凯美纳也就是盐酸埃克替尼片，是中国首个自主研发的第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线及后线治疗，通过精准抑制肿瘤细胞的EGFR增殖信号通路延缓肿瘤进展，临床数据显示其能很显著延长患者的无进展生存期和总生存期，整体安全性很良好，但是临床统计的常见不良反应多为皮疹，腹泻，乏力，食欲减退，肝功能异常等，大多在服药后1到3周内出现，所以用药1个月后才新发眼前发黑，不属于药物常见的正常反应，要优先排查非药物相关的常见诱因，其中最需要留意的是肿瘤进展引发的视觉异常，如果肺癌出现脑转移导致颅内压升高或者压迫视觉传导通路，最先出现的症状可能就是视物模糊，眼前发黑，通常会伴随头痛，恶心呕吐，一侧肢体无力等表现，需要第一时间排查脑转移风险，还要排查基础身体问题，比如本身有糖尿病的人降糖药剂量过大引发低血糖，或者肺癌化疗后出现骨髓抑制，贫血导致脑部供氧不足，或者早上起床过猛，长时间站立出现体位性低血压，都可能引发一过性眼前发黑，如果同时在服用降压药，抗抑郁药，部分抗生素等其他药物，要留意这些药物会不会和凯美纳相互影响，或者这些药物本身的副作用导致血压，血糖波动，也会引发不适，本身有青光眼，白内障，视网膜病变，视神经病变等眼部基础疾病，也会出现间歇性眼前发黑，视物变形的症状，和服用凯美纳无关，只有极少数情况下眼前发黑才可能和凯美纳相关，比如少数患者服用后可能出现一过性血压波动导致脑部供血不足，通常在血压平稳后症状可缓解，或者极个别患者出现视神经炎，视网膜色素上皮病变等罕见眼部不良反应，通常还会伴随视力下降，眼痛，视物颜色变暗等症状，还有部分患者服药后出现严重乏力时可能伴随头晕，眼前发黑表现，通常在休息后就可以缓解。
出现眼前发黑症状后绝对不要自行停药或者调整剂量，凯美纳需要长期规律服用才能维持稳定的抗肿瘤效果，自行停药可能导致肿瘤快速进展反而加重病情，然后要第一时间联系主治医生，详细记录眼前发黑发作的频率，持续时间，是否伴随头痛，呕吐，视力下降，心慌，胸痛等其他症状，方便医生判断，配合完成必要检查，头颅增强MRI需要做来排查脑转移，同时要查血常规，血糖，血压，肝肾功能，排查基础疾病和代谢问题，必要时要做视力，眼压，眼底等眼科检查排除眼部病变，如果所有检查都没发现半点其他问题，停药后症状消失，再考虑是凯美纳的罕见不良反应，由医生评估要不要调整用药方案。
凯美纳用药期间要严格遵循医嘱按照推荐剂量每次125mg每天3次服用，空腹或者和食物同服都可以，注意不要吃高热量食物以免增加药物吸收加重不良反应，用药前2个月每2周复查一次血常规，肝肾功能，之后每个月复查一次，每3个月做一次胸部CT，头颅影像等检查评估肿瘤情况，同时监测血压，血糖变化，日常要避免早上起床过猛，长时间站立预防体位性低血压，外出注意防晒避免暴晒加重皮疹等皮肤不良反应，饮食要以清淡易消化为主，要避开辛辣油腻刺激性食物减少腹泻风险，如果除了眼前发黑还出现持续高热，严重皮疹，腹泻导致脱水，呼吸困难，胸痛等表现，要立即就医处理。
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本文内容整理自公开医学资料及临床指南，仅供参考，不能替代专业医生的临床诊断和治疗建议，所有用药调整必须严格遵循医嘱进行，切勿自行判断病情，调整用药方案，如有不适请及时就医避免延误治疗。
