阿美乐也就是甲磺酸阿美替尼是我国自主研发的专门针对存在相关基因突变的非小细胞肺癌患者的第三代靶向药,目前阿美乐官方说明书还有多项Ⅲ期临床试验的汇总数据都没法把血压升高列为常见或者典型不良反应,这个药物常见的不良反应主要有皮疹,腹泻,口腔炎,肝功能指标异常,心律异常这几类,所以吃阿美乐3天出现血压升高不能直接归为用药后的正常表现,得先逐一排查可能的诱因,首先要排除患者本身有高血压病史,近期出现降压药漏服,降压药剂量不足,或者近期劳累,熬夜,情绪波动过大,饮食过咸这些问题导致的血压升高,只是血压波动的时间点和开始吃阿美乐的时间刚好重合,和药物本身没有关联,还要排查有没有合并服用其他可能升高血压的药物或者不明成分的保健品,偏方,部分非甾体类止痛药,糖皮质激素,减充血剂等都可能影响血压水平,得留意药物会不会相互影响导致血压异常,还有极个别特殊体质的患者可能出现罕见的个体特异性反应,这种情况很少见,也不能直接判定为用药后的正常表现,要进一步观察评估。
出现血压升高后要先做好血压监测,每天固定时间测量2到3次血压,连续监测3到5天,排除测量误差,环境紧张这些偶然因素的影响,确认是持续性升高还是一过性偶发偏高,监测期间要尽量避开高盐饮食,剧烈情绪波动,熬夜这些可能影响血压的行为,也要及时和主治医生沟通,把血压升高的具体时间,幅度,有没有伴随头痛,心慌,胸闷这些不适,以及近期有没有其他用药,生活方式变化都如实告知,由医生判断具体原因并给出应对方案,半点都不能自行停药或者减量,阿美乐是抗癌靶向药,随意中断用药可能会影响肿瘤的规范治疗,反而得不偿失。
如果排查后确认血压升高是短暂性生活因素或者一过性波动导致,没有伴随剧烈头痛,胸痛,呼吸困难,视力模糊这些高血压急症表现,经医生评估不需要特殊用药干预,调整生活方式和做好血压监测后5到7天左右就能恢复平稳,全程要严格遵守血压管理要求不能松懈。本身有高血压病史的患者要恢复规范的降压药服用规律,定期监测血压,避开漏服或者自行调整降压药剂量的情况,确认血压稳定在目标控制范围后再继续正常服用阿美乐,老年患者本身代谢功能减退,血压调节能力较差,就算血压升高幅度不大也要及时和医生沟通,根据情况调整用药方案,避开血压波动诱发心脑血管意外,有基础疾病,心脑血管病,糖尿病,肾功能异常的患者,要密切监测血压变化,同时监测原有的基础病相关指标,确认没有异常不适再逐步恢复正常生活,避开血压异常诱发基础病情加重。
如果血压升高伴随剧烈头痛,胸痛,呼吸困难,视力模糊这些高血压急症的表现,要立即前往医院就诊,不要拖延,全程血压管理的核心是保障患者用药安全和肿瘤治疗顺利开展,要严格遵循专业医生的指导,特殊人这些情况都要考虑到,更要重视个体化防护,保障健康安全。