장기요양기관 지정신청서 양식은 어떻게 작성하나요?

장기요양기관 지정신청서는 법적 요건을 충족하기 위해 필요한 서식입니다. 이 무료 양식을 다운로드하여 기관의 운영 현황과 인력 정보를 체계적으로 기록할 수 있으며, 작성 방법과 유의사항이 포함되어 있어 쉽게 활용할 수 있습니다.

장기요양기관 신청서 작성 시 필수항목은 무엇인가요?

신청서에는 신청인의 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 기관명, 법인등록번호, 고유번호 등 다양한 필수항목이 포함됩니다. 이 서식을 통해 필요한 정보를 체계적으로 기록하고, 행정적 절차를 원활하게 진행할 수 있습니다.

장기요양기관 지정신청서의 주요 구성 요소는 무엇인가요?

장기요양기관 지정신청서는 일반현황, 인력현황, 시설현황 등으로 구성되어 있습니다. 각 항목을 통해 기관의 운영 상태를 명확히 파악할 수 있으며, 필요한 첨부서류와 함께 제출하여 법적 요건을 충족할 수 있도록 지원합니다.

자주 묻는 질문을 확인해 보세요

장기요양기관 지정신청서 양식은 어떻게 작성하나요?
장기요양기관 신청서 작성 시 필수항목은 무엇인가요?
장기요양기관 지정신청서의 주요 구성 요소는 무엇인가요?

본문 내용

■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 xxxx.xx.xx.> 장기요양기관 지정(갱신)신청서 ※ 뒤쪽의 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 적지 않습니다. ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (제1쪽 앞면) 접수번호 접수일 처리기간 30일 신청인 (대표자) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④전화번호 ⑤기관명 ⑥법인등록번호 - ⑦법인명 ⑧고유번호 (사업자등록번호) ⑨설립 형태 [ ]국가 [ ]지방자치단체 [ ]법인( ) [ ]개인 [ ]기타( ) ⑩기관유형(급여종류 및 형태) 시설 노인요양시설 [ ]노인요양시설 [ ]노인요양시설 내 치매전담실 가형 [ ]노인요양시설 내 치매전담실 나형 노인요양공동생활시설 [ ]노인요양공동생활가정 [ ]치매전담형 노인요양공동생활가정 재가 재가노인복지시설 [ ]방문요양 [ ]방문목욕 [ ]방문간호 [ ]단기보호 [ ]복지용구 제공 [ ] 주 야간보호 [ ] 주 야간보호시설 내 치매전담실 이용 ⑪소재지 주소 전화번호 팩스번호 전자우편주소 「노인장기요양보험법」 제31조 및 같은 법 시행규칙 제23조에 따라 장기요양기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 특별자치시장 특별자치도지사 시장 군수 구청장 귀하 첨부서류 1.일반현황 인력현황 및 시설현황을 적은 서류 각 1부 ※ 각서류는 이 서식 제2쪽부터 제6쪽까지의 양식에 작성하여 제출합니다. 2.사업계획서 및 운영규정 각 1부 3.사업자등록증 또는 고유번호증 사본 1부(특별자치시장 특별자치도지사 시장 군수 구청장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류 제출을 갈음합니다) 수수료 없 음 위 본인은 장기요양기관의 대표자로서 장기요양기관의 운영에 관하여「노인장기요양보험법」제35조 및 제35조의2에서 정한 법적 의무를 다할 것과장기요양기관으로 지정받은 후 「노인장기요양보험법」 제34조에 따라 국민건강보험공단이 운영하는 인터넷 홈페이지()에 장기요양기관회원으로 가입하여 장기요양급여의 내용, 시설 인력 등의 현황자료 등을 성실히 게시할 것을 서약하며,

문서서식 > 회사서식 > 인사/HR

장기요양기관 지정신청서 무료 샘플 다운로드 제공

7p 981

무료

분류
분량
조회
이용등급
후기 평가

목적 및 용도

장기요양기관의 지정 및 갱신을 위한 신청서로, 기관의 운영 현황과 인력 정보를 체계적으로 기록하여 법적 요건을 충족할 수 있도록 지원합니다. 이 서식은 노인요양시설 및 재가노인복지시설의 운영을 관리하는 데 필수적이며, 기관의 인력 및 시설 현황을 명확히 파악하여 행정적 절차를 원활하게 진행할 수 있게 합니다.

이런 사용자에게 추천드려요

• 사회복지사·복지기관
• 인사 담당자
• 소규모 사업자·창업자
• 법률·법무 담당자
• 행정 직원

원하는 포맷으로 다운받을 수 있어요.