Организаторы - Департамент здравоохранения города Москвы, ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

Четвертый день Московской недели общественного здоровья – 2025 был посвящен научно-практической конференции «Здоровое долголетие: достижения и перспективы», где слушателям были представлены доклады о перспективных достижениях в области здорового старения в контексте российского и международного опыта.

Открывая конференцию, модератор Наталья Николаевна Камынина, доктор медицинских наук, Заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, поприветствовала участников и слушателей и представила первого спикера – Андрея Александровича Тяжельникова, главного врача городской поликлиники №220 Департамента здравоохранения Москвы. Сообщение Андрея Александровича содержало результаты масштабного проекта по созданию калькуляторов биологического возраста, реализуемого в системе московского здравоохранения при поддержке гранта мэра Москвы.

«Сегодня мы понимаем, что огромное количество так называемых возраст-ассоциированных заболеваний — тех заболеваний, которые обычно проявляются в более пожилом возрасте, в старости — появляются достаточно у молодых людей, и это требует детального изучения», — подчеркнул автор. Говоря о проекте, Андрей Александрович также отметил, что активно реализующийся в 2023-2024 годах, он был направлен на создание специализированных калькуляторов биологического возраста для российской популяции. «Мы точно сейчас понимаем, что биологический возраст от хронологического у разных людей может существенным образом отличаться, и именно поэтому, его исследование действительно актуально и своевременно», — отметил главный врач.

Далее спикер остановился на уникальности подхода и научной базы, лежащей в его основе, практическом применении и перспективах дальнейшего развития проекта в учреждениях московского здравоохранения, отметил, что масштабирование проекта осуществляется посредством вовлечения партнёров из медтеха и коммерческих организаций.

Следующее выступление Пуцмана Глеба Александровича, врача-клинического фармаколога Городской клинической больницы № 24 ДЗМ «Персонализированная лекарственная терапия у пациентов крайних возрастных групп с полиморбидностью» было посвящено терапевтическому лекарственному мониторингу как инструменту индивидуализации лечения пожилых пациентов и недоношенных новорождённых. «К 2050 году, по данным ВОЗ, доля лиц старше 65 лет составит в мире до 22%, а к 2100 году — до 32%», — привёл статистику Глеб Александрович, подчеркивая актуальность проблемы. Доля лиц пожилого возраста неизменно растёт, что логично, поскольку увеличиваются возможности диагностики и лечения заболеваний. Далее докладчик остановился на определенных сложностях фармакотерапии пожилых пациентов, проблемах полиморбидности и вытекающей из них полипрагмазии. Также было уделено внимание   особенностям недоношенных младенцев, у которых все системы организма находятся в незрелом состоянии, что обуславливает изменения фармакокинетики и фармакодинамики проводимой терапии. По мнению автора доклада, терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) — метод, позволяющий управлять эффектом лекарственных препаратов как целевыми, так и побочными. «По сути своей, это такой метод помощи для практикующего врача в первую очередь», — подчеркнул специалист и привел результаты исследований, которые проводились на базе ГКБ №24. «Мы продолжим нашу работу дальше, и я думаю, что в будущем мы ещё представим наши дальнейшие результаты на следующих конференциях», — завершил своё выступление Глеб Александрович Пуцман.

С третьим докладом «Экосистема здорового долголетия: персонализированный прогноз возраст-зависимых заболеваний и выраженности хронического воспаления на основе интегральной оценки иммуносенесценса и эффектов кишечной микробиоты» выступила Светлана Владимировна Лямина, заведующий лабораторией молекулярной патологии пищеварения Научно-исследовательского центра биомедицинских исследований, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Российского университета медицины Минздрава России.

«Современное развитие науки и достижения медицины высокого уровня, несомненно, способствовали увеличению продолжительности жизни человека. И уже сейчас доля людей старшего возраста в мире больше, чем детей до 5 лет», — отметила Светлана Владимировна в начале своего выступления. В своем сообщении спикер остановилась на вопросах междисциплинарности в области медицины долголетия, подчеркнув, что биотехнологии в данном случае выступают в качестве междисциплинарного моста, который соединяет искусственный интеллект, цифровые технологии, открытие и внедрение биомаркеров, генотерапию и различные клинические приложения. Далее были обсуждены вопросы смещения парадигмы здравоохраненияв сторону формирования экосистемы здоровья, ключевыми элементами которой становятся профилактический подход, здоровьесберегающая среда и непрерывный мониторинг состояния здоровья. Спикер отметила также, что работа с большими данными, внедрение омиксных технологий и молекулярных биомаркеров постепенно формирует переход к персонализированной медицине, которая, в свою очередь, и новых технологий мониторинга. В заключении Светлана Владимировна отметила, что потенциальными путями решения в данном случае могут быть разработка стратегий интеграции цифровых технологий на национальном уровне, формирование междисциплинарных команд специалистов, включающих IT-специалистов, медиков и специалистов в области этических аспектов, а также внедрение программ цифровой грамотности для различных целевых групп населения.

Доклад «Питание и активное долголетие», представленный Алексеевой Равилей Исмаиловной, научным сотрудником отделения болезней обмена веществ и диетотерапии клиники лечебного питания ФИЦ питания и биотехнологии, был посвящен научным основам здорового старения, в частности, средиземноморской диете и персонализированным подходам к нутрициологии, как ключевым факторам увеличения продолжительности жизни. «Население нашей планеты стареет, и количество пожилых людей в мире увеличивается. По прогнозам, к 2050 году численность населения в возрасте старше 60 лет удвоится и составит 2 миллиарда человек», — отметила Равиля Исмаиловна, обозначив масштаб демографических изменений. Далее докладчик остановилась на основных хронических заболеваниях пожилого возраста и проблемах недостаточности питания, в частности, недостаточности белка в рационе пожилых пациентов. «Саркопения — прогрессирующая генерализованная потеря массы и силы скелетных мышц с риском неблагоприятных последствий — распространена у 14-33% пожилых людей и признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности лиц старше 65 лет», — подчеркнула Равиля Исмаиловна. В заключении, специалист остановилась на принципах организации здорового питания в пожилом возрасте и привела в качестве эталонного примера средиземноморскую диету, признанную одной из самых здоровых моделей питания. «Использование характерного для средиземноморья типа питания позволяет оптимизировать поступления белка, других микро- и макронутриентов в организм пожилых людей с пищей», — подвела итог Равиля Исмаиловна, заметив, что правильное питание в сочетании с достаточной физической нагрузкой — это путь к активному долголетию.

Очередной доклад был представлен научным сотрудником НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, кандидатом медицинских наук Гажевой Анастасией Викторовной. Сообщение «Школы здоровья в центрах Московского долголетия: системный подход к профилактике» было посвящено совместной инициативе Департамента здравоохранения и Департамента труда и социальной защиты, которая показывает впечатляющие результаты в снижении госпитализаций и улучшении качества жизни. С 2023 года почти в каждом центре Московского долголетия, точнее в 140 из них, функционируют школы здоровья для посетителей организации, а для реализации данного проекта привлечены 47 медицинских организаций, сотрудники и специалисты которых являются основными преподавателями школ. Анастасия Викторовна отдельно отметила роль научного института – НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, который несёт ответственность за разработку организационно-методических материалов. «Самое важное, что специалисты наших организационно-методических отделов принимали самое непосредственное участие в подготовке методических материалов, которые однозначно необходимо было адаптировать для представителей старшего поколения с учётом определённых особенностей», — подчеркнул докладчик. Также Анастасия Викторовна дала характеристику тематике и методическим подходам формирования содержательного наполнения образовательного контента. Результатом проведенной работы стало снижение числа госпитализаций более чем на 40% и снижение числа вызовов скорой помощи у пожилых, что демонстрирует потрясающую эффективность данного направления деятельности московского здравоохранения. «Проект будет продолжаться и развиваться, поскольку существует огромное количество тем, которые необходимо доносить до целевой аудитории — представителей старшего поколения» - завершила своё выступление Анастасия Викторовна Гажева.

Далее кандидат политических наук Игнат Викторович Богдан, руководитель Центра цифровой социологии и социогуманитарных технологий в здравоохранении НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, занимающийся вопросами развития социологии в рамках системы здравоохранения, представил результаты масштабного исследования ментального благополучия старшего поколения в мегаполисе. Исследование 800 москвичей возраста 55+ развенчивает мифы об одиночестве и консерватизме пожилых людей, указывая на новые возможности их поддержки.  «Когда мы обращаемся к вопросу долголетия, в первую очередь нам приходит на ум физическое здоровье — это многие годы было основным мейнстримом. Но сегодня всё больше экспертов говорят о том, что не менее важно, а в каких-то аспектах и более важно ментальное здоровье», — отметил Игнат Викторович, обозначив актуальность темы. Исследование проводилось совместно с центрами Московского долголетия методом телефонного и принесло множество неожиданных находок, которые кардинально меняют представления о ментальном здоровье пожилых людей. «Несмотря на ряд публикаций о не самом лучшем ментальном состоянии старшего поколения, в целом было показано, что значения ответов респондентов по шкале ВОЗ находятся в пределах нормативных значений, пожилые люди менее чем в 10% жалуются на одиночество и более половины из них открыты новому опыту», — сообщил социолог. В сообщении Игнат Викторович остановился на вопросах позитивного эйджизма, основных источниках счастья для старшего поколения, отношении к реализуемым социальным проектам Москвы и возможности включения в социум, в том числе с помощью цифровых технологий. Также докладчиком были определены зоны роста и даны рекомендации по дальнейшей профилактике ментальных проблем в старших возрастных группах. В заключении автор  представил платформу «Доказательное счастливое долголетие», которая в духе нового федерального проекта расширяется от заботы исключительно о старшем поколении к формированию активного долголетия с более младших возрастов, то есть предлагает проактивный подход вместо реактивного.

Заключительное сообщение сделала профессор Маои Тянь, заместитель декана Школы общественного здоровья Харбинского медицинского университета, почетный старший научный сотрудник Института глобального здравоохранения Джорджа, которое он озаглавил «Профилактика падений: китайский опыт системного подхода к проблеме старения». «Население Китая стареет очень быстро, особенно в последние несколько десятилетий. На основе данных последней переписи можно узнать, что примерно 20% населения Китая старше 60 лет и около 15% населения Китая старше 65 лет», — отметила профессор Маои Тянь в начале своего выступления. Далее профессор охарактеризовала проблему падений как основную причину смертности среди пожилых людей старше 70 лет в материковом Китае в частности и во всем мире в целом. По мнению докладчика, существуют явные пробелы в вопросах профилактики в контексте данной проблемы, такие как недостатки системы здравоохранения, отсутствие поощрения здорового образа жизни, недостаточно проработанные кадровые вопросы. Докладчик сообщил, что на основании подробнейшего изучения всей имеющейся по данному вопросу информации был разработан механизм, включавший различные компоненты: программные документы, модификацию услуг, систему подготовки кадров, решение организационных вопросов и др., позволивший более эффективно распределить задачи для повышения качества услуг пожилым людям. «В настоящее время внедрение данной программы проходит испытание и его результаты будут опубликованы в ближайшее время», - сообщила в заключении профессор Маои Тянь.

В завершении модераторы подвели итоги насыщенной плодотворной работы четвертого дня Московской недели общественного здоровья, посвящённого здоровому долголетию и продемонстрировавшего междисциплинарный подход к решению вызовов старения населения — от молекулярных биомаркеров и персонализированной фармакотерапии до социальных программ и цифровых технологий поддержки активного долголетия. Отдельно был отмечен представленный китайский опыт, который демонстрирует важность системного подхода к проблеме падений среди пожилого населения — от анализа программных документов и выявления эпидемиологических трендов до разработки и тестирования конкретных интервенций на уровне сообществ.  «Судя по спектру вопросов, которые мы сегодня осветили, очень много остается интересных вещей, которые требуют дальнейшей разработки. Думаю, что через год мы, встретившись снова, сможем рассказать о новых интересных находках и решениях, которые будут реализованы за год в системе московского здравоохранения и на федеральном уровне для сохранения здоровья и активного долголетия», - подвела итог Наталья Николаевна.