【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策

【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

Dr.瀬嵜 — Fri, 16 Jan 2026 16:06:08 +0000

	在校生	卒業生
Diploma提出	不要	必要
在籍確認（Enrollment Verification）	必要	不要
Certificate取得	卒業後のみ	要件充足後

項目	従来制度（Current）	MyIntealth
MyIntealth アカウント作成費	N/A *公証に＄50	$100*
ECFMG Certification 申請費	$160	$560
学歴・卒業証明の認証費	N/A	$200
USMLE Step 1 受験料	$1,000+205（サーチャージ）	$695+205
USMLE Step 2 CK 受験料	$1,000+230（サーチャージ）	$695+230
Pathways	$925	$925
合計	$3,570	$3,610

USMLE受験申請前にECFMG Certificate申請を行う必要があります。ご存知の方もいると思いますが、基本的に米国で臨床行為をするためにはこのECFMG Certificateが必要になります。USMLE・OETに合格し、Pathwayを通じて受理されると最終的にはこれが紙の証書として発行されて自宅に届きます。つまり、この段階では「ECFMG Certificateを取得するためにレースに参加します」という意志表明みたいなものです。当然、申請しただけでは証書は得られません。そして、その参加には費用（560ドル）がかかります。このプロセス自体は以前からありましたが、その費用は大きく変更となっています。

またここでは「より詳細な本人確認」が行われます。卒業生の場合は申請時にDiploma（卒業証書）を提出（アップロード）する必要があります。また同時に英語版の証書の提出も求められます。以前との変更点は、以前はこれらの書類は「USMLE受験申請時」に提出する必要がありました。要は前倒しとなったということです。英語版の証書が無い方は、「大学に証書の作成を依頼する」または「プロの翻訳会社に翻訳を依頼する」の二択から選ぶことになりますが、殆どの大学では対応してもらえないので結果的に後者を選択することになるでしょう。

今回の変更後には「英語でない書類は自動的に翻訳されて課金される」という文言も見られます。

ここの解釈が難しいのですが、恐らくこれは受験者が提出する書類だけではなく、大学側がECFMGに提出する書類も含まれると考えられます。大学側がちゃんと英語の書類をECFMGに提出すれば問題ないと思いますが、それが日本語だった場合に自動的に受験生に対して翻訳費用が発生するということでしょう。これは以前になかった課金ポイントかと思われます。

STEP 3：USMLE受験申請

ここは受験料が変更された以外は特に変更点はありません。ここで受験期間や受験地域（日本、アジアなど）を決定しますが、従来は変更毎に書類を申請する必要がありました。今後はこのMyIntealthにてもっとスムーズに手続きが行えるようになっています。先程紹介したPDFを開き、「region change」や「period extension」のような単語で検索をかけると該当する箇所が見れるので、そちらの指示に従って手続きを進めてください。

まとめ

今回は新システムMyIntealthに関する記事をお届けしました。正直、開始したばかりでまだまだ分からないことばかりですが新たな情報が判明し次第、随時更新していきます。総括としては、「多少便利になったが、その分参加費がかなり増額となり、受験生の（心理的なものを含む）負担は増えた」という感じでしょうか。これまでのUSMLEの動向を見ていると基本的に経済的に利があるような動きをしています。（ビジネスなので当たり前）

今後これ以上に大幅に便利になることは考えにくいので、恐らくサービスレベルそのままに徐々に増額されていくと思われます。手続き後には特に期限になく受験できるようになるため、もう受験予定の方は早めに手続きされることをお勧めします。

受験生は様々な変更に対応に追われて大変かと思いますが、結局のこの界隈で最も大事なことは「気合と継続」です。日々、淡々とやるべきことをやっていきましょう！

それではまた、しーや。

これからUSMLEの勉強を始めたいけど何をしたらいいか分からない！という方には動画がオススメ！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

The post MyIntealth：申請者が知っておくべき変更点と新受験申請方法まとめ【随時更新中】 first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

大学4年でSTEP1に合格⁉ 3か月で正答率を2割上げるAnki活用術（使い方）

Dr.瀬嵜 — Fri, 20 Jun 2025 11:06:47 +0000

必見！正答率を2割上げるAnki活用術！

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久しぶりに勉強方法の関する記事をお届けしようと思います！最近、ある医学部4年生が見事にUSMLE STEP1に合格しました。ただその彼も決して順風満帆ではなく成績が伸びずに悩んでいたのですが、暗記アプリ「Anki」を使いこなしてなんとたった3か月で正答率を2割（5-6割➡7-8割）も上げて合格してしまったのです。

「Ankiってよく聞くけど良く分からない」

「使ってみたけど合わなかった」

そんな意見も僕の耳によく届きます。今回は「Ankiとは何か？」という点を詳しく説明した上で、一般的な活用方法を紹介し、さらにUSMLE用のAnki活用術についてもまとめてみたいと思います。本ブログはUSMLEをテーマとしていますが、どの勉強にも応用できる活用術だと思いますので、成績が伸び悩んでいる方はどなたでも是非参考にしてください！

大変有難いことに日本語USMLE講義動画「はじ100」にこのような声を頂戴しております・・・！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

今月ついに「セザ本」の改訂版が出ました！5年間でUSMLEを取り巻く状況は大きく変わってしまいました。是非、手に取って頂き全貌を把握してください！

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

Ankiとは？

このブログでは何年も前より紹介しているためご存知の方も多いかと思いますが、Anki（アンキ）とは、「忘却曲線」に基づいたフラッシュカード型の暗記アプリです。フラッシュカード自体は何十年以上も前より「単語暗記カード」という紙媒体で日本中に普及されてきました。僕自身も大学受験時代、そして医学部低学年時に暗記カードを作って勉強していました。このAnkiはそのフラッシュカードのアプリ版なのですが、最大の特徴は、記憶に残りやすい「間隔反復（Spaced Repetition）」というアルゴリズムを使って、効率よく復習できる点にあります。この記事ではその特徴と活用術について詳しく解説していきます。

ちなみにこのAnkiは文字通りその語源が日本語の「暗記」から来ており、現在では世界中の学習者に愛用されていますが、実は開発者はオーストラリア人です。その開発者が日本語学習をしていたことが「Anki」と名付けられた由来のようです。名前から得られる印象としては日本から世界に普及していったと思われるかもしれませんが、実際には海外で先に普及し、その後徐々に日本でも浸透していきました。僕が10年以上も前にアメリカの病院見学をしていた際に出会ったアメリカ人医学生もAnkiを愛用していました。ここ数年でようやく日本の医学生の中でも普通に使用されるようになってきたのではないかと思います。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Ankiの主な種類・バージョン一覧

実は「Anki」とされるアプリにも様々な種類があります。それぞれ異なる特徴を持つため初心者は混同しやすく、使い慣れる前に嫌になって辞めてしまうことがあります。最初にその種類とそれぞれの特徴を把握しましょう。

Anki（本家PC版）：無料。Windows / macOS / Linux すべての機能が使える最強版
➡プラグイン・LaTeX・画像・音声・カスタマイズ完全対応。

AnkiDroid（Androidスマホ / タブレット）：無料
➡モバイルでの学習に最適。共有デッキのダウンロードや同期にも対応。

AnkiMobile iOS（iPhone / iPad）：有料（約3,000円）
➡安定性と同期機能が強み。画像・音声・LaTeXも可。

AnkiWeb Webブラウザ（全OS）：無料
➡ブラウザ上で使える簡易版。カードの追加・閲覧・復習が可能（機能は限定）。

Ankiを使いこなしていく場合、AnkiWebを使ってスマホ（AnkiDroidまたはAnkiMobile）と本家Ankiを同期させていくことになります。基本的にはPC版でカード作成・編集作業を行い、スマホにデータを送って、スマホで暗記作業をするのが効率的でしょう。iphone版のみ有料となっていますが、買い切り型で特に追加料金も必要ないので使いこなせば十分過ぎるくらいペイできると思います！

Ankiの主な特徴

無料＆クロスプラットフォーム対応

先にもお伝えした通り、AnkiはWindows, Mac, Linux, iOS, Android等の数多くのプラットフォームから利用することができます。データをクラウド同期することで、家ではPCで外ではスマホとシームレスに使用することができます。特にAnkiのような暗記作業は椅子に座ってじっくり解くものというよりも、通勤・通学中などの隙間時間を使って進めていくことがオススメです。

自分でカードを作成 or 既存のデッキをダウンロード可能

Ankiのデッキには自分で1から作る「自作デッキ」と、他のユーザーが作成したものをそのまま使う「共有デッキ」があります。後ほど詳しく説明しますが、自作では自分の参考書や授業内容をそのままカード化できます。

例：表面「白血球の種類は？」 → 裏面：「好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球」

USMLEのSTEP1におけるAnki活用術として「バイブルであるFIRST AIDの内容にAnkiに入れ込んで丸ごと暗記してしまう方法」を推奨しています。（多分今後主流になる）

「共有デッキ」では他のユーザーが作ったデッキを無料ダウンロード可能して使用することができます。USMLEではAnkingなどがあり、その前身はZankiでした。

今でもこれらの共有デッキの使用を推奨する声も聴きますが、個人的には正直あまりオススメできません。まず前提として最近それを活用して合格したという人を知りません。（いると思うけど個人的には誰も知らないので推奨できない）また、STEP1のスコアがあった時代はFAの情報量を超えて、何もかも暗記すべきという風潮があったため何万枚にもなるZankiなどを命を削りながら覚える人もいたのですが、「Pass/Fail」になった今、流石にtoo muchと言えるでしょう。（とはいえ使い方次第だと思うので、苦手分野を重点的に解くとかはアリ）

「AnkiWeb」やRedditなどに多数の共有デッキがアップされていますが、あくまで参考程度としてください。

画像・音声・LaTeX数式も使える

Ankiではただの文字情報だけでなく、画像・音声・LaTeX数式などのマルチメディア情報を自在に扱えます。これにより、暗記の幅が大きく広がり、五感を使った学習が可能になります。例えばUSMLE学習においては表面に病理画像を貼り付けて、裏面に所見を記載しておくというような活用も可能です。

