Una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Se trata de un empeoramiento de los síntomas o un brote que puede tener consecuencias importantes a corto y largo plazo. Es evidente que los pacientes que no reportan las exacerbaciones pueden tener los mismos resultados negativos que quienes sí las reportan, y puede haber de 2 a 5 veces más exacerbaciones no reportadas que reportadas.
La herramienta de reconocimiento de exacerbaciones de la EPOC (CERT), desarrollada y propiedad de GSK, fue creada para que las personas con EPOC reconozcan la aparición de una exacerbación y comprendan la necesidad de informarlo a sus proveedores de atención médica.
El CERT proporciona una guía visual sencilla para que los pacientes reconozcan sus síntomas y busquen atención médica cuando la necesiten. El objetivo es simplificar el manejo de la EPOC y mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen.
El CERT fue desarrollado en China por expertos e investigadores que colaboraron con pacientes, con el apoyo de GSK. Se llevó a cabo en diferentes regiones de China, abarcando a diversos grupos de personas diagnosticadas con EPOC que habían sufrido exacerbaciones en el pasado.
- El programa de desarrollo incluyó a participantes de una amplia gama de edades y con diferentes niveles de educación y alfabetización, incluidos aquellos que no sabían leer ni escribir.
- Durante su desarrollo, que incluyó entrevistas a pacientes, los investigadores redujeron el CERT a cinco elementos diferentes relacionados con la aparición de una exacerbación:
- tos que empeora
- Aumento de la producción de esputo
- Dificultad para respirar
- Limitación del movimiento
- El objetivo del CERT es que los pacientes sean conscientes de que si sus síntomas empeoran de la forma descrita, es posible que estén experimentando el inicio de una exacerbación.
- Proporciona a los pacientes una mejor comprensión sobre la importancia de un cambio reciente en sus síntomas.
- Una característica clave es el consejo de buscar atención médica si el paciente experimenta tal cambio.
- Continúan las pruebas de la especificidad y sensibilidad del CERT, junto con el trabajo para validarlo en diferentes países.
- Los investigadores creen que el CERT puede ayudar a las personas que viven con EPOC a saber cuándo deben informar a sus proveedores de atención médica sobre la aparición de exacerbaciones, para que se pueda ajustar su tratamiento, si es necesario.
- CERT no es una herramienta de diagnóstico para las exacerbaciones de la EPOC.
- Se utiliza simplemente para ayudar a los pacientes a identificar síntomas que sugieren el comienzo de una exacerbación, para que sepan cuándo necesitan buscar atención médica.
- Los pacientes deben seguir las pautas del CERT, pero si empeoran rápidamente en formas que no se describen en el CERT, se les debe recomendar que busquen atención médica.
El CERT es de uso gratuito para médicos y pacientes.
El CERT está protegido por derechos de autor.
“Las marcas comerciales son propiedad o están licenciadas al grupo de empresas GSK © 2023 El grupo de empresas GSK o su licenciante”.
Cualquier cambio o traducción del CERT requiere la aprobación del Consejo de Gobierno del CERT.
GAAPP inició una colaboración para la integración de un cuestionario CERT digitalizado y una versión en alemán de la Guía del usuario de CERT para proveedores en la plataforma de información para pacientes en alemán operada por Helmholtz Munich (LID): www.lungeninformationsdienst.de
La versión digital del CERT ya está disponible en línea con LID para pacientes en Alemania: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Un tutorial de alemán hecho por Dr. Rainer Gloeckl, Phd Miembro de CERT GB que se publicó en la página de inicio de LID y en YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Un podcast de vídeo titulado “Pneumo4Coffee2Go” sobre el CERT grabado para la Sociedad Respiratoria Alemana: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Un vídeo educativo para médicos creado por GSK con el objetivo de facilitar su uso en la clínica como herramienta de educación para el paciente: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Para ver un vídeo sobre los estudios realizados en China, escanee este código QR con su teléfono o haga clic aquí
Postal educativa CERT para descargar
Descargue la Guía del usuario de CERT aquí:
El CERT en Japón (CERT-J) tiene los mismos objetivos que el CERT original. Se desarrolló por separado, pero su contenido es muy similar [11]. La diferencia clave reside en un elemento adicional que se incluyó siguiendo las recomendaciones de expertos japoneses. La otra diferencia radica en que el CERT-J recomienda que los pacientes busquen atención médica cuando tres o más de los elementos empeoren. Por lo demás, debe utilizarse de la misma manera que el CERT.
