吃瑞复美（来那度胺）5天出现刺激性咳嗽不一定属于正常情况，既可能是药物已知的不良反应，也可能是免疫力下降诱发的呼吸道感染或其他疾病加重，需要结合伴随症状和自身基础病史综合判断，不要直接判定为正常或者异常，用药期间不要自行停药或者调整剂量，若咳嗽持续加重或者伴随其他不适要第一时间联系主治医生评估，感染高风险人、有基础肺病的人要格外留意，全程要遵医嘱监测并做好个体化防护。
瑞复美是临床常用的免疫调节剂，主要用于多发性骨髓瘤，骨髓增生异常综合征等疾病的治疗，根据药品说明书和大型临床研究数据，咳嗽属于瑞复美的已知不良反应之一，在多发性骨髓瘤治疗的研究中，持续用药组咳嗽的发生率可达23%，限疗程用药组发生率约17%，部分患者在用药初期会出现很轻微的刺激性干咳，没有痰液，发热，胸痛，呼吸困难等其他不适，程度很轻，多数在继续用药或者对症处理后可以缓解，但是瑞复美最常见的不良反应是血液学毒性，会导致中性粒细胞，血小板减少，机体免疫力随之下降，这时候患者很容易合并细菌还有病毒感染，出现上呼吸道感染，支气管炎甚至肺炎，也会表现为刺激性咳嗽，还可能伴随咳黄痰，发热，咽痛，乏力等症状，这种情况下咳嗽并非单纯的药物副作用，而是感染导致，需要积极干预，否则可能加重病情，另外本身有慢性支气管炎，肺气肿，慢阻肺等基础肺病的患者，用药期间也可能因为免疫力下降诱发旧疾发作，出现咳嗽症状，要结合自身病史综合判断。
如果只是偶尔干咳没有其他不适，可以先多喝水，避开冷空气，粉尘，刺激性气味等诱因，观察1到2天看咳嗽会不会自行缓解，绝对不要自行停药或者调整剂量，瑞复美的用药方案是主治医生根据你的病情，身体状况制定的，擅自停药或者减量会很大程度影响肿瘤控制效果，反而耽误治疗，要是咳嗽一直加重，或者出现咳黄痰，咳绿痰，发热体温超过38℃，胸痛，呼吸困难，咽痛明显的情况，要第一时间联系主治医生，完善血常规，胸部影像学等检查，明确到底是药物不良反应还是合并感染，要是感染引起的，要遵医嘱用抗感染，止咳的药物，要是药物副作用导致的，医生会根据严重程度评估要不要调整瑞复美的剂量或者暂停用药。
用药期间要定期监测血常规，肝肾功能等指标，要是出现中性粒细胞减少，血小板降低等血液学毒性，要及时告知医生，要避开出现严重感染，出血等风险，儿童，老年人和有基础疾病的人要结合自身状况针对性调整，老年人若本身有慢阻肺等基础肺病，用药期间要更密切监测咳嗽症状，避开感染诱发基础病情加重，儿童用药要严格遵儿科医生指导评估不良反应，有免疫缺陷，基础肺病的人，出现咳嗽后要第一时间就医排查，不要自行观察拖着不处理，全程要严格遵医嘱，做好个体化防护，保障用药安全，恢复过程要循序渐进不能急于求成，要是出现咳嗽持续不好转或者身体有其他不适，得及时和医疗团队沟通，个体化评估处理才是安全有效的。
用药期间的任何不适都要及时和医生沟通，不要硬扛。