音声ではMP3を挿入することもできるため、英語の音声を入れて裏面にスクリプトを載せておくこともできます。未だ実例はありませんが、OET対策にも活用できる可能性を感じます。

毎日の復習量を自動で最適化

この機能がAnkiの最大の強みです。Ankiでは毎日自動で復習すべきカード（数十～数百枚）が与えられます。この機能は「忘れそうなタイミングでカードが出てくる（Spaced Repetition）」もので、解く度に自分でカード1枚1枚に対して「Easy（簡単）」「Good（普通）」「Hard（難しい）」などの評価をすることで、次回の出現間隔が自動で調整されていきます。

例えば一気にFAの内容を入れ込んだAnkiを2000枚作ったとすると、毎日何百枚ものカードを解くことになります。そして、それをひたすら繰り返していくと習熟度が上がっていき、覚えていないカードが中心で出題されるようになっていくわけです。

カード毎の習熟度は以下のようになっています。

New：これから覚える（最も時間がかかる）
Learning：忘れやすい時期（何度も出てくる）
Young：定着し始めたけど、油断は禁物
Mature：定着した知識。ここまで来たら効率◎

デッキの大半のカードをMatureにすることが当面の目標と言えるでしょう。

プラグインで機能拡張可能

Ankiはオープンソースなので、ユーザーが開発したプラグイン（拡張機能）を自由に追加できます。

プラグインを入れる方法
①Ankiを開く（PC版）
②上部メニュー「ツール」→「アドオン」
③「アドオンを取得（Get Add-ons）」をクリック
④数字のコードを入力（例：1771074083）
⑤再起動すれば反映される

例えば以下のような機能があります。

Image Occlusion （code: 1374772155）：画像にマスキングして「ここ何？」形式で出題（例：解剖図）することができます。特にSTEP1ではFAだけでは解剖の習熟が難しく、以前よりまとめノートを推奨してきました。解剖にも使える機能ですし、またメモリーツリーの一部を穴埋めにすることもできます。必須とは言えないものの、選択肢の一つとして覚えておいてください。

Advanced Browser（code: 874215009）：カードの検索・並び替え機能を強化するプラグインです。通常のブラウザ画面（カード一覧）に、以下のような列が追加されます。

Ease（習熟度 %）
Interval（日数）
Lapses（忘れた回数）
Reviews（レビュー回数）
Added（追加日）
Tags（タグ）　など

➡ これにより、「覚えにくいカードだけを抽出」したり、「特定の条件で並び替え」たりが一瞬で可能になります。

Hierarchical Tags （code: 594329229）：タグを階層化（例：解剖学 > 骨 > 上肢）ようになります。大量のカードを分野別に整理しやすくなるため、特に医学（USMLE/国家試験）のように階層構造がある学習に最適です。

Heatmap（code: 1771074083）：毎日の学習量をカレンダーで可視化できます。日ごとの学習量がヒートマップで表示（緑＝多、赤＝少）され、連続学習記録（Streak）も表示されるため学習ペースやモチベーションの維持に非常に役立ちます。

Amboss（Code: 1044112126）
実はAmbossの機能をAnkiにアドオンすることもできます。具体的には機能例を以下に紹介します。
① ポップアップ解説：カード上の医学用語にマウスオーバー → AMBOSSライブラリの定義・画像が即表示
② サイドバイサイド表示：Flashcard左／AMBOSS記事右の二画面表示となるため記事を開いたまま復習を継続できる
③ 問題作成機能： Matureカードを解析し、関連問題を自動出題する
当然ながらこれらの機能を利用するためにはAmbossへの登録とメンバーシップの購入が必要となります。これをアドオンするだけではカードは追加されません。先に紹介したAnking（Ambossタグのついたものを購入）を入れることでAmbossとの連動性が良くなりますが、実際にこれらを使いこなした方を知らないため強く推奨することはできません。読者の中で興味のある方は試されてみてもいいと思います。

↓会員数400人超えの日本語解説動画はこちらから

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

Anki合う合わない問題

USMLE受験界隈、というより世間的に「Anki」は人によって好みが分かれやすいです。もちろんフラッシュカードを用いた学習が好きか否かという点が一番大きいとは思いますが、同レベルでその好みが分かれる理由は技術的なハードルの高さにもあると思われます。特にインターフェースが直感的でなく、「デッキ」「ノート」「カードテンプレート」「タグ」などの用語が一般的な感覚とズレているため、作業手順が直観的でなく「使い方を調べながらじゃないと無理」という声が多くなってしまいます。

僕自身も軽い気持ちで触ってみたことが何回かありましたが直感的に使いこなせずに途中で使うのを辞めてしまいました。恐らく技能的な問題で挫折した方も多いかと思いますが、実際に使いこなすことで学習効率が飛躍的に伸びるポテンシャルを秘めているのも確かであるため、今回まとめてみようと思ったわけです。

USMLE受験生がAnkiを始めるタイミング

これから具体的なAnkiの使い方についてお話していきますが、その前に「いつAnki学習を開始するか」という点についても触れる必要があります。USMLEを含めて、あらゆる試験勉強には問題を解くフェーズと暗記するフェーズがあると思っています。学習方法は人それぞれとは言え、ある程度の王道パターンがあります。全く未知のものを勉強する際にはインプットから始める他ありませんが、英語や医学のようにある程度の知識がある場合は問題を解く（アウトプット）から始めることを推奨しています。問題を解くとは「敵を知る」ことであり、序盤から本番ではどのような知識がどれほどの難易度でどのくらいの頻度で出題されているのかを把握することで勉強方針が立てやすくなります。USMLEにおいてFAはバイブル的な参考書ではありますが、実際にはFAの内容にも濃淡（重要度）があります。

この濃淡を把握しないままAnkiカードを作成しようとすると、非常にメリハリのないカードになってしまいます。そこでAnkiの開始が推奨されるタイミングは「オンライン問題集（RxまたはUW）の1周後」です。1周後の段階では知識はまだ全然定着されていないことが予想されますが、ようやく全体像が見えてきていることでしょう。また出題されるポイント、覚えるべきポイントも把握できてくるタイミングです。ここで一気にFAの内容をAnkiに入れ込んで丸暗記をして、その後に問題集の2周目を解くと飛躍的に成績が伸びる可能性が高いです。

↓USMLEの概要と勉強方法がこの1冊に

Ankiの使い方

Step 1：Ankiをインストールする

公式サイト：https://apps.ankiweb.net/　　Windows / Mac / Linux 対応（すべて無料）

スマホで使いたい場合：　Android：AnkiDroid（無料）　iOS：AnkiMobile（有料：約3,000円）

Step 2：デッキを作る（学習テーマごとの箱）

Ankiでは「デッキ」という単位で学習を管理します。デッキとは、単語帳や教科ごとのフォルダのようなものです。

例：「STEP1」「英単語3000」「CBT対策」「世界史年号」など

やり方：①Ankiを開く　②「デッキを作成」をクリック　③名前を入力してOK

ここでは「USMLE」デッキを作成してみましょう！

Ankiでは「USMLE」の下層に「Neurology」や「Psychiatry」のようにサブデッキを付け加えることができます。「USMLE」のデッキのみでは情報の分類ができないため、科目別でサブデッキを加えることをお勧めします。その際は、FAの目次に準じて構成していくといいでしょう。

具体的なサブデッキの作り方（①または②）
①「USMLE::Neurology」のようにメインデッキ「USMLE」の後ろにコロンを2つ付ける
②「Neurology」のデッキを作成後に、「USMLE」デッキまでドラッグする

またAnkiでは数字またはアルファベット順に並ぶようになっているので、FAの目次順に並べたい時は「01Biochemistry」「12Neurology」のように数字をつけることで整理が可能です。

Step 3：カードを追加する（表と裏）

Ankiの1枚のカードは「表（質問）」と「裏（答え）」で構成されています。基本的な使い方としては、表面に問題を書き、裏面にその解答を記載するものです。

例：表：「リチウムの副作用4つ」

裏：「LiTHIUM:
Low Thyroid (hypothyroidism)
Heart (Ebstein anomaly)
Insipidus (nephrogenic diabetes insipidus)
Unwanted Movements (tremor)」

やり方：
①作ったデッキをクリックして開く
②「カードを追加」
③表と裏にテキストを入力
④「追加」をクリック

これが基本的な使い方ですが、タイトルにもある通り、その医学生はこのカード作成機能をさらに工夫して成績を伸ばしました。それは「穴埋め機能」を活用するものです。Ankiには様々なノートタイプが存在し、たった今紹介した「基本」以外にも「穴埋め問題」というタイプがあります。この穴埋めを上手く活用することでFAの内容を頭に入れ込むのが本記事で最も伝えたい戦術です。

手順は以下の通りです。

FAのデータを準備する

ここは事情によりあまり詳しくは話せませんが、FAの内容をAnkiに入れ込んでいく必要があるためデータを準備する必要があります。FAの電子版はKindle用として販売されていますが、そのままでは使うことができません。そこで丁寧な手順を取るとすれば、Kindle版をスクリーンショットしたものをPDF化し、さらにOCR処理（文字認識できるようにする）することで準備完了です。もちろん手間ではありますが、これ以外の方法はここでは言及することはできないことをご了承ください。

FAの内容をAnkiの表面にコピペする

本記事では便宜上「FAを丸ごと覚える」と表現していますが、現実的にはそこまでは覚える必要がなくある程度は取捨選択することができます。ただ初学者にはこの優先付けが難しいため、Ankiを始めるタイミングは「何らかのオンライン問題集を１周終えて全体像を把握した後」を推奨しています。「ここはあまり出題されないしまぁいいかな」という箇所を除いて、基本的には全ての情報をAnkiに入れ込んでいきます。具体的にはFAの中で覚えたい内容をコピーしてAnkiにペーストします。FAの内容をそのまま掲載するわけにはいかないので、本記事では僕の講義動画「はじ100」の添付教材を使います。今回は先天性免疫不全症の一つ高IgE症候群をピックアップしております。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

