신종 인플루엔자 예방접종 예진표 양식은 어떻게 작성하나요?

신종 인플루엔자 예방접종 예진표 양식은 개인 신상정보와 건강 상태를 기록하는 서식입니다. 이 양식을 다운로드하여 필요한 정보를 입력하면, 체계적으로 접종 준비를 할 수 있습니다.

예진표를 사용하면 어떤 이점이 있나요?

예진표를 사용하면 예방접종 기록을 체계적으로 관리할 수 있어 중복 접종이나 누락을 방지할 수 있습니다. 또한, 예방접종 증명서를 발급받는 데 필요한 정보를 포함하고 있어 건강 관리에 도움이 됩니다.

신종 인플루엔자 예방접종 예진표는 어디서 다운로드할 수 있나요?

신종 인플루엔자 예방접종 예진표는 무료로 제공되며, 관련 웹사이트에서 간편하게 다운로드할 수 있습니다. 다운로드 후 필요한 정보를 입력하여 안전한 접종을 준비하세요.

자주 묻는 질문을 확인해 보세요

신종 인플루엔자 예방접종 예진표 양식은 어떻게 작성하나요?
예진표를 사용하면 어떤 이점이 있나요?
신종 인플루엔자 예방접종 예진표는 어디서 다운로드할 수 있나요?

본문 내용

신종인플루엔자 예방접종 사전예진표 (앞 면) 성명 자택전화 주민등록번호 휴 대 폰 주소 시 도 시 군 구 읍 면 동 번지 이하주소 아파트 동 호 접종대상자에 대한 확인사항 보호자(본인) 확인 (소아) 자녀가 신종인플루엔자 예방접종을 받은 적이 있습니까? 있다면 과거 접종일자를 적어 주십시오.( 년 월 일) 예 아니오 현재 아픈 곳이 있습니까? 있다면 아픈 증상을 적어 주십시오. ( ) 예 아니오 지금까지 약이나 음식물(특히, 계란)로 두드러기 또는 발진 등의 알레르기 증상을 보인 적이 있습니까? 예 아니오 예방접종 후 이상 반응이 생긴 일이 있습니까? 있다면 예방접종명을 적어 주십시오. ( ) 예 아니오 만성질환을 앓고 있습니까? 있다면 다음 질환 중 어떤 것들입니까? 만성폐질환(천식포함) 만성심장질환(고혈압 포함) 만성신장질환 만성간질환 당뇨병 면역기능저하(스테로이드 복용자 포함) 암 신경근육질환(경련 포함) 기타 (병명을 적어주세요 : ) 예 아니오 (성인 여성) 현재 임신 중 입니까? 예 아니오 길랑-바레 증후군(갑작스러운 근력약화 및 손발가락 감각 이상)으로 진단받은 일이 있습니까? 예 아니오 신종인플루엔자로 의료기관에서 검사(실험실 확진)를 통해 진단받은 일이 있습니까? 예 아니오 의사의 진찰결과와 이상반응에 대한 설명을 듣고 예방접종을 하겠습니다.동의 동의안함 예방접종기록의 정보는 전염병 예방차원에서 국민의 건강보호를 위해 수집됩니다(전염병예방법 제21 조).수집된 정보는 피접종자의 누락접종과 중복접종을 방지하고 예방접종증명서 발급을 위해 접종기관 간에 공유됩니다. ※ 예방접종 내역 문자수신 동의 여부 동의 (휴대폰 번호.) 동의안함 보호자(본인) 성명 : (서명) 접종대상자와의 관계 : 년 월 일 ※ 미성년자의 경우 보호자가 작성하시기 바랍니다. 의사 예진 결과(의사 기록란) 체온: 이상반응 설명여부 예 아니오 문진결과 : 이상의 문진 및 진찰 결과 예방접종이 가능합니다.의사성명 : (서명) (뒷 면) ⊙ 「예방접종등록」이란? 전국보건소와 병 의원은 「전염병예방법 제21조」규정에 따라 개인별로 예방접종기록을 작성하여 관리하고 있습니

문서서식 > 생활서식

신종 인플루엔자 예방접종 무료예진표 다운로드 가능

2p 3,776

무료

분류
분량
조회
이용등급
후기 평가

2p
3,776 건
무료
0
0건의 후기보기

목적 및 용도

예방접종 기록 관리를 통해 개인의 건강을 보호하고 전염병 예방에 기여하는 양식으로, 접종 대상자의 정보와 과거 접종 이력, 알레르기 반응 등을 체계적으로 기록하여 중복 접종이나 누락을 방지하는 데 도움을 줍니다. 이 양식은 예방접종의 중요성을 강조하며, 예방접종 증명서 발급을 위한 필수 정보를 포함하고 있어, 개인과 사회의 건강을 동시에 지키는 역할을 합니다.

이런 사용자에게 추천드려요

• 의료진·의료기관
• 인사 담당자
• 안전 관리자
• 행정 직원

원하는 포맷으로 다운받을 수 있어요.