Организаторы - Департамент здравоохранения города Москвы, ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

В первый день Московской недели общественного здоровья – 2025 состоялась научно-практическая конференция «Ментальное здоровье – от индивидуальной устойчивости к общественному благополучию», позволившая объединить московских и региональных специалистов для обсуждения стратегий укрепления психического здоровья на индивидуальном и общественном уровнях. Первая секция мероприятия была посвящена культуре заботы о ментальном здоровье медицинских работников, вторая — современным подходам к сохранению ментального здоровья населения.

Открывая конференцию, Наталья Николаевна Камынина, заместитель директора НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, подчеркнула особую важность выбранной темы первой секции «Ментальное здоровье медицинских работников: профилактика выгорания».

Реализации московского опыта борьбы с профессиональным выгоранием медицинских работников государственной системы здравоохранения был посвящен доклад Алексея Сергеевича Безымянного, главного врача Диагностического клинического центра №1 ДЗМ «Поддержание ресурсного состояния медицинского работника как инструмент по борьбе с профессиональным выгоранием». Докладчик выделил три основные категории причин профессионального выгорания медицинского персонала: организационные факторы, личностные и личностно-организационные причины. Среди успешных инструментов борьбы с выгоранием и поддержанием ресурсного состояния среди работников организаций государственной системы здравоохранения Алексей Сергеевич назвал формирование корпоративной культуры и ценностей, касающихся взаимоотношения пациента и врача. Так, значительным достижением стало реализация нового московского стандарта ремонта поликлиник, что позволило создать комфортные условия работы: «Обеспечение удобной формой, доступ к горячей воде, места для приёма пищи, комнаты психологической разгрузки, помещения для профессионального роста». Кроме того, была отмечена важность проведения ежегодной Спартакиады «Формула жизни» для вовлечения сотрудников в систематическое занятие физической культурой и спортом, пропаганды здорового образа жизни. «Всё это положительно влияет на ресурсное состояние» резюмировал докладчик.

Игорь Маратович Спивак, доцент кафедры организации профессионального образования и образовательных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель экспертной группы по Управлению эффективностью и выгоранием специалистов при Ассоциации «РОСМЕДОБР», к.п.н. в своем докладе: «Управление выгоранием сотрудников как стратегия сохранения качества медицинской помощи» представил концептуальный взгляд на управление выгоранием медицинских работников. «У специалистов могут быть поставлены цели, есть стратегия и план действий для их достижения, но не всегда движение к целям происходит, — начал Игорь Маратович. — Нам нужен ресурс, и вопрос в том, где брать этот ресурс». Анализируя факторы стресса в работе медицинского сотрудника, докладчик выделил наиболее критичные: отсутствие поддержки со стороны руководителя, чрезмерная рабочая нагрузка, неблагоприятный эмоциональный климат, страх жалоб от пациентов. «Большая рабочая нагрузка и отсутствие поддержки руководителя — это то, что сотрудники выделяют как приоритетные факторы стресса», — отметил спикер. Особый акцент был сделан на подходе к неблагоприятным событиям, когда конфликтная ситуация рассматриваются как кейсы для разбора и дальнейшего обучения. Центральной идеей выступления стал фокус на благополучии как альтернативе выгоранию. В заключение докладчик подчеркнул важность корпоративной культуры: «Программы благополучия могут быть направлены на вовлечённость, развитие эмоционального интеллекта, отношения, но также необходимо фокусировать внимание на взаимоотношениях внутри коллектива, потому что они являются мощным ресурсом и связаны с формированием поддерживающих отношений».

Опытом пилотирования и внедрения комнат психологической разгрузки как ключевого инструмента поддержки ментального здоровья медицинских работников в московских поликлиниках поделилась Наталья Николаевна Шиндряева, главный врач Городской поликлиники №2 ДЗМ, д.м.н. в докладе: «Опыт организации и работы комнат психологической разгрузки для медицинского персонала поликлиник Москвы». Исследование, проведённое в рамках пилотного проекта, позволило выявить наиболее уязвимые группы медицинских работников: «В зоне риска оказались молодые коллеги, которые приходят из института и начинают взаимодействовать с пациентами. Для них это трудность в коммуникации — навык ещё не сформирован, что связано с недостатком жизненного опыта. Также в зоне риска оказались коллеги старшей возрастной группы, имеющие хронические неинфекционные заболевания». Наиболее устойчивыми оказались специалисты среднего возраста со стажем работы от 10 до 20 лет: «Эта группа врачей и медицинских сестёр была более адаптирована, несмотря на наличие признаков профессионального выгорания, они достаточно комфортно с этим справлялись, в том числе благодаря интеллектуальным и физическим активностям» — подчеркнула Наталья Николаевна. Комнаты психологической разгрузки создавались по единому стандарту во всех зданиях московских поликлиник: «Это позволяет всем медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, быть в равных условиях. Комната открыта во все дни работы поликлиники, любой сотрудник может её посетить». Наталья Николаевна подробно описала организацию использования: «В среднем в здании работают 60-70 сотрудников. Мы предложили вариант онлайн-записи — каждый сотрудник видит свободные слоты и может самостоятельно записаться на удобное время. В среднем каждый сотрудник посещает комнату 2-3 раза в неделю по 15-20 минут». Оборудование комнат включает массажные кресла с различными программами, массажёры для ног и глаз, систему виртуальной реальности, кофемашины, удобные диваны, декоративные панно с зеленью и шторы блэкаут. Завершая выступление, Наталья Николаевна подчеркнула значимость проекта для сотрудников московских поликлиник.

Светлана Александровна Шевченко, руководитель Московского референс-центра Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ в своем докладе: «Практика организации работы с врачами рентгенологами (антистресс)» поделилась историей создания Московского референс-центра, особенностями сложившегося коллектива, что имеет в процессе работы как плюсы, так и минусы: «Штат включает специалистов разных возрастов от 27 до 75 лет. В среднем за смену выходит 210-220 врачей. Это люди с разными базовыми и поколенческими ценностями, представлениями о мире, привычками, чертами характера и физиологическими особенностями» рассказала Светлана Александровна. Учитывая все особенности в референс-центре были реализованы три направления работы с профессиональным выгоранием сотрудников: индивидуальная работа, включающая психологическое консультирование, организацию комнат отдыха, где можно побыть в тишине, расслабиться; психологическая поддержка коллектива включающая в себя просветительские мероприятия, групповые мини-тренинги с разбором сложных и конфликтных ситуаций; и организационные меры — структурированные перерывы, проведение производственной гимнастики в начале рабочего дня. Большое внимание уделяется корпоративным мероприятиям и командной работе. Для адаптации новых сотрудников, молодых специалистов - ординаторов создан специальный проект «инкубатор». Завершая выступление, Светлана Александровна подчеркнула философию управления: «Рецепт простой — мы разговариваем с каждым, проговариваем каждую сложную ситуацию. Используем метод управления в стиле коучинг. Самое главное — позволить людям быть такими, какие они есть, и не ожидать чудес».

Юлия Владимировна Бурдастова, ведущий научный сотрудник НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, заместитель директора Федерального центра поддержки добровольчества и наставничества в сфере охраны здоровья Минздрава России, к.э.н. представила результаты исследований по развитию системы наставничества в здравоохранении в своем докладе: «Кадры в приоритете: неформальное развитие, наставничество и ментальное здоровье молодых специалистов как основа устойчивости системы здравоохранения». Юлия Владимировна представила схему движения кадровых ресурсов ВОЗ, выделив этапы входа, работы и выхода из профессии, отметив необходимость управления через исследования и мониторинг. Текучесть кадров среди молодых специалистов, достигает 20-30% в первые три года из-за эмоционального выгорания, нехватки практических навыков и отсутствия поддержки в коллективе.

Результаты исследований выявили разрыв между теорией и практикой у молодых врачей и медсестёр, который традиционно устраняется формальным обучением или наставничеством по модели «делай как я». Однако спикер акцентировала внимание на значении неформального обучения, которое составляет 70% обучения на рабочем месте и повышает эффективность, удовлетворённость и вовлечённость сотрудников. Спикер выделила факторы мотивации: внутренние (цели, карьера) и внешние (ресурсы, возможности). Их отсутствие ведёт к выгоранию, особенно у трудолюбивых перфекционистов. Высокая загруженность (документация, пациенты, системы) оставляет мало времени на профессиональное развитие. В качестве возможного решения было предложено наставничество, которое эффективно как для профессионального развития, так и для борьбы с выгоранием. Несмотря внесение изменений в Трудовом кодексе, закрепляющее порядок наставничества и доплаты за него, проведенный анализ показал, что на местах наставничество часто носит номинальный характер, а наставниками назначают молодых специалистов с недостаточным опытом, обучающих лишь техническим навыкам. Кроме того, к факторам удержания кадров, по результатам исследования, можно отнести отношения внутри коллектива, позволяющего создать поддерживающую атмосферу внутри команды, накопление профессионального опыта и возможность реализации развития в профессиональном плане.

В заключении Юлия Владимировна представила новый подход — наставничество с карьерной составляющей, включающее индивидуальные планы развития и психологическую поддержку.

В заключение секции с докладом «Коучинг в медицине: модный тренд или необходимость» выступила Анна Филипповна Звороно, президент Профессиональной гильдии психологов и коучей игропрактиков, бизнес-ментор, коуч РСС ICF, медиатор, консультант по переговорам, НЛП-практик, д.э.н.  Коучинг является эффективным инструментом поддержки ментального здоровья медицинских работников, помогает лучше понять себя и свои возможности, создавая безоценочную среду, что особенно важно для руководителей, где можно «безопасно обсуждать планы и чувства».

Спикер подчеркнула официальный статус коучинга, который с 2024 года является профессиональной квалификацией с четырьмя направлениями: коучинг по карьере, бизнес-коучинг, коучинг бизнес-команд и коучинг для руководителей. Эффективность технологии подтверждена исследованиями: так эксперимент, проведенный кампанией «Microsoft» продемонстрировал рост продуктивности на 22% и снижение пропусков работы на 18%.

