Разговаривая о невысказанном: язык репродуктивного здоровья в современной России

В диалоге о самом интимном скрывается гораздо больше, чем просто слова. Наша лексика, наши умолчания и табу рассказывают о культуре и обществе порой громче самых смелых и обсуждаемых заявлений.

Весна в Москве – время особое. Просыпается не только природа, но и, кажется, сама жизненная сила. Розовые оттенки на фоне свежей зелени в пресс-центре «Россия Сегодня» на Зубовском бульваре в этот апрельский день особенно уместны – здесь проходит презентация очередного исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» 2025». Для многих это уже ежегодная традиция, своеобразный индикатор весны.

Юбилейная десятая волна исследования на этот раз сосредоточилась на особой теме – языке, которым мы говорим о своем репродуктивном здоровье. И результаты весьма показательны для нашей культуры.

О чем мы говорим, когда говорим о репродукции?

Ирина Гильдебрандт, директор направления стратегических проектов аналитического центра НАФИ, представляя результаты масштабного исследования, обхватившего все федеральные округа России (3000 респондентов, мужчин и женщин от 18 до 45 лет), отмечает интересную эволюцию в понимании термина «репродуктивное здоровье». Если раньше россияне воспринимали его фрагментарно, то сейчас наблюдается сдвиг в сторону более целостного понимания: репродуктивное здоровье трактуется как синергия физического и социального благополучия.

«Любая работа с проблемой начинается с ее вербализации, с облечения в слово», – подчеркивает Гильдебрандт. «И если у человека возникают трудности на этой первой стадии, когда он просто не может об этом даже поговорить, произнести вслух, то и последующее решение этого вопроса становится крайне затруднительным».

Эта мысль – ключевая для понимания всего исследования. В нашей культуре долгое время темы, связанные с телесностью и репродукцией, были окутаны молчанием. Однако сегодня 78% россиян репродуктивного возраста оценивают состояние своего репродуктивного здоровья как хорошее или отличное (заметим, что данный показатель вырос на три процентных пункта за последние два года). Задумаемся о причинах такого оптимизма.

Гендерная дихотомия или мужской и женский взгляды

Исследование выявило заметные гендерные различия в понимании репродуктивного здоровья. Для женщин этот термин больше ассоциируется с осознанным материнством, в то время как мужчины делают акцент на потенции и репродуктивной функции. Это своеобразное отражение социальных ролей и ожиданий общества.

«Мужчины меньше следят за собственной речью и больше пользуются так называемыми сниженными регистрами, чем женщины», – отмечает доктор филологических наук Валерий Ефремов, подчеркивая, что мужчинам труднее говорить о своих переживаниях и физическом состоянии.

Интересно и то, что 87% женщин сталкивались с последствиями нарушений репродуктивного здоровья, в то время как среди мужчин эта доля снизилась с 75% до 69% за прошедший год. Этот парадокс может объясняться несколькими факторами: либо мужское здоровье действительно улучшилось, либо мужчины стали менее склонны признаваться в проблемах, либо просто не могут идентифицировать их у себя.

Словарный запас и табуированность

Когда дело касается лексики, используемой при обсуждении репродуктивного здоровья, исследование показало, что уровень табуированности этой темы не так высок, как предполагалось изначально. Половина опрошенных (50%) используют нейтральные, общеупотребительные слова – «критические дни», «проблемы в постели» и другие. Более трети (36%) предпочитают медицинские термины, а еще треть (35%) – разговорные и жаргонные выражения.

Валерий Ефремов проводит интересную параллель с исследованиями западных специалистов 80-х годов XX века, которые выявили феномен алекситимии у мужчин – неспособности говорить о собственных переживаниях. «Boys don't cry – это эмоциональная успешность и физическая. Мужчина должен быть самцом, обладать здоровьем, силой. И это приводит к тому, что мужчины действительно гораздо позднее приходят к врачу просто потому, что "я же мужик, я справлюсь, зачем я пойду, мало ли что там болит"», – поясняет Ефремов.

Эволюция языка по поколениям

Исследование показало и возрастные различия. Представители поколения X (35-45 лет) чаще используют нейтральные и общеупотребительные слова (56%), в то время как зумеры (18-24 года) заметно чаще прибегают к разговорным и жаргонным словам (46%), а также к медицинским терминам (42%).

«Сейчас подготовка к визиту к гинекологу – это почитать. Почитать блогеров, которые в топе, и чем больше заумных слов, англицизмов, чем больше латыни, тем кажется, что пациентка получит лучшую помощь», – рассказывает врач акушер-гинеколог Ирина Шестакова. Это явление отражает трансформацию информационного поля и доступа к медицинским знаниям.

Для меня, как наблюдателя, особенно интересным представляется факт, что зумеры, выросшие с гаджетами в руках, одновременно и более открыты в обсуждении интимных тем, и более склонны к использованию профессиональной терминологии. Это своеобразный парадокс: с одной стороны – жаргон, с другой – академический язык.

С кем мы говорим о самом личном?

Самым безопасным собеседником для обсуждения репродуктивного здоровья остается партнер или партнерша, при этом женщины значительно чаще (76%), чем мужчины (58%), обращаются к специалистам здравоохранения. Мужчины же чаще (35% против 28% у женщин) используют интернет для общения на эти темы.

В этих цифрах отражается исторически сложившаяся в нашей стране ситуация, когда женщина отвечает не только за свое здоровье, но и часто за здоровье всей семьи. Она вынуждена чаще общаться с врачами, осваивать медицинскую лексику и глубже разбираться в вопросах здоровья.

Но есть и тревожные цифры: 27% россиян никогда не обращались к профильному специалисту по вопросам репродуктивного здоровья, 35% никогда не говорили об этом с близкими и друзьями, 22% – с партнерами.

Сложности диалога: о чем труднее всего говорить?

Самыми табуированными темами для россиян оказались сексуальное здоровье и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Однако исследование выявило и неожиданный факт: тема менструального цикла вошла в топ-3 сложных для обсуждения тем, несмотря на то, что это естественный физиологический процесс.

Особенно показательно, что для молодежи до 24 лет существенные сложности вызывает обсуждение контрацепции с партнером. Как отмечает Ирина Гильдебрандт: «Речевой акт должен предшествовать половому акту в идеале, и получиться он должен хорошо». В этой простой фразе заключена глубокая мудрость, о которой в информационном пространстве говорится недостаточно.

Врач как психолог и лингвист

Ирина Шестакова, врач акушер-гинеколог, преподносит поистине революционный взгляд на роль современного врача в сфере репродуктивного здоровья: «Сегодня гинеколог – он же женский терапевт, он же женский психолог, психиатр, невролог, косметолог. Мы говорим обо всем».

Шестакова подчеркивает, что репродуктивная система – самая тонко настроенная система в организме. «Любые потрясения, любой развод, стресс, потери близкого, военные действия, недоела, недоспала – тут же нарушается ритм менструации. Репродуктивная система женщине говорит: "Ах, тебе плохо? Я сейчас не буду тебе давать возможность родить ребенка". Родить ребенка, забеременеть можно при полном благополучии, тогда он родится здоровым».

В этих словах – глубокое понимание взаимосвязи психологического состояния и физического здоровья. Недаром на первом месте среди последствий нарушений репродуктивного здоровья россияне отмечают эмоциональные и психологические трудности: стресс, депрессию, тревожность (65% женщин и 47% мужчин).

Доверие и информация

Особую тревогу вызывает тот факт, что 50% россиян репродуктивного возраста либо не верят никому (21%), либо не знают, кому верить (29%) в вопросах репродуктивного здоровья. Притом, что 80% интересовались этой темой за последний год, из них 27% получают информацию через поисковые системы, а 20% – из социальных сетей.

В списке лидеров доверия – специалисты здравоохранения (20%), но значительно ниже идут известные личности с медицинским образованием (6%) и даже Елена Малышева (8%). Это говорит о серьезном кризисе доверия к медицинским информационным источникам.

Что повышает доверие к информации? По мнению россиян, это прежде всего дипломированный врач как источник (82% женщин и 74% мужчин), официальная медицинская организация (81% и 76% соответственно) и изложение простым, понятным языком (78% и 71%).

Интересно, что мужчины больше ценят информацию, изложенную с юмором (45% против 40% у женщин) и представленную известным блогером или звездой (28% против 23%).

Язык как зеркало культуры

Валерий Ефремов отмечает культурные особенности русского языка в отношении телесности: «Русская культура обладает целомудренностью. Это не исключает наличие у нас вульгарного фольклора, включая матерные частушки, но, в общем и целом, русская культура остается достаточно скромной».

Он приводит интересный пример из переводческой практики: когда в конце 90-х годов начали переводить ранее запрещенную литературу, например, произведения Генри Миллера, то переводчики столкнулись с тем, что для многих слов английского языка, описывающих части человеческого тела, в русском языке просто нет адекватных эквивалентов.