デッキは「USMLE」デッキの下層である「02Immunology」サブデッキを準備しました。そして、ノートタイプを「基本」から「穴埋め問題」に変更します。

表面の情報を穴埋めにする

次に穴埋め機能を活用していきます。穴埋めには左：「穴埋め問題」と右（赤丸）：「穴埋め問題（同じカード）」の２種類があります。違いは前者は隠した情報一つ一つが個別のカードとなり、後者は隠した全ての情報が一つのカードとしてまとまるということです。つまり、前者だと一部のみを隠すために他に隠している知識が学習過程で必然的に見えてしまうことになります。また前者はカード枚数が増えてしまい情報の集約という点で難しくなります。好みが分かれるところかもしれませんが、情報をまとめる、そして隠された知識をまとめて覚えるという点において「穴埋め問題（同じ）カード」のほうがオススメです。

↓実際に使用していたものを共有してもらいました

裏面に補足情報（画像等）を張りつける

Ankiをただのフラッシュカードではなく情報集約アプリとして活用していくためには、表面にはそのカードのテーマに関する情報を集約し、そして裏面にはそれに関連するような情報（画像等）を貼り付けていく方法があります。従来のフラッシュカードは情報整理目的ではなく単純に暗記をするだけの用途でしたが、デッキに下層にサブデッキを作成すること、そしてカード内に情報や画像などを集約していくことで情報整理の目的としても利用できるようになります。

皆さんお馴染みの「病みえ」の画像をAnkiの裏面にコピーする方法を紹介します。medilinkアプリ（iPhoneまたはiPad）上の「病みえ」ではユニバーサルクリップボードという機能が利用可能です。これはアプリ上で「病みえ」の病態や病理等の画像を長押しすることでクラウド上に一時保存し、同じApple IDを使用しているMac上で自由にペーストすることができる機能です。またiPhoneまたはiPad上で長押しでコピーした画像をそのまま同じデバイスで（つまりパソコンを介さずに）Ankiカードに裏面にペーストすることもできます。病みえの画像は非常に分かりやすいので、USMLEと関連性のある画像は該当するカードの裏面に集約していくさらに効率が高まると思います。

add-onによりタグを階層化する

これも好みが分かれるので絶対推奨というわけではないですが、add-onを利用することでタグも階層化することができます。デッキは科目別に作成しますが、疾患などのテーマ別にまで細分化すると非常に煩雑なデッキになってしまいます。そこで、タグ機能を利用します。Ankiにはタグ機能がデフォルトとしてついており、各カードに複数のタグを追加することができます。

ただ元々の機能ではタグ同士を関連付けることはできません。そこで先に紹介したHierarchical Tags （code: 594329229）を利用することタグを階層化し、例えば疾患毎のDemantiaのタグの下層にLewy小体型認知症や脳血管型認知症のタグを関連付けることができます。

この図では免疫不全症タグの下層にT細胞性のタグをつけています。つけ方はデッキと同様でメインタグの名称の後ろにコロンを2つ付けたらOKです。この階層化機能を利用するにはadd-onが必要になるので、興味のある方が是非試してみて下さい。

このようにFAの内容をAnkiに中に取り込んでいきます。この過程では問題を解くことはせずに作成のみに集中してください。忙しさにもよりますが、1－2ヵ月かけて一気に作り上げることを目標としましょう！

↓メンバー200名を超えるオンラインサロンでは今回のような勉強方法や他には出せないような情報を多数取り扱っています。入会には条件と審査が必要ですが、ご興味のある方は以下の記事をご覧ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

Step 4：復習する（習熟度に応じて復習間隔が決まる）

カード作成後にはいよいよ学習（暗記）を開始します。アプリを起動するとデッキを選択できる画面が開くので、そこで学習したいデッキを選択します。すると「学習開始」ボタンが出てくるのでそちらを押すと学習が開始となります。初期設定では「新規カード」「学習中カード」「復習カード」が混ざって1日何十から何百枚出題されます。

Ankiは、カードを提示したあとに以下のような選択肢が現れます。設定や各カードの到達度により詳細は異なります。

ボタン	表示例	意味
Again	1分後	忘れていた、すぐに再提示される
Hard	5分後	覚えたがギリギリ、少しして再提示
Good	10分後	普通に思い出せた、10分後にもう一度出てくる
Easy	10日後	余裕で覚えていた、次は10日後の復習

機能的には「忘れる直前」にだけ復習できることになっているので、これを繰り返すことで効率良く記憶に定着していくことができます。確実に暗記してしまったものは穴埋めを消して、今後覚えたいもののみを穴埋めとして残していくとより効果的かもしれません。最終的に殆どのカードを「復習カード」にしていくのが当面の目標と言えるでしょう。

Step 5：AnkiWebと同期してスマホでも使う

最後にAnkiWeb使って、PC版とスマホ版を同期する方法を解説します。

AnkiWeb に登録（無料）

①AnkiWeb公式サイトにアクセス → https://ankiweb.net
②「Sign Up」からアカウントを作成（メールアドレス＋パスワード）

PC（Anki Desktop）と同期設定

①Anki（PC版）を起動
②右上の「同期ボタン」をクリック（初回のみ、AnkiWebアカウントでログイン）
③「アップロード or ダウンロードしますか？」と聞かれたら：
PCで作ったデッキ → スマホに送りたい：→「アップロード」
スマホの内容をPCに反映したい：→「ダウンロード」

＊一度同期すれば、以後「同期ボタン」を押すたびに自動で進捗とデッキがクラウド共有されます。

スマホ側でも同期設定

①【iOS（AnkiMobile）】または【Android（AnkiDroid）】アプリをインストール（※iOS版は有料、Androidは無料）
②起動後、メニューから「同期」や「AnkiWebにログイン」：同じAnkiWebアカウントでログイン
③同期を実行（Wi-Fi環境推奨）

上記の操作によりPCで作成したデッキをスマホに同期させることが可能です。繰り返しになりますがAnkiの学習は隙間時間を利用することが非常に重要となります。実習の合間、通勤・通学中、トイレに入って1問、信号待ちの時間、カンファレンスを待つ時間など、これらの時間をかき集めてどんどん暗記していきましょう。勉強時間はもらうものではく「作るもの」です。

まとめ：Ankiの使い方5ステップ
ステップ内容
① アプリをインストールする
② デッキ（教材フォルダ）を作る
③ カードを追加（表と裏）
④ 復習する（間隔反復で記憶定着）
⑤ スマホと同期してスキマ時間も活用

何故成績が飛躍的に伸びるのか

本記事では「医学部4年生がSTEP1に合格したAnki活用術」について解説しました。彼はこれを経てオンライン問題集UWの正答率が1－2割も上がったとのことでした。この要因を考察すると、恐らく2つの主な理由が挙げられます。

①穴埋め機能を利用して知識を定着させた

受験生の成績が伸びない理由の大半は「正確に暗記していない」ことでしょう。当たり前だと思うかもしれませんが、ここが国試との明確な違いでもあります。USMLEの問題は決して曖昧な知識では解くことができないのです。正直、国試は知識が曖昧であったとしても「なんとなく」で正解を選べることが多いです。例えば、国試ではうつ病に対して抗うつ薬やSSRIのような「カテゴリー」が選択肢に並ぶことが多く、薬品名が選択肢にあったとしても、5つの選択肢の内、4つは抗うつ薬ではないというように消去法で選ぶこともできます。一方でUSMLEの場合、選択肢は全て抗うつ薬であり、それぞれの薬の違いを知らないと正答できないようになっているような問題ばかりです。

つまり、「なんとなく」とか「センス」では正答できず、今まで以上により正確に暗記していく必要があるのです。優秀で要領のいいタイプの人ほど、USMLEで苦しむ傾向にあります。（効率の良さだけではクリアできない試験だから）

このような理由より、FAの知識を最大限正確に暗記していくことが重要になるのですが、この活用術はFAの内容の大半をAnkiに入れ込み、かつ自分で覚えたいものを設定（＝穴埋め）でき、さらに確実に暗記できるまで何度も繰り返すことができる点で非常に有用なのでしょう。

②情報をAnkiに集約した

先にもお伝えした通り、Ankiは情報集約アプリとしても利用できます。10年以上も前より「情報を一つに集約しろ」と何度も何度もお伝えしてきました。講演会でも必ずお伝えしています。従来であればSTEP1でその役を担うのがFAであり、そしてCKではNotionでした。CKではFAではなく、Notionのようなオンラインノートに情報を集約するのが主流であるように形に拘る必要はありません。

Ankiではフラッシュカードに情報を集約するだけでなく、サブデッキやタグの機能を利用して階層化することで知識を整理することができます。このようにAnkiを通じてインプットもアウトプットもできてしまうというわけです。

まとめとアドバイス

非常にボリュームのある記事になりましたが、今回はAnki活用術についてお話しました。今回はAnkiについて触れましたが、世の中には様々な勉強方法はあり、絶対的な正解はありません。

Trelloというタスク管理ツールを利用してCKでハイスコアを取った方もいます。ほら、なんでもありでしょ？

どこからでも To Do をキャプチャし、整理し、取り組むことができます | Trello

Trello は不可能を可能にする、生産性を高める究極のツールです。散乱や混乱から抜け出し、inbox、ボード、プランナーを使ってどこからでも、モバイルでも効率的に作業できます。

