdravotní péče.
CERT poskytuje pacientům jednoduché vizuální vedení, které jim pomáhá rozpoznat jejich příznaky a v případě potřeby vyhledat lékařskou pomoc. Cílem je zjednodušit léčbu CHOPN a zlepšit kvalitu života lidí, kteří trpí CHOPN.
CERT byl vyvinut v Číně odborníky a výzkumníky pracujícími ve spolupráci s pacienty s podporou GSK. Bylo provedeno v různých oblastech Číny a zahrnovalo různé skupiny lidí s diagnózou CHOPN a v minulosti prodělali exacerbace.
- Rozvojový program zahrnoval účastníky širokého věkového spektra as různou úrovní vzdělání a gramotnosti, včetně těch, kteří neuměli číst a psát.
- Během vývoje, který zahrnoval rozhovory s pacienty, výzkumníci zúžili CERT na 5 různých položek, které se týkají nástupu exacerbace:
- Zhoršující se kašel
- Zvýšená produkce sputa
- Dušnost
- Omezení pohybu
- Cílem CERT je, aby si pacienti byli vědomi toho, že pokud se jejich symptomy zhorší popsaným způsobem, může u nich dojít k exacerbaci.
- Umožňuje pacientům lépe porozumět důležitosti nedávné změny jejich symptomů.
- Klíčovým rysem je rada vyhledat lékařskou pomoc, pokud u pacienta dojde k takové změně.
- Pokračují testy specifičnosti a citlivosti CERT spolu s prací na validaci CERT v různých zemích.
- Vědci se domnívají, že CERT může pomoci lidem žijícím s CHOPN vědět, kdy by měli informovat své poskytovatele zdravotní péče o výskytu exacerbací, aby mohla být jejich léčba v případě potřeby upravena.
- CERT není diagnostickým nástrojem pro exacerbace CHOPN.
- Jednoduše se používá k pomoci pacientům identifikovat příznaky, které naznačují začátek exacerbace, takže vědí, kdy potřebují vyhledat lékařskou pomoc.
- Pacienti by se měli řídit pokyny CERT, ale pokud se rychle zhorší způsoby, které nejsou popsány v CERT, měli by být poučeni, aby přesto vyhledali lékařskou pomoc.
CERT je zdarma pro použití kliniky a pacienty.
CERT je chráněn autorským právem.
"Ochranné známky jsou vlastněny nebo licencovány skupinou společností GSK © 2023 Skupina společností GSK nebo jejím poskytovatelem licence."
Jakékoli změny nebo překlady CERT vyžadují schválení správní radou CERT.
Společnost GAAPP zahájila spolupráci na integraci digitalizovaného dotazníku CERT a německé verze Uživatelské příručky CERT pro poskytovatele do německy psané platformy pro pacienty, kterou provozuje společnost Helmholtz Mnichov (LID): www.lungeninformationsdienst.de
Digitální verze CERT je nyní online s LID pro pacienty v Německu: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Německý tutoriál od Dr. Rainer Gloeckl, Phd Člen CERT GB, který byl zveřejněn na domovské stránce LID a na YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Video podcast s názvem „Pneumo4Coffee2Go“ o CERT, nahrán pro Německou respirační společnost: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Vzdělávací video pro klinické lékaře vytvořené společností GSK s cílem usnadnit jeho použití v klinikách jako vzdělávacího nástroje pro pacienty: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Chcete-li se podívat na video o studiích provedených v Číně, naskenujte tento QR kód telefonem nebo klikněte zde
Vzdělávací pohlednice CERT ke stažení
Stáhněte si uživatelskou příručku CERT zde:
CERT v Japonsku (CERT-J) má stejné cíle jako původní CERT. Byl vyvinut odděleně od CERT, ale jeho obsah je velmi podobný [11]. Klíčovým rozdílem je další položka, která byla zařazena na základě rad odborníků v Japonsku. Dalším rozdílem je, že CERT-J doporučuje, aby pacienti vyhledali lékařskou pomoc, když se tři nebo více položek zhorší. Ve všech ostatních ohledech by měl být používán stejným způsobem jako CERT.
CERT má být používán jako součást vzdělávacího programu, kde se pacienti s CHOPN naučí důležité modifikace životního stylu, jako jsou: odvykání kouření, změny stravy a fyzické aktivity/cvičení, pochopení významu vakcín a nutnost dodržovat doporučenou léčbu a lékařskou péči.
Je třeba zmínit dva další nástroje
- Chronický test dýchacích cest (CAAT) měří příznaky CHOPN a jejich dopad na zdraví a pohodu pacienta. Dokáže sledovat změny zdravotního stavu pacienta v průběhu času a funguje jako prostředek komunikace mezi pacienty a lékaři. [7] Není určen k detekci nástupu exacerbace.
- Jedno EXACT® a E-RS jsou denní deníky často používané v klinických studiích ke sledování symptomů CHOPN a identifikaci příhod zhoršujících se onemocnění. Je důležité pochopit, že CERT není denní deník, který by se měl používat tímto způsobem.
Správní rada CERT (GB)
Naším posláním je zpřístupnit CERT globálnímu publiku pacientů, rodin a poskytovatelů zdravotní péče. The Global Allergy and Airways Patient Platform (GAAPP), globální zastřešující nezisková organizace složená z několika organizací na podporu pacientů, převzala v červenci 2024 provozní vedení Velké Británie se svolením GSK, vlastníka autorských práv.
GB se zaměří na zajištění vědecké integrity a rozvojové strategie CERT při spolupráci s mezinárodním vědeckým a klinickým panelem odborníků zaměřeným na validaci, šíření, překlady a implementaci CERT v různých kulturách.
Členové správní rady CERT
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, předsedkyně představenstva
Vedoucí vědecký pracovník
GAAPP, Vídeň, Rakousko - Profesor Paul Jones, předseda nadace a vývojář CERT
Vedoucí výzkumný lékař (konzultant) GAAPP
Emeritní profesor, City St George's, University of London - Mandeep Moore GPhC, vedoucí průmyslu, GSK, Spojené království
- Profesor Toru Oga, uživatel pro akademický výzkum v Asii a Tichomoří
Ústav respirační medicíny, Kawasaki Medical School
Kurashiki, Okayama, Japonsko - Dr. Rainer Gloeckl, Phd
Ústav pro výzkum plicní rehabilitace,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Německo - Nandita Dandekar
Zakladatel a ředitel Nadace Pink Tree,
Pink Tree Health, Bombaj, Indie.
Reference
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F a kol. Charakterizace a dopad hlášených a nehlášených exacerbací: výsledky z ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Včasná léčba zlepšuje výsledky exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Výkonnost nástroje exacerbací chronického plicního onemocnění pacientem hlášeného výsledku měření ve třech klinických studiích chronické obstrukční plicní nemoci. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K a kol. Randomizovaná studie léčby na základě symptomů u japonských pacientů s CHOPN. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Nedostatečně hlášená exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci v longitudinální kohortě. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Vývoj nástroje pro rozpoznání exacerbace CHOPN (CERT), který pacientům pomůže rozpoznat, kdy vyhledat lékařskou pomoc. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. ledna 21;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR a kol. Užitečnost testu hodnocení chronické obstrukční plicní nemoci k hodnocení závažnosti exacerbací CHOPN. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK a kol. Charakterizace a kvantifikace symptomatických rysů exacerbací CHOPN. Truhla. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/hrudník.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW a kol. Vývoj nástroje pro exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (EXACT): pacientem hlášený výsledek (PRO). Hodnota zdraví. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW a kol. Standardizace měření exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci. Spolehlivost a validita pacientem hlášeného deníku. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul a kol. "Vývoj komunikačního nástroje mezi pacienty a lékaři pro rozpoznání exacerbací CHOPN v Japonsku." COPD sv. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju a kol. „Validace a další analýza nástroje pro rozpoznávání exacerbací CHOPN (CERT).“ Respirologie (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19. listopadu 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao a kol. „Směrem k lepšímu rozpoznávání exacerbací CHOPN pomocí nástrojů pro hlášení zaměřených na pacienta.“ Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25. listopadu 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer a kol. „Může edukace pacientů ukázat cestu? Přímé srovnání metod EXACT a CERT pro včasnou diagnostiku akutních exacerbací CHOPN.“ Respirologie (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30. listopadu 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P a kol. Nástroj pro rozpoznávání exacerbací CHOPN: překladová, lingvistická a mezikulturní validace. Chronická obstr Pulm Dis. 2026; 13(2): 147–157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Finanční podporu poskytly společnosti: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim