Обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е влошаване на симптомите или обостряне, което може да има важни краткосрочни и дългосрочни последици. Очевидно е, че пациентите, които не съобщават екзацербации, може да имат същите отрицателни резултати като тези, които ги съобщават, и може да има 2-5 пъти повече неотчетени екзацербации от докладваните.
Инструментът за разпознаване на обостряне на ХОББ (CERT), който е разработен и е собственост на GSK, е създаден за хората с ХОББ, за да разпознаят началото на обостряне и да разберат необходимостта да докладват това на своите доставчици на здравни услуги.
CERT предоставя прости визуални насоки за пациентите, за да им помогне да разпознаят своите симптоми и да потърсят медицинска помощ, когато е необходимо. Целта е да се опрости управлението на ХОББ и да се подобри качеството на живот на хората, които страдат от ХОББ.
CERT е разработен в Китай от експерти и изследователи, работещи в сътрудничество с пациенти, с подкрепата на GSK. Извършено е в различни региони в Китай, като обхваща различни групи от хора, диагностицирани с ХОББ и преживели екзацербации в миналото.
- Програмата за развитие включваше участници от широк възрастов диапазон и с различно ниво на образование и грамотност, включително такива, които не можеха да четат или пишат.
- По време на разработването му, което включва интервюта с пациенти, изследователите стесняват CERT до 5 различни елемента, които се отнасят до началото на екзацербация:
- Влошаваща се кашлица
- Повишено производство на храчки
- Недостиг на въздух
- Ограничение на движението
- Целта на CERT е пациентите да са наясно, че ако симптомите им се влошат по описания начин, те може да изпитват началото на екзацербация.
- Това дава на пациентите по-добро разбиране за важността на скорошна промяна в техните симптоми.
- Основна характеристика е съветът да се потърси медицинска помощ, ако пациентът претърпи такава промяна.
- Тестовете за специфичността и чувствителността на CERT продължават, заедно с работата по валидирането на CERT в различни страни.
- Изследователите вярват, че CERT може да помогне на хората, живеещи с ХОББ, да знаят кога трябва да информират своите доставчици на здравни услуги за появата на екзацербации, така че тяхното лечение да може да бъде коригирано, ако е необходимо.
- CERT не е диагностичен инструмент за екзацербации на ХОББ.
- Той просто се използва, за да помогне на пациентите да идентифицират симптоми, които предполагат началото на екзацербация, така че да знаят кога трябва да потърсят медицинска помощ.
- Пациентите трябва да следват указанията на CERT, но ако се влошат бързо по начини, които не са описани в CERT, те трябва да бъдат посъветвани все пак да потърсят медицинска помощ.
CERT е безплатен за използване от лекари и пациенти.
CERT е защитен с авторски права.
„Търговските марки са собственост или са лицензирани от групата компании GSK © 2023 Групата компании GSK или нейният лицензодател.“
Всички промени или преводи на CERT изискват одобрение от Управителния съвет на CERT.
GAAPP започна сътрудничество по отношение на интегрирането на дигитализиран CERT въпросник и немска версия на CERT Ръководството за потребителя за доставчици в немскоезичната платформа за информация за пациентите, управлявана от Helmholtz Munich (LID): www.lungeninformationsdienst.de
Дигиталната версия на CERT вече е онлайн с LID за пациенти в Германия: https://www.lungeninformationsdienst.de/service/selbsttests/cert-copd-exazerbationserkennungstool
Урок по немски език, направен от Д-р Райнер Глокъл, д-р Член на CERT GB, публикуван на началната страница на LID и в YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=8hpsIhzO9yI
Видео подкаст, озаглавен „Pneumo4Coffee2Go“, записан за CERT за Германското респираторно дружество: https://www.youtube.com/watch?v=lKodHPgRQeo&t=1658s
Образователно видео за клиницисти, създадено от GSK с цел да улесни използването му в клиниката като инструмент за обучение на пациенти: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
За да гледате видеоклип за проучванията, направени в Китай, сканирайте този QR код с телефона си или щракнете тук
Образователна пощенска картичка на CERT за изтегляне
Изтеглете ръководството за потребителя на CERT тук:
CERT в Япония (CERT-J) има същите цели като оригиналния CERT. Той е разработен отделно от CERT, но съдържанието му е много подобно [11]. Основната разлика е допълнителен елемент, който беше включен след съвет на експерти в Япония. Другата разлика е, че CERT-J препоръчва пациентите да потърсят медицинска помощ, когато три или повече от нещата се влошат. Във всички други отношения трябва да се използва по същия начин като CERT.
CERT има за цел да се използва като част от образователна програма, в която пациентите с ХОББ научават важни промени в начина на живот като: спиране на тютюнопушенето, промени в диетата и физическата активност/упражнения, разбиране на важността на ваксините и необходимостта от спазване на препоръчаните лечения и медицински грижи.
Трябва да се споменат още два инструмента
- Тестът за оценка на хроничните дихателни пътища (СААТ) измерва симптомите на ХОББ и тяхното въздействие върху здравето и благосъстоянието на пациента. Той може да проследява промените в здравословното състояние на пациента във времето и да действа като средство за комуникация между пациенти и клиницисти. [7] Не е предназначен да открива началото на екзацербация.
- - EXACT® и E-RS са ежедневни дневници, често използвани в клинични проучвания за проследяване на симптомите на ХОББ и идентифициране на събития, влошаващи заболяването. Важно е да разберете, че CERT не е ежедневен дневник, който да се използва по този начин.
Управителният съвет на CERT (GB)
Нашата мисия е да направим CERT достъпен за глобална аудитория от пациенти, семейства и доставчици на здравни услуги. Глобалната платформа за пациенти с алергии и дихателни пътища (GAAPP), глобална организация с нестопанска цел, състояща се от множество организации за застъпничество на пациенти, пое оперативното ръководство за GB през юли 2024 г. с разрешение от GSK, собственикът на авторските права.
GB ще се съсредоточи върху осигуряването на научната цялост и стратегия за развитие на CERT, като същевременно работи с международен научен и клиничен панел от експерти, фокусирани върху валидирането, разпространението, преводите и прилагането на CERT в различни култури.
Членове на Управителния съвет на CERT
- Д-р Рут Тал-Сингър, д-р, председател на борда на директорите
Главен научен директор
GAAPP, Виена, Австрия - Професор Пол Джоунс, председател на фондацията и разработчик на CERT
Старши лекар-изследовател (консултант) на GAAPP
Почетен професор, Сити Сейнт Джордж, Лондонски университет - Mandeep Moore GPhC, ръководител в индустрията, GSK, Великобритания
- Професор Тору Ога, потребител за академични изследвания в Азиатско-тихоокеанския регион
Катедра по респираторна медицина, Медицинско училище Кавазаки
Курашики, Окаяма, Япония - Д-р Райнер Глокъл, д-р
Институт за изследване на белодробната рехабилитация,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Германия - Нандита Дандекар
Основател и директор на фондация „Розово дърво“,
Pink Tree Health, Мумбай, Индия.
Източници
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Характеризиране и въздействие на съобщени и несъобщени екзацербации: резултати от ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Ранната терапия подобрява резултатите от екзацербациите на хроничната обструктивна белодробна болест. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169 (12): 1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Изпълнение на EXAcerbations of хронично белодробно заболяване инструмент, докладван от пациента, мярка за резултат в три клинични изпитвания на хронична обструктивна белодробна болест. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 (3): 316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Рандомизирано проучване на базирано на симптоми управление при японски пациенти с ХОББ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Неотчитане на екзацербация на хронична обструктивна белодробна болест в надлъжна кохорта. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 177 (4): 396–401. направи:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. Разработването на инструмент за разпознаване на екзацербация на ХОББ (CERT), за да помогне на пациентите да разпознаят кога да потърсят медицински съвет. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 г. 21 януари; 17: 213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Полезност на теста за оценка на хронична обструктивна белодробна болест за оценка на тежестта на екзацербациите на ХОББ. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185 (11): 1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK и др. Характеризиране и количествено определяне на симптоматичните характеристики на екзацербациите на ХОББ. Гръден кош. 2011; 139 (6): 1388–1394. doi: 10.1378/ракла.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Разработване на инструмента за екзацербации на хронична обструктивна белодробна болест (EXACT): мярка за резултат, докладван от пациента (PRO). Ценете здравето. 2010; 13 (8): 965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Стандартизиращо измерване на екзацербации на хронична обструктивна белодробна болест. Надеждност и валидност на дневник, докладван от пациента. Am J Respir Crit Care M ed. 2011; 183 (3): 323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Джоунс, Пол и др. „Разработване на инструмент за комуникация между пациенти и лекари за разпознаване на екзацербациите на ХОББ в Япония.“ ХОББ об. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. „Валидиране и допълнителен анализ на инструмента за разпознаване на обостряния на ХОББ (CERT).“ Респирология (Карлтън, Виктория), 10.1002/resp.70159. 19 ноември 2025 г., doi:10.1002/resp.70159
- Уанг, Хао и др. „Към по-добро разпознаване на обострянията на ХОББ с инструменти за докладване, ориентирани към пациента.“ Respirology (Карлтън, Виктория), 10.1002/resp.70173. 25 ноември 2025 г., doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. „Може ли обучението на пациентите да е водещо? Директно сравнение на EXACT и CERT за ранно разпознаване на остри екзацербации на ХОББ.“ Респирология (Карлтън, Виктория), 10.1002/resp.70170. 30 ноември 2025 г., doi:10.1002/resp.70170
- Gloeckl R, Tal-Singer R, Deussen P и др. Инструмент за разпознаване на обостряния на ХОББ: превод, езикова и междукултурна валидация. Хроничен обстр пулм дис. 2026; 13(2): 147-157. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.2025.0745
Финансова подкрепа, осигурена от: AstraZeneca, Sanofi, GSK, Boehringer Ingelheim