もちろんAnkiも是非試して欲しいのですが、もっと重要なことは「色んな勉強方法を試して自分にとっての最適解を見つけよう」ということです。言い換えると「柔軟になろう」ということでしょうか。勉強が苦手な人の特徴として「自分のやり方に拘る」というものがある気がします。それで上手くいってるのであれば申し分ないですが、勉強に苦手意識があったり、成績が伸び悩んでいる人がとにかく色々と試してみることです。僕自身もSTEP1を通じて、勉強方法を確立していったと自覚しています。

みなさんにとっての正解が見つかることを願っています。

それではまた！しーや。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

The post 大学4年でSTEP1に合格⁉ 3か月で正答率を2割上げるAnki活用術（使い方） first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

Dr.瀬嵜 — Wed, 28 May 2025 23:33:18 +0000

USMLE関連情報～5年間の変化まとめ～

見どころまとめ！

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。なんとこの度、拙著「最強の医学英語学習メソッド」の改訂版の発売が決定しました！2025年6月1日より販売開始となっております。5年前の初版から大きくバージョンアップしたものとなっております。

今回は「セザ本（改訂版）」の見どころ、言い換えると「発売から5年間の中で起きたUSMLE周辺情報の変化」についてお話していきます！是非、本記事で変化の大枠を掴んで頂き、詳しくは改訂版の中で確認して頂ければと思います！

黒と金が吉兆で「ポケモンの色違い」みたい！

改訂版までの詳しい流れや、潮流の変化に関しては別記事で詳しく言及していますのでそちらを併せてご覧ください！

↓改訂版の中でも紹介している唯一の初学者向け日本語解説動画はこちらから

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

①STEP1のスコア廃止

これはUSMLE界隈に激震が走るニュースでした。従来USMLEの中でも最も重視されていたSTEP1のスコアが2022年1月26日より廃止となり、その後は「合否（Pass/Fail）」のみで発表されるようになってしまったのです。厳密に言えば、内部スコアは残存しており、なくなったのではなく実際には「見えなく」なってしまいました。受験者だけでなく、採用するプログラム側もその内部スコアを見ることができないので、スコアで差別化することができなくなったのです。ちなみFailになってしまった場合のみ、スコアレポートにてスコア分布（数値は表示されない）を見ることが出来、自分の位置を確認することができます。

「何故スコアが廃止されたのか」、そして「公式発表とは別の思惑があるのでは」という点については改訂版の中で触れていますが、この変化はIMGの受験戦略に大きな変化を与えました。文字通り「命を懸けて」目指していたSTEP1のハイスコアが無くなってしまった後、IMGは果たしてどのような行動をとったのでしょうか。「ハイスコアを取るための戦略」と「Passするための戦略」には大きな乖離があり、少なくともスコアがあった時代の情報はあまり参考にならなくなってしまっています。

ここで簡単に触れておくと、「FAを丸暗記する」というようなハイスコア向けの戦略は今ではtoo muchになってしまいました。FAが重要な参考書であることは変わりないですが、どこまで読み込むかという点に大きな違いがあります。言い換えるとハイスコア（＝正答率80％超え）ではなく、合格（＝正答率65％程度）を狙う試験になったのです。もちろん今でも正答率8－9割を目指すのは個人の自由ですが、その後の試験のことを考えると流石にそれは非効率でしょう。「最大限の努力をしてハイスコアを目指す試験」から、「効率的に正答率65％超えを目指す試験」になってしまったのです。

②CKの重要性と勉強方法の変化

STEP1のスコア廃止によって、当然ながら注目されたのはSTEP2CKのスコアでした。CKのスコアは2025年5月現在も何故か存在し続けています。STEP1のスコアだけがなくなり、CKやSTEP3はそのまま、そして今度は受験生がCKのハイスコアを狙うという不可解な展開が生まれました。公式見解の一つによれば、「USMLEはあくまでも医師国家試験でありスコアで差別化することを目的とする試験ではない」とされているにも関わらず、今度はCKで差別化されるようになってしまったのです。現に今のマッチングではCKのスコアで足きりなどが行われており、CKのスコアは以前にも増して重要視されてしまいました。

これに伴い受験生の勉強方法にも大きな変化をもたらしました。詳しくは拙著で確認して頂ければと思いますが、「まぁ合格すればいいや」の試験から「ハイスコア狙い」の試験に変わってしまったことで、勉強方法から教材まで大きな影響を与えました。ここ10年以上は「CKはUWやっておけば十分」という認識でしたが、最近はその根幹すら揺るがすような変化が起きています。従来通りUWのみで勝負できる人もいれば、AmbossやCMSまで手を出すべき人もいます。選択肢が増えたことで受験生はより頭を悩ますことになってしまったのです。ちなみに僕は「AmbossのLibrary」推しです。FAが使いにくいCKでは、このLibraryの情報集約機能は非常に有用です。無料トライアルもできるので是非一度使ってみて下さい。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

③問題の長文化とコミュニケーション問題の増加

②と関連する話ですが、これも受験生、特にIMGに多大な影響をもたらしました。ちなみにこの変化は公式発表ではなく、ただの僕の憶測ですので信憑性は定かではありません。あくまでも推測の域を出ないと思って聞いてください。

立場上、多くの受験生から生の声を聴くことができますが2024年春以降多くの受験生が「問題文が長い」「コミュニケーション問題が多い」と嘆くようになりました。特定のある時期を過ぎてから、かなりの多くの割合の受験生がそういう感想を述べているので確からしいのではないかと思うようになりました。

実は数年前に「問題の中身の変更」が公式発表されたことがあります。その時には「コミュニケーション問題の出題率が増える」という内容で、実際に出題率が数パーセント増えました。今回の変更（と思われるもの）は公式発表はないものの、恐らく変更されたのであろうと推察するだけの裏付けがあります。

その理由は改訂版で詳述しているので、是非手に取って確認して欲しいのですが、一つだけ言及すると今回の騒動も「IMGの流入制限」の流れを汲んでいると思われます。ここ10年間で起きているUSMLE関連のあらゆる変化は、移民の制限を目的としてしているように思えてならないのです。コミュニケーション問題の増加、（廃止前の）CSの難化、問題の長文化等、明らかにIMGに不利な変更が繰り返されてきました。今回の件も実際に問題文が長文化されたことにより、多くの日本人受験生はその変化に対応しきれずにいます。しかも、この長文化には「無駄な問題文が増えた」という特徴があり、速読力がないと解答とは無関係の英文を読み続けることになってしまうのです。これまでは英語力が足りなくとも知識とテクニックである程度カバーできましたが、長文化に伴いどうしても速読力（+語彙力）という英語力の要素が強まってきてしまったのです。

さらにこれらの変更にUWのみでは対応しにくくなってしまったという問題もあります。未だに最重要問題集であり続けているUWですが、その欠点に「検索機能の不便さ」「コミュニケーション問題の網羅性の低さ」があります。それをAmbossが補っているような現状になっているのです。

④CSの廃止とOET導入

他の変更と比較しても、恐らく「CS廃止」がIMGに最も大きな影響を与えた変化でしょう。これは本当にUSMLE受験界隈に激震が走るような発表でした。OSCEのモデルとなったSTEP2CSは模擬診察により受験生のクリニカルスキルを測るものであるため、受験生と模擬患者が濃厚接触することになります。2020年当時はあれが問題となっていたため、3月に中止となり、後日完全廃止の発表がなされました。それが現在OETで代替されているのですが、STEP2CSとOETは似て非なる試験なのです。

OSCEを経験された方であれば想像しやすいと思いますが、CSはいわば英語版OSCEです。（実際はOSCEが日本語版「簡易版」CSです）。当然、英語で診察にすることに加えて、カルテ作成も求められました。ここでその難易度の詳細は語りませんが、とにかく激難鬼畜試験だったのです。それはシンプルに英語の評価が極めてシビアだったためです。TOEIC990やTOEFL100超えの受験生が「英語」が理由で落ちたり、海外での臨床留学経験者が「英語」が理由で落ちるような試験でした。ある日本人グループが受験したところ全滅だったという話もあるほどでした。その詳細や具体的な対策方法は初版で言及しています。この最難関試験が廃止されOETが導入されたのですが、このCSとOETは全く異なるものなのです。端的に言えば、CSは臨床能力を見る「医学試験」である一方で、OETは医療をテーマにした「英語試験」です。その為、後者は基本的に医学知識を問われることがありません。さらに英語に関しても、圧倒的にCSのほうが判定がシビアでした。この変更によりECFMGの取得難易度は大きく下がり、時には「ECFMGのバーゲンセール」と揶揄されることもあります。しかし、このOETでの代替はいつまで続くかも不透明であり、下で言及するようにそのECFMGに有効期限が付くようになってしまったのです。

OETの具体的な対策方法に関しては改訂版のほうで詳しく解説しています。リスニング対策が肝になることは読書のみなさんであればご存知かもしれませんが、これに関してはSOLOさんの記事も大変参考にさせて頂きました。是非、ご一読ください。

OETリスニングの概要と対策方法を徹底的に解説

OETリスニングセクションの対策方法を徹底的に解説します。

④Pathwayの開始とECFMGの有効期限

CSの廃止とOETの導入と同時に、ECFMGが無期限有効から有期になってしまいました。以前までは受験生がSTEP1とCK、CSに合格すると自動的に自宅にECFMG certificateが届くにようになっていましたが、変更後はSTEP1とCK、OET合格後にPathwayというものに申請する必要があります。Pathwayには数種類存在し、申請すべきPathwayは受験生毎に異なります。（日本人は基本1）ここでの大きな違いは、繰り返しになりますが有効期限が付いたことです。基本的に発行3年後の年末までが期限になります。具体例を挙げると、Pathway2025の場合は2024年5月より申請が開始となりますが、これを取得すると有効期限は2027年12月末までとなります。そして、これを無期限に変更するためにはその期限内までに1年以上の臨床経験をする必要があります。（詳しくは本書にて）さらに、以前は自動的に発行されていたcertificateですが、今はPathwayに申請する度に1000ドル弱の費用が必要となります。CSにかける費用は節約できたものの、（場合によっては複数回の）OETの受験費用であったり、Pathwayの申請費用により課金要素は決して減っていません。（ちなみにOETは英語能力を見る試験なのでAMGは受験不要。なんでAMGだけ楽になってんねん。）

