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2021년 서민금융진흥원과 함께하는 사회적경제 자금지원사업 융자신청서 기업(단체)명 설립일자 사업장소재지 (우편번호) 대표번호 fax 사업장 보유형태 자가 임차 (전세) 임차 (월세) 대표자 이름 담당자 이름 직위 이메일 이메일 연락처 연락처 홈페이지 외부회계감사 예 아니오 업태 및 업종 주요 제품 사업자등록번호 법인등록번호 유급근로자 수 지정/인증일자 기업유형 ① 인증 사회적기업 ② 예비 사회적기업 ③ 사회적 협동조합 ④ 협동조합 ⑤ 마을기업 사회적기업유형 ① 일자리제공형 ② 사회서비스형 ③ 지역사회공헌형 ④ 혼합형 ⑤ 기타 (창의혁신형) 법인형태 ① 주식회사 ② 사단법인 ③ 재단법인 ④ 협동조합 ⑤ 기타 대출조건 단기자금 (1년 거치, 1년 상환) 이자 연 2% 장기자금 (1년 거치, 3년 상환) 이자 연 3% 융자신청금액 (金 원) 자금용도 임대보증금 : 원 시설장비비 : 원 운전자금 : 원 대환자금 : 원 위와 같이 2021년 서민금융진흥원과 함께하는 사회적경제 자금지원사업 융자를 신청합니다. 2021년 월 일 기업명 : 대표자 : (법인인감날인) (재)함께일하는재단 귀중 기업 소개 설립 배경 미션 사업소개 ※주요제품/서비스 소개 사회적 경영원칙 단기 목표 및 전략 중장기적 목표 주요연혁 사업실적 ※ 최근 3~5년 수상내역 조직도 의사결정구조 및 참여지향성 ※ 이해관계자의 의사결정 참여실적 등이 포함되어야 함(사회적기업이사업단으로 구성되어 있을 경우, 당해 사업단의 운영위원회 개최실적 등 기재) Ⅰ.기업(단체) 소개 (정관, 미션선언문, 사업계획서 등에 기재되어 있는 사회적 가치) Ⅱ.대표 및 경영진 현황 대표자 성명 생년월일 거주지 주소 취임일 경영형태 창업자, 승계, 인수, 동업, 전문경영인, 기타 기간 근무처 근무처 업종 최종직위(담당업무) 자격증 보유 동업종 종사기간 년 개월 1.대표자 직위 성명 생년월일 대표자와의 관계 주요경력 2.경영진 주당액면가(원) 발행주식수(주) 액면주식금액 합계 3.주주상황 주주명 대표자와의 관계 보유주식 금액(백만원) 지분율(%) 계 4.주주구성 1.취약계층 고용비율 ※사업유형에 따라 해당사항 기입 ①일자리제공 전체근로자