«У нас не было куртуазной культуры, в отличие от Франции. В нашей традиции не существовало идеала прекрасных дам, и мы никогда не умели делать комплименты. Русские женщины до сих пор зачастую оказываются в ситуации, когда им не хватает слов для выражения своих чувств и эмоций», – отмечает лингвист.

Искусство 15-минутного диалога

Особое внимание на пресс-конференции было уделено практическим аспектам коммуникации между врачом и пациентом. В российских реалиях на прием у врача отводится в среднем 15 минут – время, за которое нужно успеть не только провести осмотр, но и установить доверительный контакт.

Ирина Шестакова делится профессиональными хитростями: время, которое пациентка тратит на переодевание, особенно зимой, можно использовать для информирования. Также важен повторный визит для получения результатов анализов – на нем можно обсудить вопросы контрацепции, гигиены, сексуальности.

«Вот эти 15 минут, когда мы сообщаем результаты ее обследования, мы посвящаем обсуждению контрацепции, гигиены, сексуальности. И вообще, я говорю, а что вы еще забыли спросить на том визите, где вы были испуганы, и я брала у вас там анализы», – рассказывает Шестакова.

Этот подход к медицинской коммуникации представляется мне глубоко гуманистичным. Врач не просто ставит диагноз и назначает лечение, но создает пространство для диалога, в котором пациент может озвучить свои страхи и сомнения.

Культура, язык и здоровье нации

Подводя итоги презентации, можно сказать, что «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер 2025» выявил несколько ключевых тенденций:

Происходит постепенная нормализация разговора о репродуктивном здоровье, хотя сохраняются серьезные барьеры.
Существуют значительные гендерные различия в восприятии и обсуждении этих тем.
Молодое поколение одновременно и более открыто к обсуждению интимных вопросов, и испытывает специфические трудности в коммуникации.
Сохраняется серьезный кризис доверия к источникам информации о репродуктивном здоровье.

Елена Пархонина, операционный директор «Гедеон Рихтер», отметила, что проекту «Индекс женского здоровья» уже 10 лет, и все эти годы компания помогает женщинам найти достоверную информацию. «Два фактора: открытый диалог и доступ к достоверной информации являются залогом здоровья будущих поколений и, конечно, основой для принятия решений о своем здоровье».

Язык как мост к здоровью

Размышляя над результатами исследования, я прихожу к выводу, что язык, которым мы говорим о здоровье, – это не просто средство коммуникации, но и инструмент заботы о себе. Умение артикулировать свои проблемы, не стесняясь их, – первый шаг к их решению.

Валерий Ефремов упомянул, что до Петровской эпохи в русском языке не было слова «любовь» для обозначения отношений между мужчиной и женщиной – было «жалею». Точно так же сегодня многим из нас не хватает словарного запаса для обсуждения интимных вопросов.

Развитие языка репродуктивного здоровья – это часть развития общей культуры здоровьесбережения. Научиться говорить об этом просто, без стыда и страха – значит сделать первый шаг к формированию здорового общества, где забота о репродуктивном здоровье становится нормой, а не исключением.

Заключение: невысказанное имеет значение

Возвращаясь к началу нашего разговора, хочу подчеркнуть: весна – время обновления, время, когда природа напоминает нам о циклическом характере жизни и о важности репродукции для продолжения рода. «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» каждый год, словно весенний цветок, распускается новыми гранями исследования одной из самых интимных сфер человеческой жизни.

То, о чем мы молчим, подчас важнее того, о чем мы говорим. Невысказанное, непроговоренное продолжает жить внутри нас, формируя страхи, предубеждения и, в конечном счете, влияя на наше физическое состояние. Научиться говорить о своем теле, своих чувствах и переживаниях – это акт самопринятия и самоуважения.

Быть может, культура разговора о репродуктивном здоровье – это лакмусовая бумажка общего состояния культуры? Если мы научимся говорить о самом интимном без смущения и стыда, возможно, мы сможем построить общество, где забота о здоровье станет не просто личным делом каждого, но частью общего культурного кода.

Как сказала одна из участниц пресс-конференции: «Репродуктивное здоровье тут не только про физическое благополучие. Мы сегодня много говорили о том, что это эмоциональное состояние и вообще многие аспекты жизни затрагивают. И, конечно, как вы к этому относитесь, как вы об этом говорите, говорите ли вы вообще, это очень-очень важно».

В этих словах – ключ к пониманию всего исследования. Научиться говорить о репродуктивном здоровье – значит научиться заботиться о нем. А забота о репродуктивном здоровье – это забота о будущем нации.