Мы все уже читаем про новые рекомендации у взрослых, но давайте не будем забывать и про детей.
❤️Вчера вышли обновлённые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign для детей с сепсисом и септическим шоком — первые крупные обновления с 2020 года 👶

Международные рекомендации организации Surviving Sepsis Campaign по лечению сепсиса и септического шока у детей (2026 г.) (https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-026-08360-2)

❤️ Ключевые моменты:
❤️61 утверждение (5 сильных, 24 условных, 10 good practice statements).

Доказательная база остаётся низкой, большинство рекомендаций основано на очень низкой/низкой уверенности в доказательствах.

❤️20 рекомендаций абсолютно новые.

🩺 Главное в терапии:
❤️Антибиотики: при шоке — в течение 1 часа, при вероятном сепсисе без шока — в течение 3 часов (с быстрой диагностикой).

❤️Инфузионная терапия: до 40–60 мл/кг в первый час

❤️Сбалансированные кристаллоиды ( Рингера лактат и др.) предпочтительнее 0.9% NaCl для инфузионной терапии.

❤️Вазоактивные препараты: можно начинать через периферический доступ, не дожидаясь центрального венозного катетера. Выбор между адреналином и норадреналином остаётся на усмотрение клинициста.

❤️POCUS: условно рекомендуется использовать

🧠 Впервые включён раздел по долгосрочному наблюдению (long-term follow-up), что подчёркиваетто, что сепсис не заканчивается выпиской из стационара.

📎 Источник: Intensive Care Medicine (2026). DOI: 10.1007/s00134-026-08360-2

🎓Наша команда приняла участие в одном из ключевых мировых конгрессов по интенсивной терапии, и в этот раз наши коллеги не просто были в зале, а представили собственные данные.
📈Постер представили врачи анестезиологи-реаниматологи Александр Буров и Мария Масленникова

🩺Сама конференция традиционно мощная: более 6000 специалистов из более чем 100 стран, и весь фокус на том, что действительно меняет практику сегодня: сепсис, новые технологии, включая ИИ в реанимации.

🩺Наши коллеги представили серию из 7 пациентов с синдромом токсического шока на фоне инвазивной стрептококковой инфекции: 4 случая некротизирующего фасциита, 2 — послеродового эндометрита и 1 — внебольничной пневмонии. Это те пациенты, где стандартная терапия уже не всегда даёт нужный эффект и приходится подключать дополнительные инструменты.

📎В работе использовалась экстракорпоральная терапия: непрерывный веновенозный гемодиализ (Multifiltrate, мембрана EMIC2) в сочетании с сорбцией средних молекул (1–2 процедуры). На фоне терапии отмечено снижение баллов по шкале SOFA, уменьшение вазоактивной поддержки, снижение потребности в норадреналине и уровня лактата в течение 24–72 часов. И самое важное — 6 из 7 пациентов были выписаны из стационара.

✅Вывод здесь без лишнего пафоса: неселективная сорбция средних молекул, это не «чудо-метод», но вполне рабочее дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком.

👀 И немного атмосферы Брюсселя, без которой картина была бы неполной. В честь конференции на один день того самого «писающего мальчика» нарядили в врача: маска, форма, стетоскоп, всё как положено. Медицина — это не только протоколы, но и культура, традиции и умение оставаться людьми.

Хорошая работа, сильные данные и, что особенно приятно, — достойное представление на мировой сцене. Работаем дальше.

Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие во Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой актуальным вопросам анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.
В рамках конференции будут рассмотрены современные подходы к ведению критических состояний, новые данные доказательной медицины, вопросы антибактериальной терапии, респираторной поддержки, гемостаза и интенсивного лечения пациентов различного профиля.

📍 Формат проведения: онлайн

Организаторы:
⏺️Министерство здравоохранения Московской области
⏺️Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
«Московский областной научно-исследовательский клинический институт
им. М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
⏺️Московское областное региональное отделение (МОНПОАР)
Общероссийской общественной организации
«Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР)

Коллеги, интересное пилотное рандомизированное исследование «Benefits in adults allowed to drink clear liquids before anaesthesia until called to the operating room: A randomised pilot study» (EJA, 2026) посвящено одной, казалось бы, банальной вещи: а можно ли пациенту пить перед операцией и насколько строго нужно соблюдать «2 часа голодания»?

В исследование включили 174 пациента с низким риском аспирации и сравнили три стратегии: стандартную практику (формально ≥2 часов без жидкости), контролируемое соблюдение рекомендаций и так называемый либеральный подход, когда пациенту разрешают пить прозрачные жидкости вплоть до выезда из палаты в операционную.

Фактическое время голодания оказалось совсем не тем, что мы думаем. В стандартной группе пациенты не пили в среднем 5,3 часа, в контролируемой — около 3 часов, и только в либеральной группе удалось приблизиться к тем самым «рекомендованным» 2 часам. То есть в реальной практике пациенты стабильно недополучают жидкость.