⑤その他

それ以外の変更点に関してもいくつか言及していきましょう。

数々の値上がり

実は受験料が年々値上がりし続けています。受験料だけなく申請費用など、あらゆる費用が高騰していることに加えて、近年の円安も相まってIMGには大打撃となっています。USMLEのことではないですが、コロナ後はマッチングのインタビューがオンラインで実施されやすくなったことは数少ないお財布には優しい側面かと思います。

受験生の増加？

これは実数の把握が困難であるため確証はありませんが、SNSや医師・医学生からの生の情報を基に考えるとUSMLE受験生は増えているように感じます。少なくとも認知度は上がっており、10年前の「USMLEってなにそれ」から、「USMLE聞いたことあるよ」レベルにはなっていると思います。その証拠の一つとして、実は慈恵医大では1年時の英語の授業で「セザ本」が指定教科書になっています。これだけでも100人以上の医学生にUSMLEが認知されることになります。また、様々な大学や病院が留学プログラムを提供するようになっています。僕が関わらせて頂いているSAGAグローバルコースはなんと県が発案者であり、プログラムの中身にはっきりとUSMLE対策が明記されています。また、実はUSMLEの教材を提供しているある外国企業が今日本のUSMLE市場の調査をしています。（これは事実です）これは日本のUSMLE市場が拡大しつつあることの証左の一つでしょう。

SAGA（佐賀）臨床研修グローバルコースの紹介！～2024年5月8日説明会～

このように受験生も増え（ていると思われ）る中であっても、未だに環境による情報格差は大きいようです。現に、未だにSTEP1のスコアが廃止される前の情報を参考して勉強を進めているような受験生もいます。正直、この世は本当にどこまでも情報戦です。インターネットが普及した今、必要な情報は何でも手に入ると思ってしまいがちですが、本当に重要な情報は簡単には手に入りません。そして、数多な情報を取捨選択する力が求められるのです。USMLEに関する情報も刻一刻と変化していきます。5年前に自信を持って世に送り出した最新情報も今では大きく様変わりしてしまっており、著者の僕としても古い情報を提供してしまっていることに歯がゆい思いをしていきました。この改訂版には僕が知る限りのUSMLEに関する情報の全てを詰め込みましたので、最初に拙著にて情報収集をして頂き、その上で勉強を開始して欲しいと思っています。

読者へのメッセージ

この記事では主に5年間で起きた変更点についてご紹介させて頂きました。この改訂版には情報が刷新されたことに加えて、大学の恩師からの熱いメッセージ、そして著者である僕からの強いメッセージが込められています。それは本当に充実した人生を歩んで欲しいというものです。詭弁のように聞こえるかもしれませんが、これは僕のためでもあります。誰かに喜んでもらえることは自分の喜びでもあり、そしてそのような人たちに囲まれて生きていきたいと思っているからです。

https://x.com/sezaking_PR/status/1924398876162687194

英語がめちゃくちゃ苦手な僕でもここまでたどり着くことができた。その事実自体が大事なのではなく、そこで得たノウハウを皆に知って喜んでもらって初めて社会への貢献を感じます。英語や勉強、自分自身に自信がない方にこそ手に取って欲しいです。それでは本の中で、そしていつか直接お会いできることを楽しみにしています。

しーや。

直接コンサルを希望される方はオンラインサロンへの入会をご検討ください。現在入会者多数のため、条件付きの受付となっております。↓

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

The post 「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～ first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

Dr.瀬嵜 — Thu, 27 Mar 2025 10:17:48 +0000

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

オリエンテーション

ハイ！ナイストゥミーチュー！医学部に入学したばかりの皆さん、おめでとうございます！きっと新生活に胸を弾ませていることでしょう。僕は米国医師国家試験（USMLE）のコンサルタントをしているセザキングと申します。

この記事では「お節介にも」医学部の新入生（または在学生）向けに医師・医学部の教養に関する講義をしようと思います。全6時限で構成していきます。

これから医学生になる皆様は

「他の大学ってどうなってるんだろう？」
「研修医の就職ってどうなってるの？」
「勉強ってどこまで大事なの？」
「部活って入るべきなの？」
「医師ってどんな働き方があるの？」

そんな疑問を抱えているのではないでしょうか？医学部入学後の世界は長く、そして奥深い、なのにそれを知る機会が与えられないのが現状です。むしろ一方的な偏った情報のみ与えられているかもしれません。

僕は10年以上前よりUSMLEコンサルタントとしての活動を続けてきましたが、その中で4桁人数以上の方の心の内に触れてきました。USMLEや留学に関することは当然のこと、それ以外にも各大学の違いや、医学生のリアルな悩み、時には医局の内部事情等、あらゆる「生の情報」が僕のもとに届きます。そんな内部に精通する自分だからこそ世の中に伝えられるものがあるのではないかと思うようになったのです。（最近自分の仕事は「人生相談」と答えています笑）

この記事では「自分が新入生の頃にこんなこと知っていたら良かったかもな」と思えることを散文的に綴っていこうと思います。多分に個人的見解を含みますし、科学的とも言えない内容もあるかもしれません。ただ、そうであっても誰よりも相談に乗ってきたという経験があり、そして自分独自の道を切り開いてきた自信があります。他では中々聞けない話もあるかと思うので、是非楽しみながら読んでもらえると嬉しいです。一限目は「医師のキャリア」について語ります。

以下が本講義のカリキュラムです。少しずつ書き上げていくので是非お付き合いください。

1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～
2限目：医学部の違い～情報は山を越えない～
3限目：留学の種類～研究と臨床、あと大学院～
4限目：医学部の部活～もはや宗教の世界～
5限目：いかに勉強と向き合うか～大学が命をかけるCBT～
6限目：偏差値至上主義から抜け出せ

↓えーい！そんなことより留学したいんだ！USMLEについて教えてくれ！って方はこちらから

Error Page

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

↓いずれ出版するつもりで書いているので是非うちで！という出版社がいましたらここからお問い合わせください（笑）

お問い合わせ

有名病院にいけば幸せ？

今は合同会社U-Consultantの代表として活動しておりますが、以前は大病院に勤める精神科医でした。そんな僕はカフェを巡りながら仕事をするという以前では考えられなかった生活を送っています。（記事書いたり、資料作ったり、相談にのったりしてるのです。フラペチーノを作ってるのではない。）

「医者で本当にそんな仕事をしている人がいるの？」

と思うのが当然の疑問でしょう。実は医師のキャリアは思っている以上に幅広いのですが、医学部入学後の世界は表層からではその深淵を覗くことができません。人によっては医師になっても気が付かない世界線もあるでしょう。僕自身も山形大学在学時には医師の仕事は臨床医と研究医しか知りませんでした。

前置きしておきますが、この記事ではお医者さんの仕事の内容に優劣をつける意図は毛頭ありません。職業に貴賎なしです。この記事の狙いは「選択肢が沢山あることを知ってもらう」ことにあります。どんな仕事内容を選択しても自分が納得できればいいと思いますが、同じ選択肢を選ぶにしても、1個しかないところから1つ選ぶのと、10個をしっかり吟味して選択するのでは意味合いが全く異なります。

僕も学生時代は医師としてのキャリアに色んな疑問を持ちつつも、「良い病院」で働ければ充実した医師ライフが送れると思っていました（いや思い込んでいたのかも）。しかし、実際にあるブランド病院で働いている時にふと思ったのです。

「あれ、みんな疲れて見えるけど本当に幸せなのだろうか」

もちろん他人の心中は計り知れません。しかし、「偏差値が高ければ、いい大学にいけば、ブランド病院に行けば、幸せなれる！ってのは違うのかも」と疑問が強まる一方でした。

一方で地方の病院に研修に行ったときのことです。そこに最新の医療はないかもしれません。しかし、昼休みには将棋大会で盛り上がる医局、終業後は草野球、そして自宅に集まって飲み会、みんな楽しそうでした。もちろん皆真面目に仕事をします。なんだか田舎の方が医療者と患者の関係も温かいのに見えました。実際の幸福度を他者が知る術もありません。ただ、医学部入学前に医師になる前に描いていた幸福な医師像と現実は乖離があるのかもしれないと思ったのです。

ネガティブなところばかりに書いてしまいましたが、本当に楽しそうに仕事をしているお医者さんももちろん沢山いらっしゃいます。ここで改めて伝えたいことは、今の内から様々な医師のキャリア（ロールモデル）について知り、そして「自分はどんな医者になりたいのだろうか？」と想像し、悔いのない選択をしてほしいということです。

皆さんが想像している以上にあなたのキャリアは可能性で溢れ、将来様々な分野で活躍することができます。是非、様々な選択肢を知って頂き、これからの医学部生活を今以上にワクワクして過ごしてほしいと思います。

こんなにあるの？医師の仕事のメニュー

では具体的に医師にはどんな仕事があるのか、僕が実際に知り得たものをご紹介します。

臨床医（病院・開業）

大半のお医者さんはここに属します。僕自身も合計7年間は臨床医として働き、今も週に半日だけ精神科医として外来を続けています。

臨床医の働き方も多様です。大学病院に所属する人、市中病院で働く人、開業する人、海外で働く人。「臨床医」一つ取っても解像度を高めれば様々な働き方が見えてきます。

ここで個人的に一つだけ強調しておきたいのが「必ず初期研修を終えましょう」ということです。初期研修を修了して保険医となってから、ようやく本来の医師としての医療行為が可能となります。もはや医学部は実質8年間だとも言えます。実は自由診療であっても保険医であることが求められる可能性があるのです。法律的に問題がなくても、雇用側がリスクヘッジのために保険医を優先的に雇用するケースを見てきました。（逆に保険医でない人が解雇される）どんなに辛くとも2年間の研修生活を修了することをオススメします。

最近では初期研修後に直接美容系クリニックに進む「直美」も耳にするようになりました。保険診療と異なり実力主義の側面が強く、輝かしいインフルエンサーの裏では辛酸をなめている方も沢山いるはずです。どの業界でも光と陰はセットです。

海外で臨床するという選択肢もあります。このブログではアメリカでの臨床留学を達成するためのUSMLE情報をメインで発信しています。

研究医（大学・企業）

医師と研究は切っても切れない関係で、多くの医師はキャリアのどこかで研究に従事します。一般的には専門研修後に大学院に進み学位（博士）を得るというパターンです。

研究留学する医師もいますが、金銭的な問題を抱えやすい現状があります。学位がない場合（特に初年度）は無給になることもあり、貯金を切り崩すことになります。ただし奨学金や競争的資金（JSPS海外特別研究員、各種民間財団など）を獲得することで解決できるケースもあります。きれいごとではなく、経済的な理由でキャリアの選択肢が狭まってしまう可能性があることを知っておいてください。

臨床留学において実は学位は非常に重要です。特にフェロー（専門研修）になる際に学位や専門医が重要になることが多く、アメリカからすると日本人医師の技量を正確に判断するのが難しいため、学位や専門医のような外面的なもので質を担保することになります。実際に「学位を取ったら相手の対応が全然違った」という声も聞きます。

産業医

産業医は企業に所属し、従業員の健康管理や作業環境管理などを行います。基本的に企業に常駐する専属産業医と非常勤の嘱託産業医に分類されます。嘱託産業医は月に数回の勤務で掛け持ちが可能なため、勤務医として働きながら産業医を兼業する方も増えています。

最近の産業医人気は目覚ましく、研修会の150名の枠が開始2分以内に埋まるほどです。「病院以外で働きたい」という医師の願望を表すものの一つではないかと思います。

行政医・官公庁

厚生労働省には「医系技官」という役職があり、「現場」ではなく「制度」から人々の健康を守ることが使命です。制度や政策に興味のある方にとっては非常に魅力的な選択肢です。当サロンにも厚労省での勤務経験のある方や、公衆衛生大学院留学後に外務省に入省された方がいます。

製薬企業・医療機器関連

患者一人ではなく社会全体に影響を与えられる点、英語力や国際経験を活かせる機会が多い点が魅力です。ライフワークバランスが良いため、夜勤が難しい境遇の方にも向いています。AI開発も医師の視点が必須な分野として注目されています。

医学教育（国家試験予備校講師・大学講師）

実は僕も以前、医師国家試験予備校で精神科の講義を担当していました。予備校講師と聞くと大学受験のイメージが強いかもしれませんが、医学部入学後には医師国家試験予備校にお世話になる方も多いはずです。

専業の予備校講師として働く医師は両手で数えるほどしかいませんが、家庭教師や非常勤講師として関わる医師はもっと沢山います。医師・医学生の教育は同じ医師・医学生にしかできない仕事です。国家試験を突破した経験と医療の知識、両方を持っているからこそできる社会貢献の一つだと思っています。

法医学

医師の中には法医学の道に進む方もいます。遺体の解剖や死因究明、法廷での証言など、医学と法律が交わる特殊な分野です。臨床の現場とは全く異なる世界ですが、社会正義に貢献するという意味では非常にやりがいのある仕事です。以前、僕のYouTubeチャンネルの「医者図鑑」シリーズで法医学の先生にお話を伺いました。興味のある方はぜひご覧ください。

https://youtu.be/zFNW4WXE8R8

オンライン医療相談

最近では、海外在住の日本人向けにオンラインで医療相談を提供するサービスも増えています。YOKUMIRUはその一つで、海外在住の日本人が日本人医師にビデオ通話で相談できるサービスです。300人以上の医師が登録しており、場所を選ばず自分のペースで働けるという点で、新しい形の医師の働き方として注目されています。臨床留学を目指しながら副業として携わる医師もいます。

https://yokumiru.jp/

起業

医師も起業して社長になることができます。手続き自体はそれほど難しくなく、自分の商品・コンテンツさえあれば意外と簡単に自分の会社を持てます。

僕は数年前に精神科常勤を辞めて起業し、現在6年が経ちました。USMLEコンサルタントとしての活動から始まり、今では人材紹介業、動画販売、キャリアコンサルトなど活動の幅が広がっています。

知り合いにはラーメン屋に挑戦した方も、元病理医でアイスクリーム屋さんをやっている親友もいます。医師はバイトすれば食いっぱぐれることがほぼないため、むしろ様々なことに挑戦しやすい職業と言えます。

USMLEコンサルタントなんて仕事はもともと存在しませんでした。しかし様々な相談を受けていくうちにそれが仕事になっていったのです。

↓長崎に行ったら是非アイス食べてみてね！

長崎アイス Dr.+Gelato

最後に

最近、自分の仕事は何かと聞かれると「人生相談」と答えています。実はサロンに来る相談の半分はUSMLEとは直接関係のない、「このまま病院で働き続けていいのか」「医師として何がしたいのかわからない」といった声です。

医師というキャリアを選んだ皆さんには、それだけの可能性があります。臨床医として患者さんと向き合うことも、研究で未来の医療を作ることも、海外で活躍することも、全く新しい仕事を作り出すことも、全部選択肢の一つです。

大事なのは「どんな角度で社会に貢献するか」「何をすることで充実を感じるか」を自分で決めることだと思っています。

色んな選択肢を知った上で、自分が納得できる道を選んでください。

それではまた、しーや。

↓佐賀県のグローバルコースや稚内病院の広報活動など、USMLE学習や留学に関するプログラムや人事に関するコンサルトもおこなっています。ご興味のある方はお問い合わせフォームより連絡宜しくお願い致します。（個別相談に乗ることはできないのでその点はご了承ください）

お問い合わせ

The post 医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～ first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

オンラインサロン活動報告⑧～ミシガン小児病院小児脳神経科桑原功光先生からの推薦文～

Dr.瀬嵜 — Tue, 17 Dec 2024 11:13:44 +0000

オンラインサロン活動報告⑧～桑原先生からの推薦文～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は大変有難いことに岸和田徳洲会病院の講演会で大変お世話になった桑原先生よりオンラインサロンSMCへの推薦文を頂きました。

↓講演会は大変盛況で非常に充実したものになりました。ここの参加者内の数名がSMCに入会されています。

【セミナー告知】6/29（土）国内最大級の留学セミナー＠岸和田を開催します！秒で締め切りました

↓桑原先生にも推薦して頂き、慈恵医科大学では1年生の必須教材になっている「セザ本」はこちら

↓SMCへの入会方法の詳細はこちら

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

桑原功光先生のご紹介

桑原先生はタイトルにもある通り、現在ミシガン小児病院小児脳神経科でご活躍されている小児科医です。Team WADAの北原先生を通じてご連絡を頂き、講演会に招待して頂いたことをきっかけにその後は非常にお世話になっております。

桑原先生自身も今の姿からは想像もつかないほど大変苦労されたそうです。以下に民間医局の記事をシェアしますので、是非一読ください。特に一度目のマッチングの体験記を非常に胸を打つものがあります。

↓体験記

小児神経科指導医として、アメリカで勤務するまでの軌跡① | 民間医局コネクト

現在、アメリカのミシガン小児病院（Children’s Hospital of Michigan）で、小児神経科指導医として勤務されている桑原功光先生。どのような少年時代を過ごして医師を目指すことになり、海外で働くまでに至ったのか。その軌跡の第1弾！

↓Team WADAのライブにも参加されています。「英語の勉強方法を教えてください」が絶対にしてはいけないのは何故でしょうか？

謝辞

お忙しい中、このような身に余る内容の推薦文を頂戴し大変感謝しております。今回推薦文をお願いしたことにはある狙いがあります。それはシンプルに「桑原先生の思いに共感してくれるような方に参加してほしい」というものです。

ここ数年でUSMLE界隈にも大きな動きがあるように感じられます。佐賀県のグローバルコースに始まり、慈恵のシラバスに「セザ本」が掲載されるというところまで来ました。裾野が広がること自体は望ましいのですが、情報が増え、新規参入が増えると同時に、情報や商材の質にムラが生まれつつある（自戒でもあります）ように感じています。情報が多いということは常に善ではありません。むしろ情報を取捨選択する力が求められようになってきています。

そんな時こそ信頼できる仲間と情報筋が大切になります。正直な話、僕一人のマンパワーでは管理できる限界を迎えつつあります。だからこそ互助が必要となります。類は友を呼びます。信頼できる人の周りには信頼できる人が集まります。そんな中、桑原先生が講演会等で「セザ本とSMCを紹介して頂いてる」と伺い、是非当ブログでも桑原先生の思いを掲載できれば、と考えたわけです。

現状全ての方に参加して頂くことは難しい状況です。理念に理解をして頂ける方は以下の記事から詳細な入会方法を確認して頂き、ご応募して頂ければと思います。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

それではまた。しーや。

The post オンラインサロン活動報告⑧～ミシガン小児病院小児脳神経科桑原功光先生からの推薦文～ first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

医師国家試験のこと⑤～CBT化したらどうなる？～

Dr.瀬嵜 — Wed, 06 Nov 2024 08:30:32 +0000

医師国家試験のCBT化

挨拶：USMLEコンサルタントからの観点

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々の記事になります。そろそろ医師国家試験がCBT化されそうな「気がする」ので、今回は医師国家試験について少し思うところをお話します。

