吃瑞复美6天发冷是否正常需结合伴随症状综合判断，多数为用药后常见不良反应，但也要警惕感染等异常信号。
一、吃瑞复美后发冷是药物不良反应吗？
瑞复美是免疫调节剂来那度胺的商品名，目前获批的适应症包括与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。 该药的常见不良反应包含疲乏、发热、感染、骨髓抑制等，发冷属于这类反应的常见表现之一，用药初期前2-3个月是不良反应高发阶段，用药6天处于该阶段内，出现发冷大概率是药物相关性反应。
瑞复美引发发冷主要有两类原因：一是药物本身的免疫调节作用可能导致一过性体温调节异常，出现发冷的主观感受；二是瑞复美会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞、血小板等免疫细胞数量减少，人体免疫力下降，不仅容易出现发冷、低热等非特异性表现，感染风险也会明显升高。 根据多发性骨髓瘤III期临床研究数据，接受来那度胺联合地塞米松治疗的患者感染发生率可达75%，是导致用药暂停的常见原因之一。
- 如何区分正常反应与危险信号？
判断发冷是否正常核心看伴随症状：如果只是轻微发冷，体温低于38.5℃，没有咳嗽、咽痛、尿痛、皮疹、骨痛等其他不适，多喝水、注意保暖后会逐渐缓解，属于常见的药物反应，可以继续用药，同时告知主治医生监测后续反应即可。 但如果发冷伴随高热（≥38.5℃）、寒战、盗汗、咳嗽、咽痛、局部疼痛等表现，要高度警惕感染，中性粒细胞缺乏时感染进展速度快，严重时可引发败血症，需要立即就医处理。
下表为瑞复美用药后发冷相关的两类常见情况及处理建议汇总
| 反应类型 | 常见表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 药物相关性常见反应 | 发冷伴低热（＜38.5℃）、轻微乏力，无其他明显不适 | 可先休息监测体温，及时告知主治医生，遵医嘱判断是否需要调整剂量 |
| 感染性异常信号 | 发冷伴高热（≥38.5℃）、寒战、咳嗽、咽痛、尿痛等感染表现 | 立即就医，排查感染灶，必要时暂停瑞复美用药，遵医嘱进行抗感染治疗 |
若出现表格第二类情况需第一时间联系主治医生处理，切勿自行服用退烧药掩盖症状。
二、出现发冷该如何处理？
首先需要监测体温和血常规，瑞复美用药期间需要定期监测血常规，一般治疗前2个月每周监测1次血常规、肝肾功能，之后可根据病情稳定情况调整为每2-4周监测1次，明确中性粒细胞、血小板的水平，判断发冷是否与骨髓抑制相关。
如果是轻微的药物相关性发冷，可以多喝温水，注意防寒保暖，避免去人员密集的公共场所，减少接触感染源，同时避免自行服用退热药物，以免影响医生对病情的判断。 如果已经出现感染迹象，需要立即告知主治医生，根据血常规结果和感染灶情况，可能需要使用粒细胞集落刺激因子升高中性粒细胞水平，必要时暂停瑞复美用药，待感染控制后再评估是否恢复用药，具体的剂量调整方案必须由主治医生根据个体情况制定，患者切勿自行停药或更改剂量。
三、用药期间如何降低不适反应风险？
首先要严格遵医嘱用药，瑞复美推荐的多发性骨髓瘤治疗剂量为每28天为一个周期，第1-21天每天服用25mg，前4个周期的地塞米松剂量为每天40mg，之后每个周期的第1-4天地塞米松剂量也为每天40mg，不要自行更改剂量或用药周期。 其次用药前要告知医生自己的基础疾病、过敏史和正在使用的其他药物，避免药物相互作用影响瑞复美的代谢。 另外要注意饮食卫生，避免吃生冷、不洁的食物，注意个人卫生，勤洗手，减少感染风险，若需要接种疫苗或进行手术，需提前告知医生正在使用瑞复美，由医生评估操作风险。
本文仅供参考，不构成医疗建议，如有不适请及时就医。
[1] 国家药品监督管理局. 瑞复美（来那度胺胶囊）说明书[EB/OL]. (2025-12-15)[2026-07-05]. [2] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023. [3] 中华医学会血液学分会. 中国骨髓增生异常综合征诊断与治疗指南(2024年版)[J]. 中华血液学杂志, 2024, 45(5): 361-375. [4] 北京协和医院血液科. 来那度胺用药期间不良反应处理专家共识[EB/OL]. (2024-03-15)[2026-07-05].
