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서식 제1호-1 참여신청서(예비창업자) 접수번호 청년창업기업 사업화컨설팅 지원 참 여 신청서(예비창업자) 창 업 분 야 분야 sw 문화 ict 정보통신 지식서비스 콘텐츠 기타 ( ) ※기타는 상세히 기재 기업명 (프로젝트명) 오가닉스 사업1줄소개 대 표 자 신청자명 홍길동 ※창업수행대표자 주민등록번호 -0 연락처 xxxx-xx-xx 이메일 @ 주소 (주민등록기준) ( ) 본 사업계획과 관련된 창업준비 현황 년/월 준비현황 ※타 창업지원사업 참여이력 등 자유롭게 기재, 별첨 가능 주요수상내역 각종 포상수상투자유치 등 성과기입 (총 1페이지 이내 작성, hwp기준 폰트 13) 받고 싶은 멘토링 분야 자세하게 기술 (총 1페이지 이내 작성, hwp기준 폰트 13) 상기와 같이 2021년도「청년창업기업 사업화컨설팅 지원사업」관련 관리규정 및 제반사항을 준수하고 본 사업을 성실히 수행하고자 신청합니다.위 내용 및 제출한 서류의 내용이사실임을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정취소 및 정부지원사업의 참여제한 등의 조치에 동의합니다. 2021년 월 일 예비창업자명(대표) : (인/서명) 안양창조산업진흥원장 귀하 서식 제1호-2 참여신청서(기창업자) 접수번호 청년창업기업 사업화컨설팅 지원 참 여 신청서(기창업자) 지원구분 청년기업 창업기업 창업분야 sw 문화 ict 정보통신 지식서비스 콘텐츠 기타 ( ) ※기타는 상세히 기재 기 업 명 개업년월일 xxxx.xx.xx(00년차) 대표자 이름 ○○○ (00세) 주민등록번호 연 락 처 이 메 일 @ 주소 ( ) 책임자 이름 ○○○ (00세) 생년월일 연 락 처 이 메 일 @ 사업장 현소재지 ( ) 사업자 등록번호 법인등록번호 설립일자 직원수 2021년 (관리) 명, (생산) 명, (디자인) 명 향후 고용예정 매출 현황 2018년 50, , 원(오천만원) 2019년 (추정) 원( 원) 2020년 (추정) 원( 원) 주요수상내역 각종 포상수상투자유치 등 성과기입 (총 1페이지 이내 작성, hwp기준 폰트 13) 받고 싶은 멘토링 분야 자세하게 기술 (총 1페이지 이내 작성, hwp기준 폰트 13) 상기와 같이 2021년도「청년창업기업 사업화컨설팅 지원사업」관련 관리규정 및 제반사항을 준수하고 본 사업을 성실히 수행하고자 