Что это даёт? В первую очередь субъективные, но крайне важные эффекты:

1. Жажда перед анестезией значимо снижалась в обеих интервенционных группах, но максимальный эффект был именно при либеральной стратегии (OR жажды 0,21).
2. Кроме того, у пациентов было меньше головной боли.
3. Ниже выраженность послеоперационной жажды, выше удовлетворённость, а также отмечалась тенденция к снижению PONV.

И, что принципиально важно, в исследовании не зарегистрировано ни одного случая аспирации или дыхательных осложнений. Конечно, речь идёт о пациентах с низким риском, и это пилотное исследование, но сам факт показателен.

Клинически это подводит нас к простой, но важной мысли. Проблема не в рекомендациях, а в их реализации.

Пациенты голодают дольше, чем нужно, а мы по сути создаём им дополнительную дегидратацию, дискомфорт и ухудшение самочувствия. При этом ключевым оказывается не столько объём выпитой жидкости, сколько время последнего приёма.

Либеральная стратегия — «пить до транспортировки в операционную» — выглядит логичным, физиологичным и, по крайней мере в рамках этого исследования, безопасным. Он улучшает комфорт пациента и потенциально снижает ряд нежелательных эффектов, связанных с избыточным голоданием.

Вывод простой. Мы десятилетиями боялись аспирации и на всякий случай «перестраховывались», но, похоже, в ряде ситуаций перегнули палку. Баланс между безопасностью и комфортом пациента явно требует пересмотра.

Сформирована программа XXIII Всероссийской научно-образовательной конференции РЕКОМЕНДАЦИИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ (21-23 мая 2026 года, Геленджик), которая доступна на сайте конференции — https://www.conf-airkuban.ru/ и по прямой ссылке : https://drive.google.com/file/d/1dAywvRapLIKNloeRyfJ56MKZ6t47ei0E/view

Продолжается регистрация на сайте конференции: https://conf-airkuban.timepad.ru/event/3769253/

Прием заявок на постерные доклады завершится 10 апреля.

Коллеги, поговорим о проблеме, которая встречается в реальной практике гораздо чаще, чем принято обсуждать — контроль вентиляции у пациентов в сознании.

В раннем послеоперационном периоде, а также у пациентов с дыхательной недостаточностью, риск гиповентиляции и гиперкапнии остаётся высоким. Именно в этот период частота повторной интубации наиболее значительна.

При этом у большинства пациентов мы продолжаем ориентироваться только на сатурацию и клиническую картину дыхания. Но SpO₂ — крайне поздний маркер дыхательной недостаточности, особенно при дополнительной кислородной поддержке.

Гораздо раньше изменения вентиляции отражает капнография — мониторинг концентрации CO₂ в выдыхаемом воздухе.

Чтобы организовать мониторинг side-stream капнографии у пациента в сознании, понадобятся всего три вещи:

Устройство для бокового забора газов (side stream capnography)

Обычный периферический внутривенный катетер

Стандартные назальные кислородные канюли

Катетер аккуратно фиксируется рядом с просветом канюли и подключается к линии забора газов капнографа. Таким образом мы получаем непрерывную регистрацию EtCO₂ и капнограммы у пациента, который дышит самостоятельно.

Метод, конечно, не заменяет специализированные системы, но может стать полезным bedside-решением, когда доступных устройств нет.

А главное — позволяет раньше заметить гиповентиляцию и предотвратить повторную интубацию.

Иногда для мониторинга дыхания нужно не новое оборудование, а немного инженерного мышления.

Коллеги, сегодня завершился симпозиум Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» ДЗМ в рамках Российского форума по тромбозу и гемостазу (RFTH-2026), который проходил в Москве 12–14 марта.

Симпозиум был посвящён теме:
«Тромбоз и гемостаз: опыт «Коммунарки»»

Модераторами выступили:

• Денис Николаевич Проценко — д.м.н., доцент, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии ДЗМ, директор ММКЦ «Коммунарка», заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИНОПР РНИМУ им. Н.И. Пирогова
• Ефим Муневич Шифман — д.м.н., профессор, президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов.

В рамках симпозиума специалисты «Коммунарки» представили клинический опыт центра в области тромбоза, гемостаза и интенсивной терапии.

Программа включала несколько актуальных докладов:

• Д.А. Куренков — Тромболизис при ТЭЛА: возможности и ограничения
• О.Э. Потемкин — Реперфузионная стратегия при инсульте
• А.Е. Чижмакова — Массивные кровотечения в акушерстве: стратегия и тактика
• А.В. Боярков — Как меняется анестезиологическая тактика у пациентов на антитромботической терапии
• Н.С. Матюшков — Безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с экстракорпоральными методами поддержки

Обсуждались практические вопросы современной интенсивной терапии: от реперфузионных стратегий и тромболитической терапии до управления гемостазом при массивных кровотечениях и экстракорпоральной поддержке кровообращения.

Такие встречи особенно ценны тем, что позволяют делиться реальным клиническим опытом крупного многопрофильного центра, обсуждать сложные клинические ситуации и находить решения, которые затем применяются в ежедневной практике.

Спасибо всем докладчикам, модераторам и участникам за профессиональную дискуссию и интерес к теме.

Российский форум по тромбозу и гемостазу вновь показал, насколько важна интеграция знаний гематологии, анестезиологии-реаниматологии, неврологии, акушерства и интенсивной терапии в решении современных клинических задач.

Коллеги, давайте разберём один простой, но очень полезный ультразвуковой приём для оценки волемического статуса — вариабельность диаметра внутренней яремной вены при дыхании.

Мы его описали в нашем скромном учебном пособии:
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ ВОЛЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ
(Ссылка: https://niioz.ru/upload/iblock/da6/6kncyhn018g3uuj23awp39c4b0v0547y.pdf)

Этот метод основан на физиологии венозного возврата.
Во время вдоха внутригрудное давление изменяется, венозный возврат к сердцу увеличивается, и диаметр внутренней яремной вены уменьшается. На выдохе наоборот, вена расширяется. Чем выраженнее эта дыхательная вариабельность, тем выше вероятность, что пациент ответит на инфузионную терапию.

Как это сделать на практике:

1. Включаем M-режим на ультразвуковом аппарате.
2. Наводим ультразвуковой луч на просвет внутренней яремной вены в точке её максимального диаметра.
3. Наблюдаем один дыхательный цикл «вдох–выдох» и фиксируем изображение (Freeze).
4. С помощью функции Measure измеряем:

• максимальный диаметр вены (Hmax)
• минимальный диаметр вены (Hmin) в пределах одного дыхательного цикла.
  5. Рассчитываем вариабельность по формуле:
  ΔVJV = (Hmax − Hmin) / ((Hmax + Hmin) / 2)

Для удобства, воспользуйтесь нашим простым и удобным калькулятором: https://pocuscalc.web.app/

Клиническая интерпретация:
Если вариабельность ≥ 18 %, пациент с высокой вероятностью ответит на инфузионную нагрузку.
Метод быстрый, неинвазивный и может использоваться у постели пациента, но важно помнить о факторах, которые могут искажать результаты:

• высокое внутрибрюшное давление (СИАГ, абдоминальный компартмент-синдром)
• высокий уровень PEEP при респираторной поддержке
• вертикальное положение пациента, изменяющее венозное давление
• изменения внутригрудного давления

Поэтому оценка должна проводиться в контексте клинической картины и других параметров гемодинамики.
Этот простой приём может стать хорошим дополнением к bedside-оценке волемического статуса, особенно когда нет возможности использовать более сложные методы мониторинга.

https://t.me/AssociationAAR/1634

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие в конференции
«ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ДЛЯ РЕШЕНИЯ СТАРОЙ ПРОБЛЕМЫ», целевой аудиторией которой являются не только анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой и неотложной помощи, но и пульмонологи, терапевты, кардиологи, врачи общей практики, паллиативной медицины и других специальностей организаторы здравоохранения.

Место проведения: ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ Москвы
Адрес: 2-й Боткинский проезд, владение 5, корпус 10, залы «Боткин» и «Вотчал»
ВАЖНО: для прохода на конференцию через КПП с собой иметь паспорт
Формат: очный
Дата: 19 марта, 2026 г

Конф ММНКЦ ОДН 19.03.2026.pdf

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

⏰ 24 апреля 2026 года в рамках VI Научно-практической конференции с международным участием «Здоровье женщины, плода, новорожденного»
(22–23  апреля 2026 года,
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»)
состоится

❗️Международный онлайн-вебинар «Что нового в акушерской анестезиологии? Мировые тренды»/ “What’s New in Obstetric Anaesthesiology? Global Trends”

● Время проведения: 12.00–14.30 МСК
● Участие  бесплатное
● Планируется перевод с английского на русский язык

● Необходима предварительная регистрация на сайте ФАР https://faronline.ru/conventions/170/
или
● по ссылке https://my.mts-link.ru/j/FAR/15304850097

📖 Программа вебинара:

● «Трудные дыхательные пути» в акушерской анестезиологии
● Массивное послеродовое кровотечение
● Современные рекомендации и клиническая практика в акушерской анестезиологии
● Искусственный интеллект в акушерстве: клиническая фармакология как инструмент поддержки врача
● Новые подходы к обезболиванию самопроизвольных родов

● Сунанда Гупта (Sunanda Gupta) – д.м.н., заведующая факультетом Медицинского университета Гитанджали (Индия), президент-основатель Ассоциации акушеров-анестезиологов Индии

● Эмилия Гуаш (Emilia Guasch)– д.м.н., консультант Фонда Хименеса Диаса (Мадрид, Испания), председатель комитета по акушерской анестезиологии Всемирной федерации общества анестезиологов (WFSA)

● Бану Киличаслан (Banu Kilichaslan) – д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Университета Хаджеттепе (Турция)

● Меренков Евгений Анатольевич — консультант (национальный эксперт) Фонда ООН, заведующий отделением интенсивной терапии, Национальный научный онкологический центр, г.Астана (Казахстан)

● Упрямова Екатерина Юрьевна – д.м.н., заведующая отделом по анестезиологии и реаниматологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», г.Санкт-Петербург (Россия)

● Капустин Роман Викторович – д.м.н., заведующий отделом акушерства и перинатологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», г.Санкт-Петербург (Россия)

Приглашаем всех желающих!

faronline.ru