성희롱·성폭력 고충 상담 및 사건 조사일지 상담일자 상담일자 20 년 월 일 20 년 월 일 고충상담원 (담당자) 성명 고충상담원 (담당자) 신청일시 20 년 월 일 20 년 월 일 신청방법 ※ 유선, 방문(장소), 온라인 등 피상담자 (상담신청인) 성명 (성별) ※ 가명 작성 시 소속, 직급, 연락처, e-mail 생략 가능 ※ 가명 작성 시 소속, 직급, 연락처, e-mail 생략 가능 소속 피상담자 (상담신청인) 성명 (성별) ※ 가명 작성 시 소속, 직급, 연락처, e-mail 생략 가능 ※ 가명 작성 시 소속, 직급, 연락처, e-mail 생략 가능 직급 피상담자 (상담신청인) 연락처 e-mail 피상담자 (상담신청인) 피해자와의 관계 피해자와의 관계 피해자와의 관계 □ 본인 □ 대리인 □ 본인 □ 대리인 상담신청 요지 ※ 상담을 신청한 이유, 요구사항 등을 6하 원칙에 의해 기재 ※ 상담을 신청한 이유, 요구사항 등을 6하 원칙에 의해 기재 ※ 상담을 신청한 이유, 요구사항 등을 6하 원칙에 의해 기재 ※ 상담을 신청한 이유, 요구사항 등을 6하 원칙에 의해 기재 ※ 상담을 신청한 이유, 요구사항 등을 6하 원칙에 의해 기재 상담내용 ※ 상담일시, 상담방법, 상담내용 등 기재 ※ 상담일시, 상담방법, 상담내용 등 기재 ※ 상담일시, 상담방법, 상담내용 등 기재 ※ 상담일시, 상담방법, 상담내용 등 기재 ※ 상담일시, 상담방법, 상담내용 등 기재 처리결과 상담종결 종결일자 20 년 월 일 20 년 월 일 20 년 월 일 처리결과 상담종결 종결사유 ※ 고충 사건 접수, 행위자의 사과와 재발방지조치, 기타 ※ 고충 사건 접수, 행위자의 사과와 재발방지조치, 기타 ※ 고충 사건 접수, 행위자의 사과와 재발방지조치, 기타 처리결과 고충사건 접수 조치결과 처리결과 고충사건 접수 회신일자 20 년 월 일 20 년 월 일 20 년 월 일 " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작 성 자 : " 확 인 자 : " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작 성 자 : " 확 인 자 : " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작 성 자 : " 확 인 자 : " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작 성 자 : " 확 인 자 : " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작 성 자 : " 확 인 자 : " 작성일자 : 20 년 월 일 " 작