Επιδείνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) είναι επιδείνωση των συμπτωμάτων ή έξαρση που μπορεί να έχει σημαντικές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες. Είναι προφανές ότι οι ασθενείς που υποδηλώνουν παροξύνσεις μπορεί να έχουν τα ίδια αρνητικά αποτελέσματα με εκείνους που τις αναφέρουν και μπορεί να υπάρχουν 2-5 φορές περισσότερες μη αναφερόμενες παροξύνσεις από τις αναφερόμενες.
Το Εργαλείο Αναγνώρισης Παρόξυνσης ΧΑΠ (CERT) το οποίο αναπτύχθηκε και ανήκει στην GSK, δημιουργήθηκε για τα άτομα με ΧΑΠ να αναγνωρίζουν την έναρξη μιας παρόξυνσης και να κατανοούν την ανάγκη να το αναφέρουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Το CERT παρέχει απλή οπτική καθοδήγηση στους ασθενείς για να τους βοηθήσει να αναγνωρίσουν τα συμπτώματά τους και να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια όταν χρειάζεται. Στόχος είναι η απλούστευση της διαχείρισης της ΧΑΠ και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από ΧΑΠ.
Το CERT αναπτύχθηκε στην Κίνα από ειδικούς και ερευνητές που εργάζονται σε συνεργασία με ασθενείς, με την υποστήριξη της GSK. Έγινε σε διάφορες περιοχές της Κίνας, καλύπτοντας διαφορετικές ομάδες ανθρώπων που είχαν διαγνωστεί με ΧΑΠ και είχαν παρουσιάσει παροξύνσεις στο παρελθόν.
- Το αναπτυξιακό πρόγραμμα περιελάμβανε συμμετέχοντες από ένα ευρύ φάσμα ηλικιών και με διαφορετικά επίπεδα εκπαίδευσης και γραμματισμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν μπορούσαν να διαβάσουν ή να γράψουν.
- Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, που περιελάμβανε συνεντεύξεις ασθενών, οι ερευνητές περιόρισαν το CERT σε 5 διαφορετικά στοιχεία που σχετίζονται με την έναρξη μιας έξαρσης:
- Επιδείνωση βήχα
- Αυξημένη παραγωγή πτυέλων
- Δύσπνοια
- Περιορισμός κίνησης
- Ο στόχος του CERT είναι να γνωρίζουν οι ασθενείς ότι εάν τα συμπτώματά τους επιδεινωθούν με τον τρόπο που περιγράφεται, μπορεί να εμφανίσουν την έναρξη μιας έξαρσης.
- Δίνει στους ασθενείς μια καλύτερη κατανόηση σχετικά με τη σημασία μιας πρόσφατης αλλαγής στα συμπτώματά τους.
- Βασικό χαρακτηριστικό είναι η συμβουλή για αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εάν ο ασθενής βιώσει μια τέτοια αλλαγή.
- Οι δοκιμές της ειδικότητας και της ευαισθησίας του CERT συνεχίζονται, μαζί με τις εργασίες για την επικύρωση του CERT σε διάφορες χώρες.
- Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το CERT μπορεί να βοηθήσει τα άτομα που ζουν με ΧΑΠ να γνωρίζουν πότε πρέπει να ενημερώσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για την εμφάνιση παροξύνσεων, ώστε η θεραπεία τους να μπορεί να προσαρμοστεί, εάν είναι απαραίτητο.
- Το CERT δεν είναι διαγνωστικό εργαλείο για παροξύνσεις ΧΑΠ.
- Χρησιμοποιείται απλώς για να βοηθήσει τους ασθενείς να αναγνωρίσουν συμπτώματα που υποδηλώνουν την έναρξη μιας έξαρσης, ώστε να γνωρίζουν πότε πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.
- Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες CERT, αλλά εάν επιδεινωθούν γρήγορα με τρόπους που δεν περιγράφονται στο CERT, θα πρέπει να τους συμβουλεύσουμε να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.
Το CERT είναι δωρεάν για χρήση από κλινικούς ιατρούς και ασθενείς.
Το CERT προστατεύεται από πνευματικά δικαιώματα.
"Τα εμπορικά σήματα ανήκουν ή αδειοδοτούνται από τον όμιλο εταιρειών GSK © 2023 Ο όμιλος εταιρειών GSK ή ο δικαιοπάροχός του."
Οποιεσδήποτε αλλαγές ή μεταφράσεις του CERT απαιτούν έγκριση από το Διοικητικό Συμβούλιο της CERT.
Η GAAPP ξεκίνησε συνεργασία σχετικά με την ενσωμάτωση ενός ψηφιοποιημένου ερωτηματολογίου CERT και μιας γερμανικής έκδοσης του Οδηγού Χρήσης CERT για Παρόχους στην γερμανόφωνη πλατφόρμα πληροφοριών ασθενών που λειτουργεί από την Helmholtz Munich (LID): www.lungeninformationsdienst.de
Η ψηφιακή έκδοση CERT είναι τώρα διαθέσιμη στο διαδίκτυο με το LID για ασθενείς στη Γερμανία: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Ένα σεμινάριο για τα Γερμανικά φτιαγμένο από τον/την Γερμανικά Ο Δρ Rainer Gloeckl, Phd Μέλος του CERT GB, το οποίο δημοσιεύτηκε στην αρχική σελίδα του LID και στο YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Ένα βίντεο podcast με τίτλο «Pneumo4Coffee2Go» σχετικά με το CERT, ηχογραφημένο για τη Γερμανική Πνευμονολογική Εταιρεία: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Ένα εκπαιδευτικό βίντεο για κλινικούς ιατρούς που δημιουργήθηκε από την GSK με στόχο τη διευκόλυνση της χρήσης του στην κλινική ως εργαλείο εκπαίδευσης ασθενών: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Για να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με τις μελέτες που έγιναν στην Κίνα, σαρώστε αυτόν τον κωδικό QR με το τηλέφωνό σας ή κάντε κλικ εδώ
Εκπαιδευτική κάρτα CERT για λήψη
Κατεβάστε τον Οδηγό Χρήσης CERT εδώ:
Το CERT στην Ιαπωνία (CERT-J) έχει τους ίδιους στόχους με το αρχικό CERT. Αναπτύχθηκε χωριστά από το CERT, αλλά το περιεχόμενό του είναι πολύ παρόμοιο [11]. Η βασική διαφορά είναι ένα επιπλέον στοιχείο που συμπεριλήφθηκε μετά από συμβουλές ειδικών στην Ιαπωνία. Η άλλη διαφορά είναι ότι το CERT-J συνιστά στους ασθενείς να αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν τρία ή περισσότερα από τα στοιχεία επιδεινώνονται. Σε όλες τις άλλες απόψεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως το CERT.
Το CERT στοχεύει να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός εκπαιδευτικού προγράμματος όπου οι ασθενείς με ΧΑΠ μαθαίνουν σημαντικές τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, όπως: διακοπή καπνίσματος, διατροφή και σωματική δραστηριότητα/αλλαγές άσκησης, κατανόηση της σημασίας των εμβολίων και την ανάγκη συμμόρφωσης με τις προτεινόμενες θεραπείες και ιατρική φροντίδα.
Πρέπει να αναφερθούν δύο άλλα εργαλεία
- Το τεστ αξιολόγησης των χρόνιων αεραγωγών (CAAT) μετρά τα συμπτώματα της ΧΑΠ και τον αντίκτυπό τους στην υγεία και την ευημερία του ασθενούς. Μπορεί να παρακολουθεί τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου και να λειτουργεί ως μέσο επικοινωνίας μεταξύ ασθενών και κλινικών γιατρών. [7] Δεν έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει την έναρξη μιας έξαρσης.
- The EXACT® και E-RS είναι καθημερινά ημερολόγια που χρησιμοποιούνται συχνά σε κλινικές δοκιμές για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ και τον εντοπισμό συμβάντων επιδείνωσης της νόσου. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι το CERT δεν είναι ένα καθημερινό ημερολόγιο που πρέπει να χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο.
Το Συμβούλιο Διακυβέρνησης CERT (GB)
Η αποστολή μας είναι να κάνουμε το CERT διαθέσιμο σε ένα παγκόσμιο κοινό ασθενών, οικογενειών και παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Η Παγκόσμια Πλατφόρμα Ασθενών για Αλλεργίες και Αεραγωγούς (GAAPP), μια παγκόσμια μη κερδοσκοπική ομπρέλα που αποτελείται από πολλούς οργανισμούς υπεράσπισης ασθενών, ανέλαβε την επιχειρησιακή ηγεσία για το Ηνωμένο Βασίλειο τον Ιούλιο του 2024 με άδεια από την GSK, τον κάτοχο των πνευματικών δικαιωμάτων.
