用药4天浮肿不属于择捷美典型不良反应的原因及常见诱因 舒格利单抗，商品名择捷美，是国内已上市的PD-1类肿瘤免疫治疗药物，其官方药品说明书及公开的Ⅲ期临床试验数据中都还没把身体浮肿（水肿）列为常见不良反应，目前该药物已知的常见不良反应多为乏力，皮疹，瘙痒，恶心呕吐，腹泻，食欲下降，低热等轻中度反应，或是免疫系统过度激活引发的免疫性甲状腺炎，免疫性肺炎，免疫性肝炎，免疫性肠炎等免疫相关不良反应，少数患者可能出现贫血，感染风险升高，输液反应等情况，上述反应多可在医生干预后得到有效控制，用药后4天出现浮肿，更常见的诱因多和药物没有直接关联，部分恶性肿瘤患者本身合并低蛋白血症，心功能不全，肾功能异常，下肢静脉回流障碍等基础疾病，本身就可能出现眼睑，下肢甚至全身浮肿，和治疗用药没有直接关系，如果治疗期间同时接受了化疗，靶向治疗，糖皮质激素等其他治疗，部分化疗药物，靶向药，激素可能会导致水钠潴留，进而引发浮肿表现，另外治疗期间进食盐分过多，久坐久躺，每日饮水过量，也可能出现轻度可自行消退的浮肿，虽然浮肿不属于择捷美的常见不良反应，但是极个别患者可能出现免疫相关不良反应累及器官的情况，如免疫性心肌炎，免疫性肾病综合征，这类情况可能伴随浮肿表现，但是发生概率很低，通常还会伴随胸闷胸痛，呼吸困难，尿量明显减少，3天内体重快速上涨超过2kg等严重症状。
出现浮肿的规范处置及恢复注意事项 出现浮肿后要做好规范处置才能既不影响肿瘤治疗的总体效果，也能及时排查风险，不要自行停药或者调整药物剂量，要第一时间联系主治医生，告知浮肿出现的时间，部位，程度，有没有伴随其他不适，由医生评估后给出对应的处置建议，不要自行中断治疗，避免影响肿瘤控制的整体效果，一般会由医生建议先完善尿常规，肝肾功能，白蛋白，心电图，心脏超声等检查，明确浮肿的具体病因，再针对性进行处理，如果浮肿伴随呼吸困难，胸闷胸痛，意识模糊，尿量骤减等严重症状，要立刻前往急诊就医，排查严重不良反应的可能，不要拖延处置时机，完成相关检查排除严重问题后，浮肿多可在对因治疗后逐步消退，恢复期间要严格遵医嘱做好生活和饮食管理，控制每日盐分摄入，避开久坐久躺，适度活动促进血液循环，全程留意浮肿的变化情况，如果浮肿持续加重或者出现新的不适症状，要及时复诊调整处置方案。
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本文内容基于公开的药品说明，临床研究数据整理，仅供科普参考，不构成任何医疗建议或者用药依据，具体诊疗要严格遵循主治医生的指导，有不适应及时就医。
