Pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) je pogoršanje simptoma ili pogoršanje koje može imati važne kratkoročne i dugoročne posljedice. Očito je da pacijenti koji ne prijavljuju dovoljno egzacerbacija mogu imati iste negativne ishode kao i oni koji ih prijavljuju, a može biti 2-5 puta više neprijavljenih egzacerbacija nego prijavljenih.
Alat za prepoznavanje egzacerbacije KOPB-a (CERT), koji je razvio i u vlasništvu je tvrtke GSK, stvoren je kako bi osobe s KOPB-om prepoznale početak egzacerbacije i razumjele potrebu da to prijave svojim liječniku.
CERT pruža jednostavne vizualne smjernice pacijentima kako bi im pomogao prepoznati simptome i potražiti liječničku pomoć kada je to potrebno. Cilj je pojednostaviti liječenje KOPB-a i poboljšati kvalitetu života osoba koje pate od KOPB-a.
CERT su u Kini razvili stručnjaci i istraživači koji su surađivali s pacijentima, uz podršku tvrtke GSK. Proveden je u različitim regijama Kine, obuhvaćajući raznolike skupine ljudi s dijagnozom KOPB-a koji su u prošlosti imali egzacerbacije.
- Razvojni program uključivao je sudionike široke dobne skupine i s različitim stupnjevima obrazovanja i pismenosti, uključujući i one koji nisu znali čitati ni pisati.
- Tijekom razvoja, koji je uključivao intervjue s pacijentima, istraživači su suzili CERT na 5 različitih stavki koje se odnose na pojavu egzacerbacije:
- Kašalj koji se pogoršava
- Povećana proizvodnja sputuma
- Kratkoća daha
- Ograničenje kretanja
- Cilj CERT-a je osvijestiti pacijente da ako se njihovi simptomi pogoršaju na opisani način, mogu doživljavati početak pogoršanja.
- To pacijentima daje bolje razumijevanje važnosti nedavne promjene njihovih simptoma.
- Ključna značajka je savjet da se potraži liječnička pomoć ako pacijent doživi takvu promjenu.
- Testovi specifičnosti i osjetljivosti CERT-a se nastavljaju, zajedno s radom na validaciji CERT-a u različitim zemljama.
- Istraživači vjeruju da CERT može pomoći osobama koje žive s KOPB-om da znaju kada trebaju obavijestiti svoje liječnike o pojavi egzacerbacija, kako bi se njihovo liječenje moglo prilagoditi, ako je potrebno.
- CERT nije dijagnostički alat za egzacerbacije KOPB-a.
- Jednostavno se koristi kako bi pomogao pacijentima da prepoznaju simptome koji ukazuju na početak pogoršanja, kako bi znali kada trebaju potražiti liječničku pomoć.
- Pacijenti trebaju slijediti smjernice CERT-a, ali ako im se stanje brzo pogorša na načine koji nisu opisani u CERT-u, treba ih savjetovati da i dalje potraže liječničku pomoć.
CERT je besplatan za korištenje od strane kliničara i pacijenata.
CERT je zaštićen autorskim pravima.
„Zaštitni znakovi su u vlasništvu ili pod licencom GSK grupe tvrtki © 2023 GSK grupa tvrtki ili njezin davatelj licence.“
Sve promjene ili prijevodi CERT-a zahtijevaju odobrenje Upravnog odbora CERT-a.
GAAPP je započeo suradnju u vezi s integracijom digitaliziranog CERT upitnika i njemačke verzije CERT Vodiča za korisnike za pružatelje usluga u njemačku platformu za informacije o pacijentima kojom upravlja Helmholtz München (LID): www.lungeninformationsdienst.de
Digitalna CERT verzija sada je dostupna online s LID-om za pacijente u Njemačkoj: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Njemački tutorijal koji je napravio Dr. Rainer Gloeckl, dr. sc. Član CERT GB-a koji je objavljen na početnoj stranici LID-a i na YouTubeu: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Video podcast pod nazivom „Pneumo4Coffee2Go“ o CERT-u snimljen za Njemačko respiratorno društvo: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Edukativni video za kliničare koji je kreirala tvrtka GSK s ciljem olakšavanja njegove upotrebe u klinici kao alata za edukaciju pacijenata: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Za gledanje videa o studijama provedenim u Kini, skenirajte ovaj QR kod telefonom ili kliknite ovdje
CERT edukativna razglednica za preuzimanje
Preuzmite korisnički priručnik CERT-a ovdje:
CERT u Japanu (CERT-J) ima iste ciljeve kao i originalni CERT. Razvijen je odvojeno od CERT-a, ali mu je sadržaj vrlo sličan [11]. Ključna razlika je dodatna stavka koja je uključena prema savjetu stručnjaka u Japanu. Druga razlika je u tome što CERT-J preporučuje da pacijenti potraže liječničku pomoć kada se tri ili više stavki pogoršaju. U svim ostalim aspektima treba ga koristiti na isti način kao i CERT.
CERT se želi koristiti kao dio obrazovnog programa u kojem pacijenti s KOPB-om uče važne promjene načina života kao što su: prestanak pušenja, promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti/vježbanju, razumijevanje važnosti cjepiva i potreba za pridržavanjem preporučenih tretmana i medicinske skrbi.
Treba spomenuti još dva alata
- Test procjene kroničnih dišnih putova (CAAT) mjeri simptome KOPB-a i njihov utjecaj na zdravlje i dobrobit pacijenta. Može pratiti promjene u zdravstvenom stanju pacijenta tijekom vremena i djelovati kao sredstvo komunikacije između pacijenata i kliničara. [7] Nije namijenjen za otkrivanje početka pogoršanja.
- The EXACT® i E-RS su dnevni dnevnici koji se često koriste u kliničkim ispitivanjima za praćenje simptoma KOPB-a i prepoznavanje događaja pogoršanja bolesti. Važno je razumjeti da CERT nije dnevni dnevnik koji se koristi na ovaj način.
Upravni odbor CERT-a (VB)
Naša je misija učiniti CERT dostupnim globalnoj publici pacijenata, obitelji i pružatelja zdravstvene skrbi. Globalna platforma za pacijente s alergijama i dišnim putovima (GAAPP), globalna krovna neprofitna organizacija sastavljena od više organizacija za zastupanje pacijenata, preuzela je operativno vodstvo za GB u srpnju 2024. uz dopuštenje GSK-a, vlasnika autorskih prava.
Upravni odbor će se usredotočiti na osiguranje znanstvenog integriteta i strategije razvoja CERT-a, istovremeno surađujući s međunarodnim znanstvenim i kliničkim panelom stručnjaka usmjerenim na validaciju, diseminaciju, prijevode i provedbu CERT-a u različitim kulturama.
Članovi Upravnog odbora CERT-a
- Dr. Ruth Tal-Singer, dr. sc., predsjednica Upravnog odbora
Glavni znanstveni direktor
GAAPP, Beč, Austrija - Profesor Paul Jones, predsjednik Zaklade i CERT-ov razvojni tim
GAAPP Viši istraživački liječnik (konzultant)
Profesor emeritus, City St George's, Sveučilište u Londonu - Mandeep Moore, GPhC, voditelj industrije, GSK, UK
- Profesor Toru Oga, korisnik akademskih istraživanja za azijsko-pacifičku regiju
Odjel za respiratornu medicinu, Medicinski fakultet Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Japan - Dr. Rainer Gloeckl, dr. sc.
Institut za istraživanje plućne rehabilitacije,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Njemačka - Nandita Dandekar
Osnivačica i direktorica Zaklade Pink Tree,
Pink Tree Health, Mumbai, Indija.
Reference
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F i dr. Karakterizacija i utjecaj prijavljenih i neprijavljenih egzacerbacija: rezultati iz ATTAIN-a. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Rana terapija poboljšava ishode egzacerbacija kronične opstruktivne plućne bolesti. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Učinkovitost alata za EXAcerbacije kronične plućne bolesti, mjere ishoda prijavljenih od strane pacijenata u tri klinička ispitivanja kronične opstruktivne plućne bolesti. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K i dr. Randomizirano ispitivanje liječenja temeljenog na simptomima u japanskih pacijenata s KOPB-om. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Nedovoljno prijavljivanje pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti u longitudinalnoj kohorti. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Razvoj alata za prepoznavanje egzacerbacije KOPB-a (CERT) koji pomaže pacijentima da prepoznaju kada potražiti liječnički savjet. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. siječnja 21.;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR i dr. Korisnost testa procjene kronične opstruktivne plućne bolesti za procjenu težine egzacerbacija KOPB-a. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK i dr. Karakterizacija i kvantifikacija simptomatskih značajki egzacerbacija KOPB-a. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW i dr. Razvoj alata za procjenu pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti (EXACT): mjera ishoda prijavljenog od strane pacijenata (PRO). Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW i dr. Standardizacija mjerenja egzacerbacija kronične opstruktivne plućne bolesti. Pouzdanost i valjanost dnevnika koji prijavljuju pacijenti. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul i dr. „Razvoj komunikacijskog alata između pacijenata i liječnika za prepoznavanje egzacerbacija KOPB-a u Japanu.“ KOPB sv. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju i dr. „Validacija i daljnja analiza Alata za prepoznavanje egzacerbacija KOPB-a (CERT).“ Respirologija (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19. studenog 2025., doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao i dr. „Prema boljem prepoznavanju egzacerbacija KOPB-a pomoću alata za izvještavanje usmjerenih na pacijenta.“ Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25. studenog 2025., doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer i dr. „Može li edukacija pacijenata biti predvodnik? Izravna usporedba EXACT-a i CERT-a za rano prepoznavanje akutnih egzacerbacija KOPB-a.“ Respirologija (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30. studenog 2025., doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P i dr. Alat za prepoznavanje egzacerbacije KOPB-a: prijevodna, lingvistička i međukulturalna validacija. Kronična opstruktivna bolest pluća. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Financijsku potporu osigurali su: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim