위 내용을 증명함. 20 년 월 일 담당부서 : 담 당 자 : (인) 주식회사 ○○ ※ 주의사항 1. 민간거래실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 합니다. 2. 용역이행실적은 입찰 공고 시에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액 등) 등이 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 합니다. 3. 계약건별로 각각 발급받아야 합니다. 4. 이행 실적 란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 합니다. 용역 실적증명서 신 청 인 업체명(상호) 업체명(상호) 업체명(상호) 대 표 자 대 표 자 신 청 인 영업장소재지 영업장소재지 영업장소재지 전화번호 전화번호 신 청 인 영업장소재지 영업장소재지 영업장소재지 팩스번호 팩스번호 신 청 인 사업자등록번호 사업자등록번호 사업자등록번호 법인등록번호 법인등록번호 신 청 인 증명서용도 증명서용도 증명서용도 제 출 처 제 출 처 용역실적 발주 기관 발주 기관 기관명 용역실적 발주 기관 발주 기관 소재지 용역실적 용역대상물 용역대상물 용역대상물 소재지 : (건물 용도 : ) 소재지 : (건물 용도 : ) 소재지 : (건물 용도 : ) 소재지 : (건물 용도 : ) 소재지 : (건물 용도 : ) 소재지 : (건물 용도 : ) 용역실적 계약기간 계약기간 계약기간 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일까지( 년 개월) 용역실적 총계약금액 총계약금액 총계약금액 용역실적 실 적 내 용 구 분 구 분 시설관리 청소 청소 경비 경비 기타 용역실적 실 적 내 용 면적(평) 면적(평) 용역실적 실 적 내 용 금액(천원) 금액(천원) 용역실적 실 적 내 용 인원(명) 인원(명) 용역실적 비 고 공동도급계약인 경우 실적내용 면적란에 아래 예시내용 명시 [예시 : 건축물연면적(10,000평)/출자비율(60%)/이행실적(6,000평)] 공동도급계약인 경우 실적내용 면적란에 아래 예시내용 명시 [예시 : 건축물연면적(10,000평)/출자비율(60%)/이행실적