El objetivo de CERT es ser utilizado como parte de un programa educativo donde los pacientes con EPOC aprenden modificaciones importantes en el estilo de vida tales como: dejar de fumar, cambios en la dieta y la actividad física/ejercicio, comprender la importancia de las vacunas y la necesidad de cumplir con los tratamientos y la atención médica recomendados.
Cabe mencionar otras dos herramientas:
- Prueba de evaluación de las vías respiratorias crónicas (CAAT) mide los síntomas de la EPOC y su impacto en la salud y el bienestar del paciente. Permite monitorizar los cambios en el estado de salud del paciente a lo largo del tiempo y servir como medio de comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios. [7] No está diseñado para detectar la aparición de una exacerbación.
- La EXACT® y E-RS Son diarios que se utilizan a menudo en ensayos clínicos para rastrear los síntomas de la EPOC e identificar eventos de empeoramiento de la enfermedad. Es importante comprender que el CERT no es un diario para este fin.
El Consejo de Administración del CERT (GB)
Nuestra misión es hacer que el CERT esté disponible para una audiencia global de pacientes, familias y proveedores de atención médica. La Plataforma Global para Pacientes con Alergias y Vías Respiratorias (GAAPP), una organización global sin fines de lucro compuesta por múltiples organizaciones de defensa de los pacientes, asumió el liderazgo operativo de GB en julio de 2024 con el permiso de GSK, el propietario de los derechos de autor.
El GB se centrará en garantizar la integridad científica y la estrategia de desarrollo del CERT mientras trabaja con un panel internacional de expertos científicos y clínicos centrados en la validación, difusión, traducciones e implementación del CERT en diferentes culturas.
Miembros del Consejo de Gobernanza del CERT
- Dra. Ruth Tal-Singer, PhD, Presidenta de Operaciones de la Junta
Director científico
GAAPP, Viena, Austria - Profesor Paul Jones, presidente de la Fundación y desarrollador de CERT
Médico Investigador Senior de GAAPP (Consultor)
Profesor Emérito, City St George's, Universidad de Londres - Mandeep Moore GPhC, Líder de la Industria, GSK, Reino Unido
- Profesor Toru Oga, Usuario de Investigación Académica de Asia Pacífico
Departamento de Medicina Respiratoria, Facultad de Medicina de Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Japón - Dr. Rainer Gloeckl, Phd
Instituto de Investigación de Rehabilitación Pulmonar,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Alemania - Nandita Dandekar
Fundador y Director, Fundación Pink Tree,
Pink Tree Health, Mumbai, India.
Referencias
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Caracterización e impacto de las exacerbaciones notificadas y no notificadas: resultados de ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. El tratamiento temprano mejora los resultados de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Rendimiento de la herramienta EXAcerbations of chronic pulmonary disease, medida de resultados informados por el paciente, en tres ensayos clínicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Un ensayo aleatorizado de manejo sintomático en pacientes japoneses con EPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Subregistro de exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en una cohorte longitudinal. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi: XNUMX/j.
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Desarrollo de una herramienta de reconocimiento de exacerbaciones de la EPOC (CERT) para ayudar a los pacientes a reconocer cuándo buscar atención médica. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 de enero de 21;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Utilidad de la prueba de evaluación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica para evaluar la gravedad de las exacerbaciones de la EPOC. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Caracterización y cuantificación de las características sintomáticas de las exacerbaciones de la EPOC. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Desarrollo de la herramienta EXAcerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (EXACT): una medida de resultados informados por el paciente (PRO). Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Estandarización de la medición de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Fiabilidad y validez de un diario informado por el paciente. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et al. “Desarrollo de una herramienta de comunicación entre pacientes y médicos para el reconocimiento de exacerbaciones de la EPOC en Japón”. EPOC vol. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. “Validación y análisis adicional de la herramienta de reconocimiento de exacerbaciones de la EPOC (CERT)”. Respirología (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19 de noviembre de 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao et al. “Hacia un mejor reconocimiento de las exacerbaciones de la EPOC con herramientas de notificación centradas en el paciente”. Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25 de noviembre de 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. “¿Puede la educación del paciente marcar la pauta? Comparación directa de EXACT y CERT para el reconocimiento temprano de las exacerbaciones agudas de la EPOC”. Respirología (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30 de noviembre de 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P, et al. Herramienta de reconocimiento de exacerbaciones de la EPOC: traducción, validación lingüística y transcultural. Enfermedad pulmonar obstr crónica. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Financiación proporcionada por: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim