Modulistica, deleghe e dati di contatto DPO

Modulo anamnestico

Compila qui il tuo modulo anamnestico

Informative accettazione

Scarica l’Informativa relativa al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 del Regolamento UE 2016/679.

DELEGA RITIRO REFERTI O ALTRI DOCUMENTI

“Ai sensi e per gli effetti della normativa in materia di tutela della riservatezza e protezione dei dati personali, il ritiro dei referti medici da parte di una terza persona può essere effettuato solo dietro presentazione di delega compilata e firmata accompagnata dal documento di riconoscimento sia del delegato che del delegante (anche in copia)”.

Delega ritiro documenti da terzi

DELEGA RITIRO REFERTI O ALTRI DOCUMENTI PAZIENTI MINORENNI

“Ai sensi e per gli effetti della normativa in materia di tutela della riservatezza e protezione dei dati personali, il ritiro dei referti medici da parte di una terza persona può essere effettuato solo dietro presentazione di delega compilata e firmata accompagnata dal documento di riconoscimento sia del delegato che del delegante (anche in copia)”.

Delega e modulistica documenti minori ritirati da terzi

PRESTAZIONI SU PAZIENTI MINORENNI (età inferiore ai 18 anni)

Prestazioni non soggette a consenso informato:

per tutte le altre prestazioni che non rientrano nelle casistiche precedenti (es. visite, ecografie, etc.) è sufficiente il seguente modulo di autocertificazione e eventuale delega se il minorenne viene accompagnato da soggetti terzi.

Scarica il modulo:

Modulo di autocertificazione e delega per l’accompagnamento del minore

Prestazioni soggette a consenso informato:

risonanza magnetica, RX, TC, cone beam, odontoiatria, prestazioni che includono prove da sforzo (es. test cardiologici), fisioterapia, esami di laboratorio genetici o HIV.

Scarica il modulo:

Modulo per prestazioni sanitarie sul minore con consenso informato (generale)

Attenzione: per questa tipologia di prestazioni, il paziente minorenne deve essere necessariamente accompagnato dall’esercente la responsabilità genitoriale sullo stesso.
Analogamente il paziente soggetto ad amministrazione di sostegno/tutela, deve essere necessariamente accompagnato dall’amministratore di sostegno/tutore.

Prestazioni medico sportive agonistiche:

Per le visite di idoneità agonistica sui pazienti minori, si prevede anche la possibilità di far accompagnare i pazienti anche da un delegato dagli esercenti della potestà genitoriale.

Gli accompagnatori dovranno consegnare OBBLIGATORIAMENTE la seguente documentazione completa firmata dagli esercenti della potestà genitoriale.

Attenzione: se il paziente è accompagnato da un genitore, è sufficiente il modulo disponibile qui.

Scarica i moduli:

Modulo di autocertificazione e delega per l’accompagnamento del minore

Anamnesi sport

Consenso informato all’esecuzione del test da sforzo

Qualora gli esercenti della potestà genitoriale volessero informazioni o approfondimenti sul consenso informato lo staff medico di CDS si rende disponibile a un consulto telefonico o in video call previo richiesta via e-mail a servizioclienti@cds.it

Prestazioni di chirurgia o di diagnostica con contrasto (RM o TC) soggette a consenso informato:

tutte le prestazioni di chirurgia o di diagnostica con contrasto.

Scarica il modulo:

Modulo per prestazioni sanitarie sul minore con consenso informato per chirurgia ed esami con contrasto

Attenzione: per questa tipologia di prestazioni, il paziente minorenne deve essere necessariamente accompagnato dall’esercente la responsabilità genitoriale sullo stesso.
Analogamente il paziente soggetto ad amministrazione di sostegno/tutela, deve essere necessariamente accompagnato dall’amministratore di sostegno/tutore.

CONSENSI (PAZIENTI MINORENNI)

Consenso informativa accettazione CDS S.p.A.

Consenso informativa dossier sanitario CDS S.p.A.

Consenso informativa referti online CDS S.p.A.

Consenso informativa accettazione CDS Medical S.r.l.

Consenso informativa dossier sanitario CDS Medical S.r.l.

Consenso informativa referti online CDS Medical S.r.l.

Consenso informativa accettazione Bea Biella S.r.l.

Consenso informativa dossier sanitario Bea Biella S.r.l.

Consenso informativa referti online Bea Biella S.r.l.

Consenso informativa accettazione Ecoscan

Consenso informativa dossier sanitario Ecoscan

Consenso informativa referti online Ecoscan

INFORMATIVE DELEGATI PAZIENTI MINORENNI (ETA’ INFERIORE AI 18 ANNI)

INFORMATIVE PER INTERVENTI DI COLONSCOPIA E GASTROSCOPIA

Informativa Colonscopia 

Informativa Gastroscopia

DATI DI CONTATTO DPO

Casa della Salute S.P.A. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016

Dati di contatto DPO Casa della Salute S.P.A.

CDS Medical S.r.l. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016

Dati di contatto DPO CDS Medical S.r.l.

Bea Biella S.r.l. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016

Dati di contatto DPO Bea Biella S.r.l.

Casa della Salute Sardegna S.r.l. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016

Dati di contatto DPO Casa della Salute Sardegna S.r.l.

Ecoscan S.r.l. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016

Dati di contatto DPO CDS Ecoscan