妄言みたいなものなので「そういうこともあるのかもね」くらいのスタンスで読んでください。

↓半年ぶりに2024年11月11日から27日まで期間限定でオンラインサロン入会受付中です

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～2024年11月11日受付再開します～

↓USMLEのことを知りたい方こちらから

USMLE概要①～米国医師国家試験とは～2023年10月20日更新

↓STEP1のことが知りたい！人はこちらから

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

↓日本語の動画で勉強したい人はこちら（400ページのテキストつけました）

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLEを迎合する日本さん

これまでの日本医学教育はUSMLEの流れを迎合してきました。このブログの読者であれば既に把握されている方が多いと思いますが、日本のCBTはSTEP1を、OSCEはSTEP2CSを模倣した試験となっています。もちろん内容や試験方式に違いはありますが、モデルとしていることは間違いありません。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

この流れを汲めば、次はSTEP2CKやSTEP3も模倣するのではないかと予想できます。そして、実際に既に国試のCBT化は厚生労働省の議題に上がっており、やはりSTEP2CKを参考にしていることが分かっています。

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

冷静に考えれば、未だに多くの受験生が同じ場所に集まり紙の問題を解くという行為は時代錯誤感が否めません。CBT化の話が出てくるのは自然な流れですし、となればCKを参考にするでしょう。

議題に上がって既に数年経過しており、トライアルも実施されております。具体的な根拠を示すことは出来ませんが、恐らくここ2，3年で段階的に導入していくのではないかと予想しています。

USMLEと国試の違い～CBT化されるとどうなる？～

僕は医師国家試験の専門家ではなくあくまでもUSMLEコンサルタントなので、国試がCBT化された場合、つまりCKみたいな試験になった場合どのような変化が起こるかという点をお話しようかなと思います。

また今回お伝えする情報は「確定：確定的なもの」「予想：可能性は高いが確定ではないもの」「可能性：可能性は高くないがあり得るもの」に分類しています。

①確定：プール問題からの出題になる＝受験生毎に問題が異なる

CBTが既に導入されているので想像しやすいかと思いますが、CBT化されるとプール問題からランダムに問題が受験生に割り振られます。従来の国試とは違い受験生によって解くべき問題が異なるため、試験後に他の受験生と問題を振り返ったり考察することはできなくなります。

またこれは推察の域を出ませんがUSMLEと同じ条件であれば、「問題がランダム」という表現は実は誤りで、恐らく「問題のセットがランダム」に割り当てられます。その場合、セットの中身は予め決まっているので、偶然にも他の受験生と同じセットにあたる可能性はあります。

またプール問題は毎年作成されて徐々に入れ替えられていきますが、出題要綱の変更がない限りは内容が激変することはないと思われます。そして、恐らくパイロット問題といって採点対象外の新問も導入される可能性があります。その時点では採点されませんが、厚労省側が「これは良い問題だ」と判断した場合にプール問題として利用されるようになります。これはUSMLEで実際に行われていることです。

②確定：問題が非公開になる

CBTの問題が非公開であると同様に国試も非公開になります。以前に国試も数年間非公開（問題が回収された）になったことがあり、当時は問題再現のために予備校が奔走していました。CBT化されると問題量が膨大なものとなるため、以前にも増して再現が難しくなります。恐らく受験前に「試験内容を口外しないこと」を約束させると予想されるため、仮に何らかの方法で再現できたとしても再現された問題をそのまま掲載することはできないでしょう。

ではUSMLEはどうなっているかというと、オンライン問題集は本番の問題を参考に作り変えてさらに学びのある形にしています。その点でUWorldは本番と近い問題が収録されていることが魅力の一つになっています。プール問題という性質上、多くの類題を解けば解くほど、本番でその問題（類題）に遭遇する確率が上がります。従って、予備校としては可能な限り多くの問題を収集し、それを学びのあるものに作り変える作業が必要となりますし、受験生としてはその精度と量が最も優れた問題集を選択すればよいということになります。これまで以上に「多くの問題を解くこと」が合格率を高めるということになると予想します。

ちなみにUWのUSMLE STEP2CKでは4300問以上の問題が収録されています。国試でも何千問も解くことが求められるようになるでしょう。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

③確定：音声・動画・連問が導入される

これらは恐らく確定的です。むしろ、この導入がCBT化の主たる目的でもあります。USMLEでは既にこれらは導入されていますが、具体的には特に心音を聴取させる問題が多い印象です。どこかの記事で「USMLEではコストの観点から動画の問題は導入されなかった」と見ましたが、僕の記憶では、少なくともパーキンソン病の患者の動きを見る問題が出題されていたと思います。恐らく心音以外に、呼吸音なども聴診させられるかなと思います。従って、色々な音声を聞くことが対策として必要になります。

既に国試でも連問は出題されているため、「連問導入」と聞いてもピンとこない方がいるかもしれません。CBT化された国試の連問は、従来のものとは異なり、一度選択すると後戻りができなくなります。これは実臨床を模擬体験するような目的でしょうか。ちなみにCKでは2連問、3連問があります。恐らく導入後は少なくとも3連問までは出題されるでしょう。

また予備校の問題集にも動画や音声にも対応してコンテンツが導入されるはずです。むしろそうしないと生き残れません。最近注目されているAmbossでは診察方法など実習でも使えるような知識を動画で紹介しています。メディアを利用したコンテンツをいち早く導入した教材が好まれると思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

④予想：試験日時・場所が一律ではなくなる

CKを参考にするのであれば、これまでのように決まった日に同じ場所で受験するのではなく、一定の期間中に指定された場所、または複数の場所の中から選択して受験することになるかもしれません。これはあくまでも予想ですが、少なくとも従来の形とは異なると思います。

ちなみにUSMLEは好きな日時に好きな試験会場で受験が可能です。日本では東京と大阪に会場があります。大学で施行するのか、それとも試験実施会社に依頼して他の箱を使うのかは不明ですが、規模感を考えると個人が完全に自由に日時・場所を決定することは現実的ではなく、大学毎に場所と日時が指定される感じになりそうです。

仮にUSMLEのように完全に自由に受験が出来る場合は孤独な闘いになります。当日、嘆いたり励まし合うというようなことはできないかもしれません。とはいえ、そうなる可能性は低く、CBTと同じような形式になるでしょう。

⑤可能性：合格基準の変更とスコアの導入

CKを模倣するとすればこのような変化が起きても不思議ではないです。USMLEの採点方法はブラックボックスですが、恐らく相対評価を用いてると思われます。そのためCBT化された国試も正答率のような絶対的な評価ではなく偏差値やスコアのようなもので合否判定されると予想できます。

今のCBTに近い形になると言えばイメージしやすいかと思いますが、CKと同様に国試にもスコアが導入される可能性はあります。仮に導入されたとしても、そのスコア自体が実利をもたらす可能性は低いと思われます。国試の受験時期には既に就職先は決まっており就職にも影響はありません。現在のSTEP3のようにスコアはあくまでも飾りのようなもので、そのスコアが持つ重要性は低いと思われます。とはいえ、偏差値至上主義社会で生き抜いてきた猛者たちは国試でも大学受験の延長戦をするかもしれません。

⑥可能性：一般問題・必修問題の廃止

これもあくまで可能性の一つですが、CKに寄せるとしたら一般問題や必修問題が廃止される可能性もゼロではありません。特に一般問題は（少なくともいずれ）なくなる可能性が高いと思います。実はUSMLEも15年程前までは一般問題のような短答問題が出題されていました。しかし、徐々に臨床問題に置き換わり今では殆ど全ての問題が臨床問題形式になっています。

また、受験生によって問題が異なるのに従来のような「必修は8割以上で合格」という基準を設けることができるのか疑問です。必修問題は「医師として最低限習得すべき知識を有しているか問う」という点で確かにその存在意義は多分にあると思いますが、全て臨床問題のCKにどこまで寄せていくのか注目したいところです。

⑦予想：対策方法の変化

今の国試でも既にオンラインで問題を解く習慣が根付いてきているので、勉強方法にそこまで大きな変化はないかなと思います。質と量を伴うオンライン問題集を選択し、ひたすら解けばいいと思います。

少し裏技的な話をすれば、恐らくSTEP2CKは国試の「未来問」になります。というにも既に厚生労働省がCKを参考にしていると発言している以上、当然問題の内容もある程度参考にすると思われます。もちろん作成方法は作成者のやり方にある程度委ねられると思いますが、CKの問題を参考にするのはむしろ推奨すべきことです。とはいえ、本番の問題は手に入らないので大手の問題集、恐らくUWorldを参考する可能性があります。

僕が試験作成委員なら、UWorldの問題の中から国試でも出題できそうなものをチョイスします。そして、それをGoogle翻訳とChatGPTなどのAIを使って病歴と社会的背景などの細部を作り替えます。次に問題の内容を吟味し、選択肢を入れ替えたりします。最後に再度AIにぶち込んで修正させて完成です。実際の作成現場のことは知らないので、一人の妄言だと思ってもらっても構わないのですが、もし自分が国試受験生で、かつUSMLEにある程度興味があった場合、国試の対策も兼ねてUWのSTEP2CKをやると思います。

⑧可能性：論文問題・薬説明書問題の導入

これは可能性が高くない上に、仮にそうなったとしても大して問題にはならないと思いますが、CKではこれらの問題が出題されるので一応言及しておきます。今後国試がより実践的な試験を目指すのであれば、論文問題や薬の説明書（日本なら添付文章とか？）の導入はむしろ積極的に検討されるべきかと思います。この場合、日本語の論文を載せてもあまり実践的なスキルとは言いにくいので、英語問題の一つとして英語の論文を読ませて連問に答えさせるCK形式の問題が導入されるのが丁度いいかなと思います。

⑨可能性：STEP3を参考にした研修後試験の導入

これは国試とは関係ありませんが、最終的にSTEP3をも模倣し初期研修後（また研修中）に試験を導入してくる可能性も否定できません。特にSTEP3のCCSという試験は、コンピューター上で診察から診断、治療まで行うシミュレーション試験で非常に実践的です。研修にも役立ちますし、研修で得たスキルを評価するシステムとしても理想的です。

