■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] 캐나다와의 협정에 따른 원산지증명서의 서식 (앞쪽) certificate of origin korea-canada free trade agreement 1.exporter’s name and address: telephone: fax: e-mail: reference no. 2.blanket period: from: / / yyyy mm dd to: / / yyyy mm dd 3.producers’s name and address: telephone: fax: e-mail: reference no. 4.importer’s name and address: telephone: fax: e-mail: reference no. 5.description of good(s) 6. hs tariff classification # 7. preference criterion 8. producer 9. value test 10. country of origin i certify that: the information in this document is true and accurate and i assume the responsibility for proving such representations.i understand that i am liable for any false statements or material omissions made on or in connection with this document. i agree to maintain, and present upon request, documentation necessary to support this certificate, and to inform, in writing, all persons to whom the certificate was given of any changes that would affect the accuracy or validity of this certificate. the goods originate in the territory of one or both parties and comply with the origin requirements specified for those goods in the korea canada free trade agreement. this certificate consists of pages, including all attachments. 11.authorized signature: company: name: title: date: / / yyyy mm dd telephone: fax: 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] (뒤쪽) 작 성 방 법 ※ 이 서식은 수출자가 명료하고 충분하게 작성하여야 하며 협정관세의 적용을 신청할 때에 수입자가 갖추고 있어야 합니다.이 서식은 수출자에게 사용될 목적으로 생산자가 자발적으로 작성할 수도 있습니다.이 서식은 영문으로 작성되어야 하며 타자로 치거나 인쇄체로 기재해야 합니다.작성을 위한 추가 공간이 필요한 경우 별지를 사용하십시오