インドでは、連邦予算は大きな財政イベントです。毎年、財務大臣が国家の優先事項とそれに対する財源計画を策定します。2018年の予算は、インドのほとんどの人々にとって衝撃的なものでした。中流階級の人々は大幅な減税を期待していました。しかし、実際には減税は実現せず、むしろ増税されました。

一方、インドは世界で最も野心的な医療保険制度を発表しました。ナレンドラ・モディ首相のリーダーシップの下で導入されることから、通称「モディケア」と呼ばれています。この制度は、1億世帯、つまり約5億人に保険を提供することになりそうです。提供される保険料は、1世帯あたり50万ルピーです。

モディケアについて、批評家たちはあまり楽観的ではありません。この制度は、何らかの変更が実施される前から、様々な人々から批判を受け始めています。 この記事では、提案されているモディケア制度のさまざまな欠点を理解します。

• 富の移転モディケアに対する最大の批判は、経済的に採算が取れないという点です。多くの経済専門家は、この制度は政治的な利益を得るためだけに作られたと考えています。そのため、給付金は投票者の大多数を占める特定の層に絞られています。この点において、モディケアはオバマケアと大きく対照的です。

  オバマケアは、経済状況に関わらず、すべてのアメリカ人に国民皆保険を提供しました。中流階級の人々もオバマケアの対象でした。

  一方、モディケアは明確に中流階級を除外しています。この計画は、低所得層のみに資金を提供することを目的としているのです。

  皮肉なことに、中間層が全額負担を強いられています。インドの所得税収の大部分は中間層によって生み出されています。しかし、彼らは何の恩恵も受けません。したがって、モディケアは巨大な富の移転政策と言えるでしょう。政治的利益を得るために、中間層に課税して低所得層に負担を強いているのです。

• 資金不足モディケアのもう一つの大きな問題は、政府がこれほどの規模のプログラムに資金を投入するための財源が不足していることです。インド政府はこの制度に2兆ルピーを割り当てていますが、50億人がこの制度の対象となることを考えると、この金額は甚だしいほど不十分です。そのため、政府は一人当たり年間わずか40ルピーの予算しか計上していません。明らかに、医療保険料はそれほど低くはありません。したがって、この制度による支出は財政赤字の急激な増加を引き起こす可能性が高いでしょう。ここでも、オバマケアとの比較が状況を理解する上で役立ちます。

  2010年、オバマ大統領は、全国民に医療を提供するには、10年間で約9億4000万ドルの費用がかかると予測していました。しかし、2年後にはその見積もりは1兆1000億ドルに修正されました。これは、このようなプログラムを維持するために必要な支出額を示唆しています。

  インドの医療費が米国の10分の1だと仮定しても、政府は依然として深刻な資金不足に陥っています。したがって、これは経済的・財政的裏付けがほとんどない、単なる政治的決定に過ぎないように思えます。

• 断片化された医療システムモディケアは新たな大きな課題に直面する可能性が高い。事実、国内の医療制度は非常に細分化されている。医療費と医療の質は地域によって大きく異なる。そのため、政府が保険金請求の真正性を監視することは困難となるだろう。

  また、インドで建設されている病院は、1級都市と2級都市に限られています。中小規模の都市では、提供される医療施設は非常に限られています。そのため、政府はこの問題の実施において問題に直面する可能性があります。医療従事者の確保、医薬品の供給など、様々な問題に直面することになるでしょう。

  メキシコは既に同様の医療プログラムの導入を試みていますが、人口の大部分が農村部に居住している一方で、医療インフラの大部分が都市部に集中しているため、同様の困難に直面しています。

• 医療費インフレ医療費インフレは、人口に占める保険加入者の割合と密接に関連しています。人々が自己負担で医療費を支払う場合、様々な治療に支払う費用を非常に意識しています。

  一方、保険会社が支払う場合、人々は費用を比較したり、考えたりすることさえしなくなります。これが、保険適用範囲の拡大がほぼ必然的に医療費の増加につながる理由です。米国はこうした医療費の増加に悩まされてきました。

  保険に加入していないアメリカ人のほとんどは、単に医療費を払う余裕がないのです。費用対効果の高い医療を受けるために、インドなどの他の国まで飛行機で行かなければならないことがよくあります。

要するに、モディケアは政治的なプログラムです。このプログラムの唯一の目的は、与党に政治的利益をもたらすことです。

この制度は道徳的にも経済的にも実現可能ではありません。中流階級から貧困層への富の強制的な再分配です。中流階級は貧困ライン以下の人々だけでなく、自らの保険料も支払わなければならなくなります。