Анна Филипповна отметила, рост популярности корпоративного коучинга в медицинских организациях, где акцентируется внимание на медицинских работниках, которые часто ставят заботу о себе на последнее место. Для их поддержки предложены групповые коуч-сессии с возможностью индивидуальной работы. В контексте молодых специалистов спикер акцентировала роль карьерного коучинга для адаптации и коммуникации в коллективе, рекомендуя короткие тренинги с сопровождением. В заключение Анна Филипповна подчеркнула важность коучинга руководителей организаций для мотивации, создания условий и формирования примера для реализации успешных проектов.

Вторую секцию “Ментальное здоровье населения: приоритеты и решения” открыл Ренат Гаясович Аджигитов, заместитель директора Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьёва ДЗМ, к.м.н. еще раз подчеркнув актуальность темы: «Ментальное здоровье — это не только отсутствие болезни, это состояние полного физического, психического и социального благополучия. В настоящее время, наполненное стрессом, предъявляются самые высокие требования — профессиональные, личностные, социальные — и человеку не всегда бывает просто справляться самостоятельно. И тогда мы, врачи-психотерапевты, психиатры, психологи, готовы прийти на помощь».

Сергей Александрович Голубев, заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 ДЗМ, д.м.н. в своем докладе представил промежуточные результаты работы службы ментального здоровья — нового направления московского здравоохранения. Необходимость создания службы нашла отражение в Европейском плане действий по охране психического здоровья, подавляющее большинство людей с нарушением психического здоровья в качестве первичного обращения выбирают учреждения первичной медико-санитарной помощи, что связано в том числе с определенной стигматизацией. «Консультативный центр психического здоровья существует с 2021 года, но год назад идея получила развитие на уровне города, к трем имеющимся центрам старого образца было открыто еще два – нового образца”. Спикер подчеркнул комплексный подход: «В центрах работают психологи, медицинские психологи и врачи-психотерапевты. Большое внимание уделяется инструментальным аппаратным методам психотерапии — виртуальная реальность, биологическая обратная связь, электросон, транскраниальная магнитная стимуляция».

Для психологического комфорта пациентов создана особая инфраструктура: «Создана максимально безбарьерная среда, отсутствует спецодежда у сотрудников — ничто не напоминает о медицинском учреждении, позволяет расслабиться и в доверительной обстановке получать помощь». Разработаны восемь протоколов индивидуальной психотерапии для лечения фобий, тревожных, панических и аффективных расстройств, а также программы групповой терапии, тренинги, арт-терапия, гипнотерапия и релаксационные техники.

Цифровизация обеспечивает удобство: «Служба работает в ЕМИАС с самого начала — полностью безбумажная среда, электронные рецепты, запись через личный кабинет, электронная очередь, бесшовное взаимодействие с медицинскими организациями Москвы». Маршрутизация пациентов осуществляется двумя путями: «Либо через направление специалиста городской поликлиники к врачу-психотерапевту службы ментального здоровья, либо самозапись через личный кабинет мосру к немедицинскому психологу, который проводит скрининг». Завершая выступление, Сергей Александрович подчеркнул: «Промежуточные итоги весьма обнадёживающие. Служба будет иметь дальнейшее развитие и масштабирование, поскольку позволяет оказывать качественную адресную специализированную помощь».

Анастасия Алексеевна Кукшина, учёный секретарь НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, доктор медицинских наук, представила комплексный анализ современных подходов к ментальному здоровью в мировой практике в своем докладе: «Ментальное здоровье населения: мировые тренды». Докладчик подчеркнула широту понятия по определению ВОЗ: «Психическое здоровье — это состояние благополучия, при котором человек может реализовывать свой собственный потенциал. Тогда мы понимаем, что отсутствие психического заболевания не так важно, важно действительное состояние благополучия» и представила обзор государственных программ по сохранению ментального здоровья Сингапура, США, Китая, Германии с Скандинавских стран. Анастасия Алексеевна отметила роль крупных компаний, таких как Googl, реализующих программы помощи сотрудникам, конфиденциальное консультирование, интеграцию темы психического здоровья в показатели компании. ООН также была разработала стратегию: «Многопрофильная рабочая группа разработала пятилетнюю стратегию для сотрудников». Ключевые компоненты программ включают психообразование: «В Финляндии это привело к увеличению обращений за психологической помощью на 30%», обучение эмоциональному интеллекту, снижающее тревожность на 25%, и когнитивно-поведенческую терапию с эффективностью 60-70%. Среди инноваций выделены нейроинтерфейсы, телетерапия и VR для лечения фобий. Спикер привела данные португальского фонда: «79 европейских стартапов работают в секторе ментального здоровья», включая онлайн-сервисы, VR-технологии и устройства для мониторинга. В заключение она подчеркнула: «Наиболее успешные стратегии базируются на информированности, доступности помощи и снижении стигматизации».