[별지 제21호서식] <개정 xxxx.xx.xx> attached form #21 개별소비세 면세물품 판매확인서 sales certificate of commodities exempted from selective excise tax 처리기간 즉시 확 인 내 용 details of certification 관할 세무서 name of district tax office 판매장소재지 sales place 상호 name of firm (법인명 name of corporation) 대표자 name of president 구입자 성명 name of purchaser 신분증 또는 여권의 종류 classification of identification card or passport 국 적 nationalit신분증명서번호 identification card no. 입국항 또는 근무처명 및 직위 entry port or name of office and position 여권번호 passport no. 입국 연월일 entry date 통과상륙허가서번호 permission no.of transit landing 입국 목적 entry purpose 기항ㆍ상륙허가서번호 permission no.of call landing 출국 예정항 및 출국일 scheduled departure port and date 출국방법 means of departure 판 매 사항 details of sales 판매 연월일 date of sale 품명 commodities 수량 quantities 단가 unit price($) 판매가격 sales amount($) 과세표준 tax base 세율 tax rate 세액 tax amount 위와 같이 구매합니다. i have purchased the above commodities. 년 월 일 서 명(signature) 휴대여부 carry or not 징수내용(tax collection) 그 밖의 사항 others 품명 commodities 수량 quantities 세액 tax amount 위와 같이 확인합니다. i certify the above contents. ┌ ┐ 년 월 일 세 관 장 │인│ ┘ date chief of customs house 210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)