■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 xxxx.xx.xx> national pension service 외국인 지역가입자 자격취득신고서 application for individually insured status for foreigners ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞 쪽) please fill out this report following the statement guide on the back page and mark a √ in [ ], if applicable. 접수번호 filing no. 접수일자 date of receipt 신고인 applicant 성명 full name 외국인등록번호(국내거소신고번호) alien registration no.(or domestic residence registration no.) 전화번호 phone number 자택 home 회사 office 이동전화 mobile 주소 domestic address (-) 신고내용 국적 nationalit체류자격 status of sojourn 국민연금가입(예정)일 date of coverage ①우편물 수령 장소 mailing address (-) ②월소득액 monthly income 원(￦) ※ 귀하가 신고한 소득을 기준으로 귀하께서 납부할 연금보험료 및 향후 급여액이 산정되므로 종사하는 업무에서 얻는 실제소득을 신고하시기 바랍니다. ※ please report your actual income since your declared income will be used as the criteria to calculate your monthly contributions and pension benefits in the future. ③취득월 납부여부 payment of the contribution from the initial month of your coverage [ ] 납부 희망 (yes) [ ] 납부 미희망 (no) ④ 업종 직업 type of industry or occupation 업종 또는 직업명 type of industry or occupation 코드 code ⑤ 납부예외 exemption from paying contributions 해당번호 code 사유 reason 기간 period 년 월 일 부터 ～ 년 월 일 까지 from...～ to... ⑥ 적용제외 exclusion from coverage 해당번호 code 사유 reason 「국민연금법」 제126조에 따라 위와 같이 신고합니다. i, hereby, declare that the above information is true and complete under article 126 of the national pension act. 년/y 월/m 일/d 신고인 (submitted by) (서명 또는 인) (signature) 가입자와의 관계 (rela