ریاستہائے متحدہ میں صحت کی دیکھ بھال کی قیمتیں باقی دنیا کے مقابلے میں بہت زیادہ ہیں۔ بہت سے عوامل ہیں جو اس اعلی قیمت کے لئے ذمہ دار ہیں. تاہم، سب سے اہم عوامل میں سے ایک بےایمان دلالوں کی موجودگی ہے۔

فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) مڈل مین کا ایک ایسا طبقہ ہے جو صارفین، بیمہ کنندگان اور فارمیسیوں کے درمیان رابطے کا کام کرتا ہے۔ مڈل مین کی موجودگی کوئی مسئلہ نہیں ہے اگر وہ لاگت کو کم کرکے یا کچھ خدمات فراہم کرکے قدر میں اضافہ کریں۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ میں فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) قدر میں بہت کم اور اخراجات میں بہت زیادہ اضافہ کرتے ہیں۔

اس مضمون میں، ہم اس بات پر گہری نظر ڈالیں گے کہ فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کیا ہیں اور ان کے اقدامات کے نتیجے میں ریاستہائے متحدہ میں فارمیسی ادویات کی قیمتوں میں بے پناہ اضافہ کیسے ہوتا ہے۔

فارمیسی بینیفٹس مینیجرز کیا ہیں؟

ترقی پذیر ممالک میں، لوگ لیکن ان کی اپنی ادویات۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک بار جب ڈاکٹر ایک دوا تجویز کرتے ہیں، تو مریض سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ نقد رقم ادا کرے گا اور دوا حاصل کرے گا۔ تاہم امریکہ میں معاملہ مختلف ہے۔

ریاستہائے متحدہ میں زیادہ تر مریضوں کے پاس انشورنس ہے۔ یہی وجہ ہے کہ بیمہ کنندگان کے فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کہلانے والے فریق ثالث کے درمیان معاہدے ہوتے ہیں۔

خیال رکھنا ہے۔ گروپ خریدنا. ہر مریض اپنی انفرادی دوائیں خریدنے کے بجائے، فارمیسی بینیفٹ مینیجر (PBMs) بڑی تعداد میں دوائیں خریدتے ہیں۔ لہذا، ان کے پاس زیادہ سودے بازی کی طاقت ہے اور وہ بہتر قیمتوں پر بات چیت کرنے کے قابل ہیں۔

اصول میں، فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کی موجودگی مریضوں کے ساتھ ساتھ بیمہ کنندگان کو بھی فوائد فراہم کرے گی۔. تاہم سسٹم کو مکمل طور پر ہائی جیک کر لیا گیا ہے۔ یہی فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) اس وجہ سے ہیں کہ ریاستہائے متحدہ کے پاس پوری دنیا میں صحت کی دیکھ بھال کا سب سے مہنگا نظام ہے۔

فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) سے متعلق ایک اور مسئلہ یہ ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں سب سے اوپر 3 PBMs کا مارکیٹ شیئر کا تقریباً 75% حصہ ہے۔ لہذا، وہ مارکیٹ میں بہت زیادہ اثر و رسوخ سے لطف اندوز ہوتے ہیں.

اگر ایک ہی دوا بنانے والے بہت سے مینوفیکچررز ہیں، تو فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) ایک دوسرے کے خلاف مقابلہ کر کے دوائی کی قیمت میں زبردست کمی کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔

پھیلاؤ کی بنیاد پر قیمتوں کا تعین

ری پیکجنگ: ریاستہائے متحدہ میں فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) ایک ایسی تکنیک پر عمل کر رہے ہیں جو قانونی ہے لیکن صریحاً غیر اخلاقی ہے۔ اس تکنیک کے تحت، فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) میل آرڈر فارمیسی سے جنرک ادویات خریدتے ہیں۔

ایک بار جب یہ دوائیں خرید لی جاتی ہیں، تو وہ صرف فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کے ذریعے دوبارہ پیک کی جاتی ہیں۔ تاہم، ایک بار جب دوائیں دوبارہ پیک ہو جاتی ہیں، تو فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) دوائی پر ایک نئی قیمت لگاتے ہیں جو کہ عام دوائی کی اصل قیمت سے بہت زیادہ ہوتی ہے۔