Το GB θα επικεντρωθεί στη διασφάλιση της επιστημονικής ακεραιότητας και στρατηγικής ανάπτυξης του CERT ενώ θα συνεργάζεται με μια διεθνή επιστημονική και κλινική ομάδα εμπειρογνωμόνων που επικεντρώνεται στην επικύρωση, τη διάδοση, τις μεταφράσεις και την εφαρμογή του CERT σε διαφορετικούς πολιτισμούς.
Μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου της CERT
- Dr. Ruth Tal-Singer, PhD, Πρόεδρος Επιχειρήσεων Διοικητικού Συμβουλίου
Επικεφαλής Επιστημονικός Λειτουργός
GAAPP, Βιέννη, Αυστρία - Καθηγητής Paul Jones, Πρόεδρος του Ιδρύματος και Προγραμματιστής CERT
Κύριος Ερευνητής Ιατρός (Σύμβουλος) GAAPP
Ομότιμος Καθηγητής, City St George's, Πανεπιστήμιο του Λονδίνου - Mandeep Moore GPhC, επικεφαλής της βιομηχανίας, GSK, ΗΒ
- Καθηγητής Toru Oga, Χρήστης Ακαδημαϊκής Έρευνας Ασίας-Ειρηνικός
Τμήμα Αναπνευστικής Ιατρικής, Ιατρική Σχολή Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Ιαπωνία - Ο Δρ Rainer Gloeckl, Phd
Ινστιτούτο Έρευνας Πνευμονικής Αποκατάστασης,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Γερμανία - Nandita Dandekar
Ιδρυτής και Διευθυντής, Pink Tree Foundation,
Pink Tree Health, Βομβάη, Ινδία.
Αναφορές
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Χαρακτηρισμός και επίδραση των αναφερόμενων και μη αναφερόμενων παροξύνσεων: αποτελέσματα από το ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Η πρώιμη θεραπεία βελτιώνει τα αποτελέσματα των παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Performance of the EXAcerbations of years Pulmonary disease εργαλείο μέτρησης έκβασης που αναφέρθηκε από ασθενή σε τρεις κλινικές δοκιμές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 (3): 316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή διαχείρισης με βάση τα συμπτώματα σε Ιάπωνες ασθενείς με ΧΑΠ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Υποαναφορά παρόξυνσης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε μια διαμήκη κοόρτη. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 177 (4): 396-401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Η ανάπτυξη ενός εργαλείου αναγνώρισης παρόξυνσης ΧΑΠ (CERT) για να βοηθήσει τους ασθενείς να αναγνωρίσουν πότε πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 21 Ιανουαρίου 17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Χρησιμότητα του τεστ αξιολόγησης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Χαρακτηρισμός και ποσοτικοποίηση των συμπτωματικών χαρακτηριστικών των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Στήθος. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/στήθος.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Εργαλείο ανάπτυξης των παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (EXACT): ένα μέτρο έκβασης που αναφέρεται από τον ασθενή (PRO). Αξία Υγεία. 2010; 13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.χ.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Τυποποιώντας τη μέτρηση των παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αξιοπιστία και εγκυρότητα ενός ημερολογίου που αναφέρεται από τον ασθενή. Am J Respir Crit Care M ed. 2011; 183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et al. «Ανάπτυξη ενός εργαλείου επικοινωνίας μεταξύ ασθενών και ιατρών για την αναγνώριση των παροξύνσεων της ΧΑΠ στην Ιαπωνία». ΧΑΠ τόμ. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080/15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. «Επικύρωση και Περαιτέρω Ανάλυση του Εργαλείου Αναγνώρισης Εξάρσεων ΧΑΠ (CERT).» Πνευμονολογία (Κάρλτον, Βικτώρια), 10.1002/resp.70159. 19 Νοεμβρίου 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao et al. «Προς καλύτερη αναγνώριση των παροξύνσεων της ΧΑΠ με εργαλεία αναφοράς με επίκεντρο τον ασθενή». Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25 Νοεμβρίου 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. «Μπορεί η εκπαίδευση των ασθενών να πρωτοστατήσει; Συγκριτική σύγκριση των EXACT και CERT για την έγκαιρη αναγνώριση των οξειών παροξύνσεων της ΧΑΠ». Πνευμονολογία (Κάρλτον, Βικτώρια), 10.1002/resp.70170. 30 Νοεμβρίου 2025, doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P, et al. Εργαλείο αναγνώρισης παρόξυνσης ΧΑΠ: μετάφραση, γλωσσική και διαπολιτισμική επικύρωση. Chronic Obstr Pulm Dis. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Χρηματοδότηση από: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim