一、用药3天出现贫血的原因及判断标准 Bafiertam是首个专门获批用来治疗EGFR外显子20插入突变导致的局部晚期或者转移性非小细胞肺癌的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用药早期经常会出现一过性的骨髓抑制，抑制红细胞生成让血红蛋白轻度下降，这是药物很常见的药理反应，不算严重异常，具体是不是正常反应主要看几个指标：虽然用药前基线血常规正常，成年男性的正常范围是120-160g/L，非妊娠成年女性是110-150g/L，孕妇是100-120g/L，用药3天后血红蛋白降了不到20g/L，所以还是高于贫血诊断标准，成年男性≥120g/L，非妊娠成年女性≥110g/L，孕妇≥100g/L，同时没有头晕、乏力、心慌、活动后气短、面色苍白这些贫血相关的不舒服，也没有伴随白细胞、血小板的大幅降低，就能看得出属于常见的早期一过性药物反应，不用特殊处理，继续定期监测血常规就可以，多数会在后续用药中自己恢复。如果不是用药前就存在基线异常，一般情况下轻度贫血都和药物的药理作用有关。要是用药3天后血红蛋白降了超过20g/L，已经低于贫血诊断标准，或者有上述明显的贫血症状，同时白细胞、血小板也降了很多，这样就是出现了严重的骨髓抑制，属于异常不良反应，要立刻停用Bafiertam，去医院就诊，让医生评估要不要输血、用升血的药物或者调整治疗方案。要是没法明确贫血的其他诱因，就优先考虑是Bafiertam的不良反应。 本身基线血常规就有异常，或者同时在吃其他会抑制骨髓的药物，还有本身有慢性失血、缺铁、缺叶酸、缺维生素B12这类造血原料不够的问题，或者有肝肾功能异常、药物代谢酶活性低的情况，都会让早期贫血的概率升高，这类高危人用药前都要考虑到自己的基础疾病、用药情况这些，提前把自身情况告诉医生，做好风险评估就行。Bafiertam是处方药，具体用药方案要由专业肿瘤医生来定，别自己随便买药或者调剂量。
二、贫血应对的注意事项 用药前要提前做好血常规、肝肾功能这些基线检查，用药之后前2个月的时间点可以每周查1-2次血常规，然后根据血常规的结果调整监测频率，一旦发现血红蛋白降了得及时告诉医生，轻微贫血的患者可以在医生的指导下多吃富含铁、叶酸、维生素B12的食物，红肉、动物肝脏、新鲜绿叶蔬菜、蛋奶类这些都可以吃，有助于改善造血功能，通过日常饮食调整就能帮上忙。 要是本身基线就有轻度贫血，或者有慢性失血、营养缺乏的问题，出现早期贫血后得更密切地监测血常规，及时补充对应的造血原料，别让贫血加重，同时在吃其他抑制骨髓药物的患者要提前和医生沟通调整用药方案，减少不良反应叠加的风险，有肝肾功能异常的患者要按医生的要求调整Bafiertam的用药剂量，减少药物在体内蓄积带来的骨髓抑制风险，还要留意正在吃的其他药物会不会和Bafiertam相互影响，要是有疑问及时问医生。 要是出现中重度贫血或者有明显的不舒服症状，医生会根据贫血的类型做针对性的处理，补充铁剂、叶酸、维生素B12或者用促红细胞生成素，严重贫血的时候可能需要输注红细胞，如果出现严重的骨髓抑制，可能会需要暂停或者永久停用Bafiertam，全程调整方案都要严格按医嘱来，别自己随便减药或者停药，不然会影响肿瘤的治疗效果，半点都不能松懈。 恢复期间如果出现贫血持续加重、全身不舒服、发热这些情况，得立刻调整处理方式并及时去医院就诊，全程贫血管理的核心是在保障抗肿瘤治疗效果的前提下，减少不良反应对患者的影响，有基础病、孕妇、老年人这些特殊人群更要重视个体化评估，保障治疗安全，就算症状轻微也别硬扛，有问题及时找医生就行。 本文参考药品公开说明书、EGFR-TKI类药物的不良反应规律还有临床诊疗规范整理，只作科普参考，不构成任何诊疗建议，具体用药和处理都要严格按医嘱来。