یہ دلال بنیادی طور پر وہی پرانی شراب نئی بوتل میں بیچ رہے ہیں اور اپنے صارفین سے بہت زیادہ رقم وصول کر رہے ہیں۔

قانونی نقطہ نظر سے ادویات کو دوبارہ پیک کرنے میں کوئی حرج نہیں ہے۔ تاہم، اخلاقی نقطہ نظر سے، یہ صرف ڈکیتی ہے۔

تین فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) جو کہ مارکیٹ میں زیادہ تر حصص رکھتے ہیں غریب لوگوں کی قیمت پر اپنی نچلی لائنوں کو پیڈ کر رہے ہیں جنہیں شریک تنخواہ میں زیادہ خرچ کرنا پڑتا ہے۔

چھوٹ: فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کی طرف سے منشیات بنانے والوں کو بلیک میل کرنے کے لیے چھوٹ کا مسئلہ۔ چونکہ PBM سائز میں بہت بڑے ہیں اور وہ بہت زیادہ مارکیٹ شیئر رکھتے ہیں، اس لیے وہ ادویات کی کمپنیوں کے ساتھ بہتر قیمتوں پر بات چیت کرنے کے قابل ہیں۔

تاہم، صارفین کو فوائد پہنچانے کے بجائے، PBMs فرق کو منافع کے طور پر برقرار رکھتے ہیں۔ ایسے کئی مطالعات ہیں جن سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ اگر PBM نے اپنی چھوٹ کا ایک تہائی صارفین تک پہنچا دیا تو بھی مریضوں (زیادہ تر بزرگ شہریوں) کی طرف سے ادا کیے جانے والے جیب سے باہر ہونے والے اخراجات میں سالانہ 2 بلین ڈالر کی کمی ہو جائے گی۔

PBM صارفین کی پوری مارکیٹ کو لفظی طور پر کنٹرول کرتا ہے۔ جب تک کوئی دوا کمپنی PBM کے ساتھ سودا نہیں کرتی اس کی دوا مخصوص PBM والے مریضوں کے لیے تجویز کردہ ادویات کی فہرست میں شامل نہیں ہوگی۔ اس کے علاوہ، چونکہ تقریباً تین PBM کا پوری مارکیٹ پر غلبہ ہے، ان کے پاس دوائی کمپنیوں کے مقابلے میں بہت زیادہ سودے بازی کی طاقت ہے۔

حتمی نتیجہ یہ ہے کہ PBM کا مکمل کنٹرول ہے کہ دوا حاصل کرنے کے لیے فارمیسیوں کو کتنی رقم ادا کرنی چاہیے۔ ایک ہی وقت میں، PBM خود فیصلہ کرتے ہیں کہ اسی دوا کے لیے انشورنس پلان کو کتنی رقم بل کی ضرورت ہے۔

موجودہ وقت میں، کوئی ایسا ضابطہ نہیں ہے جو PBM کو اپنی خدمات فراہم کرتے ہوئے بے تحاشہ رقم کمانے سے روکتا ہو۔

نچلی بات یہ ہے کہ فارمیسی بینیفٹ مینیجرز (PBMs) کو سختی سے ریگولیٹ کرنے کی ضرورت ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ دوسرے لوگوں کے مسائل سے فائدہ نہیں اٹھا رہے ہیں۔. ٹرمپ اور ان کے مشیروں کی ٹیم بالکل یہی کرنے کی کوشش کر رہی ہے۔

اگر پی بی ایم کے معاوضے کے ڈھانچے کو تبدیل کر دیا جائے تو پوری صحت کی دیکھ بھال کی صنعت بہتر ہو گی۔ اس کے بجائے، انہیں تفریق کی قیمتیں وصول کرنے اور فرق کو جیب میں ڈالنے کی اجازت دینے کے، حکومت کو PBM کے لیے صرف ایک فلیٹ فیس وصول کرنا لازمی قرار دینا چاہیے۔

اگر موجودہ نظام میں کوئی تبدیلی نہیں کی گئی تو مستقبل قریب میں ادویات کی قیمتوں میں کمی کا امکان بہت کم ہے۔