吃Zepzelca也就是通用名为卢比替定（Lurbinectedin）的抗肿瘤药物6天出现脱发属于少见情况，多数和个体代谢快慢、基础身体状况或者合并用药有关，不用很担心，但要根据脱发的严重程度判断要不要就医，用药期间做好头皮护理避开刺激，脱发在全部治疗结束后2到3个月可自行恢复，特殊人群比如有基础疾病或者本身头皮敏感的人要结合自身状况调整防护方案，全程要严格遵循医嘱用药，出现其他伴随不良反应要及时告知医生评估，不过目前Zepzelca尚未在国内上市，具体用药规范要以临床医生的实际指导为准。
一、用药早期脱发诱因与对应处理要求 仅约10%到20%接受铂类化疗失败后小细胞肺癌二线治疗的患者，在临床数据里会出现不同程度的脱发，多数患者脱发发生在2到3个治疗周期也就是用药42到63天之后，6天左右也就是首次静脉输注后的时间点就出现脱发属于少见情况，这样能看得出早期脱发的发生率很低，患者提到的用药6天脱发通常是完成首次静脉输注后6天左右出现的，属于该药物的已知不良反应，Zepzelca目前上市的剂型为静脉输注用冻干粉，没有口服剂型，标准给药方案为3.2mg/m²，每21天为一个治疗周期，静脉输注60分钟，核心是部分患者对药物的代谢速度偏慢，药物在体内蓄积更快，对毛囊的影响也更早显现，还有就是如果患者本身存在内分泌失调，近期压力过大，营养不良，休息不足这些基础情况，会加快毛囊进入休止期的速度，叠加药物影响后提前出现脱发，就算同时使用了其他可能引起脱发的药物比如部分靶向药，抗抑郁药，抗凝药等，也会升高脱发的发生风险，要留意脱发的严重程度做判断，如果每天掉发量在50到100根以内，没有成片斑片状脱发，没有头皮红肿，疼痛，瘙痒这些不适，属于轻度药物不良反应，不需要特殊处理也不用停药，继续按医嘱完成后续治疗就可以，日常要避开用力梳头拉扯头发，减少烫染刺激，用温和的洗发水清洁头皮就可以，如果出现成片斑片状脱落也就是常说的鬼剃头，或者伴随其他严重不良反应比如3到4级白细胞减少，肝功能异常，剧烈恶心呕吐，腹泻等，需要及时告知主治医生，医生会根据不良反应的等级评估要不要调整Zepzelca的剂量或者暂停用药，等症状好转后再考虑恢复治疗，目前没法通过特效药物预防Zepzelca所致脱发，不过通过日常的头皮护理和生活方式调整能减少脱发加重的风险。
二、脱发恢复周期与特殊人群注意事项 化疗相关性脱发属于可逆性不良反应，一般在停药或者全部治疗结束后2到3个月左右毛发就会重新长出，新长出的头发可能和之前的发质颜色略有差异，属于正常现象，不需要半点焦虑，更不要轻信市面上宣传的1天长新发、强过米诺地尔的防脱洗发水或者生发保健品，这些产品大多属于化妆品或者普通食品，根本没有治疗药物性脱发的功效，反而可能刺激头皮加重不适，就算脱发对心理影响很大，可以提前准备透气性好、材质温和的假发或者头巾，减少心理负担，儿童患者用药要严格遵循儿科肿瘤医生的指导，出现脱发要先评估不良反应等级，不要自行使用生发产品，避免刺激头皮影响后续治疗，儿童本身代谢系统还没发育完全，用药期间的不良反应表现和成人有差异，得密切监测身体反应，老年患者本身代谢速度偏慢，如果出现早期脱发要优先排查会不会和其他用药相互影响，调整生活方式的时候要避免过度劳累，保证营养摄入，促进毛囊恢复，老年人还要注意监测有没有其他不适症状，避免不良反应加重，有基础疾病尤其是本身存在头皮疾病，内分泌紊乱或者免疫相关疾病的患者，出现早期脱发要第一时间告知主治医生，评估要不要调整Zepzelca的用药剂量或者暂停用药，调整生活方式的时候要循序渐进，不要急于求成加重身体负担，这类患者用药期间要密切监测身体的各项指标，都要考虑到个体的基础状况差异，确保用药安全，恢复期间如果出现脱发持续加重，其他不适症状反复的情况，要立即调整护理方案并及时就医处置，全程用药和恢复初期护理要求的核心目的是在保障抗肿瘤治疗效果的前提下减少不良反应对生活质量的影响，要遵守相关规范，特殊人更要重视个体化防护，保障治疗过程的安全性和有效性。
