갑 (피해자) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 을 (가해자) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 위 피해자 (또는 피해자 대리인)과 가해자는 교통사고 발생건에 대하여 다음과 같이 합의한다. - 다 음 - 1. 사고발생 가. 사고발생시기 : 나. 사 고 장 소 : 다. 사 고 유 형 : 라. 사 고 차 량 : 마. 사 고 원 인 : 2. 합의조건 위 피해자 (또는 피해자 대리인)과 가해자는 교통사고 발생건에 대하여 다음과 같이 합의한다. - 다 음 - 1. 사고발생 가. 사고발생시기 : 나. 사 고 장 소 : 다. 사 고 유 형 : 라. 사 고 차 량 : 마. 사 고 원 인 : 2. 합의조건 위 피해자 (또는 피해자 대리인)과 가해자는 교통사고 발생건에 대하여 다음과 같이 합의한다. - 다 음 - 1. 사고발생 가. 사고발생시기 : 나. 사 고 장 소 : 다. 사 고 유 형 : 라. 사 고 차 량 : 마. 사 고 원 인 : 2. 합의조건 위 피해자 (또는 피해자 대리인)과 가해자는 교통사고 발생건에 대하여 다음과 같이 합의한다. - 다 음 - 1. 사고발생 가. 사고발생시기 : 나. 사 고 장 소 : 다. 사 고 유 형 : 라. 사 고 차 량 : 마. 사 고 원 인 : 2. 합의조건 위 피해자 (또는 피해자 대리인)과 가해자는 교통사고 발생건에 대하여 다음과 같이 합의한다. - 다 음 - 1. 사고발생 가. 사고발생시기 : 나. 사 고 장 소 : 다. 사 고 유 형 : 라. 사 고 차 량 : 마. 사 고 원 인 : 2. 합의조건 20 년 월 일 ○○시 ○○경 ○○○에서 을소유 ○○호 차량으로 야기되는 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하여 갑은 을 또는 을 대리인인 ○○○자동차보험(주)회사로부터 다음 금액을 손해 배상금으로 확실히 수령하고 상호 원만히 합의하였으므로 이후 이에 관하여 일체의 권리를 포기하며, 여하한 사유가 있어도 민, 형사상의 소송이나 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 후일의 증거로서 이 합의서에 서명 날인합니다. 20 년 월 일 ○○시 ○○경 ○○○에서 을소유 ○○호 차량으로 야기되는 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하여 갑은 을 또는 을 대리인인 ○○○자동차보험(주)회사로부터 다음 금액을 손해 배상금으로 확실히 수령하고 상호 원만히