■ 체크리스트 ■ MEMO 본인 은(는) 왁싱 시술을 받음에 있어 아래와 같은 사항에 동의합니다. 1. 아래 명시된 주의사항 및 준수사항을 모두 숙지하였으며, 왁싱 시술에서 제공하는 각종 서비스로부터 또는 본인의 특이 체질로 인해 발생할 수 있는 부작용과 후유증이 있을 수 있다는 사실을 사전 설명으로 충분히 이해하였습니다. 2. 왁싱 시술로부터 일어날 수도 있는 부작용으로는 붉어짐, 부어오름, 상처, 뾰루지, 간지러움, 따가움 등의 증상이 있을 수 있습니다. 3. 개인의 특이체질에 따라 일어나는 부작용과 관련해서는 책임을 지지 않습니다. 본인은 이 점을 충분히 이해하였고, 왁싱 시술을 희망합니다. 20 년 월 일 (인) ※ 주의사항 왁싱 고객상담카드 관리번호 고객구분 □ 신규 □ 기존 □ 신규 □ 기존 방문일자 20 년 월 일 고 객 명 □ 남 & 여 생년월일 전화번호 방문경로 □ SNS □ 블로그 □ 인터넷 검색 □ 전단지 □ 간판 □ 지인소개(소개자 : ) □ SNS □ 블로그 □ 인터넷 검색 □ 전단지 □ 간판 □ 지인소개(소개자 : ) □ SNS □ 블로그 □ 인터넷 검색 □ 전단지 □ 간판 □ 지인소개(소개자 : ) □ SNS □ 블로그 □ 인터넷 검색 □ 전단지 □ 간판 □ 지인소개(소개자 : ) - 과거에 왁싱 시술을 받으신 적이 있나요? □ Yes □ No - 시술하려는 부위에 화상을 입었거나 상처가 있나요? □ Yes □ No - 화농성 여드름이 심하거나 매우 예민한 피부인가요? □ Yes □ No - 두드러기, 피부염, 아토피, 켈로이드 등의 피부 질환이 있나요? □ Yes □ No - 임신 중이시거나 수유 중인신가요? □ Yes □ No - 약 1개월 이내에 피부과 시술을 받은 적이 있나요? □ Yes □ No 시술부위 시술부위 시술부위 FACE BODY BRAZILIAN □ 이마 □ 겨드랑이 □ 비키니라인 □ 눈썹 □ 팔 부분 □ 브라질리언 초급 □ 볼 □ 팔 전체 □ 브라질리언 중급 □ 턱 □ 다리 부분 □ 브라질리언 고급 □ 인중 □ 다리 전체 □ 디자인 □ 뒷목 □ 손 / 발 □ 구레나룻 □ 가슴 □ 헤어라인 □ 배 □ 풀페이스 □ 등 □ 풀바디 □ 배레나룻 시술동의서 1. 왁싱 후 왁싱 부위를 손으로 만지거나 긁으면 세균 감염의 위험이 있으니