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기업성장지원사업 수혜기업 지원신청서 신청프로그램 컨설팅 기술컨설팅 신청프로그램 지원내용 지원금액 (천원) 기업부담금 (천원) 총사업비(천원) 시제품 o 계 * 지원금액 기업부담금 총사업비 이며, 부가세가 포함되지 아니한 금액임 * 부가세는 지원하지 않음 신청기업 기본정보 기업명 대표자 성명 주소 (우 ) 사업자등록번호 법인등록번호 설립일 기업형태 법인 개인 업태/업종명 ksic 코드 주생산품 기업부설연구소 (koita 인정서 받은 경우) 연구소 전담부서 없음 설립일 0.00.00 실무담당자 성명 전화 휴대전화 e-mail 신청기업 주요현황 (천원, 명) 연도 2020년 2021년 2022년 매출액(내수수출) 수출 수출액 주요품목 주요수출국 연구개발비 종업원수 고용현황 (2021년말 기준) 연구인력 생산인력 기타인력 계 지식재산권 보유현황(건) 구분 특허 실용신안 상표권 디자인 프로그램 품종보호권 국내 해외 국내 해외 국내 해외 국내 해외 출원 등록 표준인증 보유현황 인증명 국가 취득일자 취득자명 최근 2년 내 기업지원 수혜이력* 산업분야 지원 프로그램 지원기관명 제품명 (서비스명) 지원기간 지원금액 (천원) 상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다.아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대표자명 : (인) 충북테크노파크원장(수행기관의 장) 귀하 * 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음 * 지식재산권 보유현황 -실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능 -실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능 -해당 지식재산권 제출증빙 필요 기업성장지원사업 수혜기업 수요 상세기술서 * 지원을 받고자 하는 프로그램별 작성(페이지 수 제한없음) 지원이 필요한 이유 ○ 지원개요 및 목표 -본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 ○ 지원의 필요성 -지원받고자 하는 제품의 사양, 현