研修終了後、多くの医師が美容外科など特定の診療科に集中する一方で、外科医をはじめとする敬遠される診療科もあり、この傾向が話題になっています。それ自体が悪いことだとは全く思いませんが、診療科が決まっているからといって研修が疎かになってしまうのは困りものです。研修終了時、または修了後の試験導入はそのような問題に一石を投じますし、プログラム作成側が改めて真剣に研修プログラムについて再考するきっかけとなります。僕は遠くない未来に研修後試験が導入される可能性が高いとみています。

まとめ

今回は「国試のCBT化」という非常に大きな問題をUSMLEコンサルタントの立場から切り込んでみました。対策が急務というような状況ではありませんが、今のうちから様々な可能性を考慮し個々人で今後どのように準備していくか考えるきっかけにして頂けたらと思います。

既にUSMLEを勉強している人にとっては全く問題ないどころか完全に優利な立場なので国試までにCKの合格を目指していきましょう。

今回の記事をきっかけにUSMLEについて興味を持った方は是非、このブログや僕のYouTubeをご覧ください。

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

↓手っ取り早くSTEP1の勉強を開始するなら「はじ100」がオススメです　1か月でスタートダッシュが切れます

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

The post 医師国家試験のこと⑤～CBT化したらどうなる？～ first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

STEP2CK対策⑧：ハイスコア狙い勢が注目（！？）CMSの紹介

Dr.瀬嵜 — Wed, 28 Aug 2024 03:19:09 +0000

STEP2CK対策⑧：CMSの紹介

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久々のSTEP2CK対策記事になります。もう既にメジャーな教材は紹介しつくしたと思っていましたが、実は最近ハイスコア向けのガチ勢が注目している教材があります。それがClinical Science Mastery Series（以下CMS）です。

このブログの読者であれば皆NBMEのことはご存知かと思います。簡単に復習するとUSMLEの本番の問題を提供している機関ですが、模試も提供しているので所謂「NBME」と言った場合にはUSMLEの模試を指すことが多いです。そのNBMEが模試以外に提供している教材がこのCMSになります。

対策⑤：絶対に模試を受験すべき【STEP1】～2021年10月2日追記修正～

CMSとは

CMSとはNBMEが提供するClinical Science Mastery Seriesの略称になります。これは元々アメリカの医学生の（多分）学科試験向けに作られた問題集で、彼らが学科試験を受ける際に利用されてきました。

Error Page

しかし、その内容はUSMLE STEP2CKの内容に近似しており、またUSMLEの本番の問題をNBMEが提供しているという点から注目されてきました。

内容と価格

その内容は他の問題集や模試と異なり、単元毎（科目毎）に購入することができます。1セット50問で20ドルになります。1セット当たり1時間15分（75分）なので模試の1セット分と全く同様です。提供されている科目は以下のようになっています。

Clinical Neurology
Emergency Medicine
Family Medicine
Medicine
Obstetrics and Gynecology
Pediatrics
Psychiatry
Surgery

全科目の全セットを購入する場合には合計約2000問になります。普通の模試と同様に解くことができて、もちろん解説もついているので復習が可能です。

メリット

CMSを選択する理由は主に2つです。

①苦手科目を重点的に潰すことができる

先に述べた通り科目別で1セット毎に購入できるので比較的気楽に利用することができます。時間的・経済的な余裕があれば全て解くことが理想的かもしれませんがあまり現実的ではありません。後にも述べますが、基本的にはUW終了に苦手な科目を選んで解くのが良いかと思います。苦手分野を補うような使い方が出来ることがCMSを利用する理由の1つになります。

②NBMEの問題に慣れることができる

ある程度USMLEの問題に触れられてきた方であれば感覚的に理解してもらえると思いますが、UWの問題やRxの問題とNBME模試の問題、そして当然本番の問題は雰囲気が少しが違います。雰囲気という抽象的な言葉を敢えて選択しているのは、その違いというものを上手く言語化することが難しいからです。感覚的に「何か違う」のです。

恐らく、表現方法の違いや、問われる知識の違いではないかと思います。そして、受験生の中にはやはりこの違いによる戸惑いを失くすためにもCMSで練習をして慣れたほうがいいという意見もあります。個人的にもそれら問題によって多少の違いがあること自体には異論はありません。特に英語が苦手な日本人にとっては本番で慣れない英語の表現方法を使われてしまうと戸惑う可能性があります。そのようなリスクを軽減する意味でもNBMEの問題に慣れておくのは戦略としてアリだと思います。

またメリットと断言するのは難しいのですが、NBMEの模試から本番と全く同じ問題が出題されたという噂は良く聞きます。これは同一機関が模試と本番の問題を提供しているという唯一無二の特徴によるものでしょう。期待し過ぎるのは良くありませんが、本番で似た問題に遭遇する可能性は上がるかもしれません。

受験生からの評価

実はアメリカで研究留学をされている方より「アメリカの医学生の中ではCMSを利用する人が多いみたいですよ」という情報を頂き、僕もその存在を知りました。そして調べてみると、多少の評価の割れはあるものの基本的には受験生の中で高評価であり、中にはCMSを利用してスコアをかなり伸ばした方もいるようでした

また聞くところによると日本人でもハイスコアを取得された方の中にはこのCMSを利用していた方もいるようです。そして、最近（2024年）は周囲にもこのCMSを勧めてきましたが、感想は上々という感じです。少なくともマイナス評価をする人はいないので、使い方次第ではスコアアップに繋がる可能性が高いと思います。

僕自身も一度精神科のセットを購入して解いてみましたが、癖も強くなく良問が多いという印象でした。

使い方

特に決まった利用方法があるわけでありませんが、基本的には他の問題集を終えた後に苦手分野をこのCMSで潰していく方がいいでしょう。最近はAmbossも注目されているため、さらにこのCMSにまで手を出すのは大変かもしれません。現時点では決してマストな教材とまでは言えませんが、苦手分野が明確な場合には利用するくらいのスタンスでいいと思います。

このCMSにはスコアレポートが付きますが、これはIMGにとっては何も関係ないので気にしてなくて大丈夫です。そのサンプルも以下で確認できますので気になる方はご覧になってください。

Error Page

まとめ

今回はSTEP2CK教材として注目されているCMSを紹介させて頂きました。既にUSMLE界隈には多くの教材が存在していますが、本番の問題を提供している機関の問題を多く解けるのは他にはない魅力的な特徴かと思います。今後、周囲でCMSを利用される方は増えると予想されるため、またその結果が出そろったことに改めて報告したいと思います！

それではまた！しーや。

The post STEP2CK対策⑧：ハイスコア狙い勢が注目（！？）CMSの紹介 first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

Dr.瀬嵜 — Thu, 22 Aug 2024 08:00:07 +0000

オンライン問題集Ambossの最新情報

はじめに

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はUSMLEのオンライン問題集Ambossの再評価をしたいと思います。既に当ブログで何度か紹介しているのでご存知の方も多いかと思いますが、改めて再度丁寧にこのAｍbossを紹介する必要が出てきました。その背景については以下の記事も参照にしてください。

USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Ambossを詳しく紹介する前に改めてUSMLEの問題集について簡単に紹介しようと思います。世の中には数多のUSMLE関連の問題集がありますが、実際にメインで使用されているものは限られています。当ブログの読者の中には様々な世代の方がいるかと思うので、少し遡って紹介していきます。

USMLE問題集の歴史

「book」時代

（恐らく）最初のオンライン問題集Kaplan Qbankが登場する前は基本的に紙ベースの教材しか存在しませんでした。当時はKaplan Qbookを筆頭に、First Aid Q&A、他にLangeなどの問題集がUSMLE受験生のバイブルとなっていました。もっと時代を遡るとUSMLEではなくECFMGという試験になるのですが、今回はそこまでは言及しません。とにかく、昔は当然ながら紙の問題集しかなかったということです。

オンライン問題集の登場

そんな中革命的な問題集が登場しました。それがKaplan Qbankです。オンライン上で問題が解けて、好きなように問題のセットが組める、そして問題が追加・削除されていくという今となっては当たり前のコンテンツは当時では非常にショッキングなものでした。しかし、当時はまだスマホを普及しておらず、街中にFree Wifiなど殆どない時代です。結局、デスクトップのパソコンで勉強するしかなく今ほど利便性は高くなったのです。

このKaplan Qbankは今でも存在していますが、利用する人は殆どいません。FIRST AIDの後半に載っている教材の評価でもB+評価と高くありません。それは一貫して内容がマニアックで重箱の隅をつつくような問題が多いためです。正直、この知識必要なの？と思うような問題が散見され、余程時間的に余裕がある方でなければやる必要はないですし、スコアがなくなったSTEP1ではやる理由が皆無です。ただ、この時期にはこのＱbankしかなかったために皆これをやっていました。

UWolrd(USMLE World)一強時代の到来

次に登場したのが今でもお馴染みのUWorld(以下UW)です。実は当時は名前が違いUSMLE Worldでした。名前が変更になった理由を調べたわけではありませんが、恐らくUSMLE以外の試験のサービスも開始したからでしょう。つまり、USMLE Worldの名前だと他の試験との相性が悪いので、U(=You)Worldとすることで元の雰囲気を残しつつ他のコンテンツも提供できるようにしたのではないでしょうか。

UWの特徴は何よりも問題の質にあります。本番でほぼ同じ問題が出題されることもあったように、恐らく本番の問題を模倣して作られています。しかも、そのまま出題するわけではなく（当たり前だが）さらに深みを持たせるように作り変えている印象を受けます。UWの問題は難しいというよりは深いのです。そして、このUW1強の時代はもう15年くらい続いています。STEP1からSTEP3に至るまでUSMLE受験生にとってマストな問題集となっているのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

他のオンライン問題集やオンライン講義の到来

UW登場後にも様々なオンライン教材が登場しました。中でもFAと連携しているUSMLERxは今でも初学者向けの問題集として利用され続けています。

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

また同時期に「ハイスコア向け」のコンテンツも登場してきました。一世風靡したFirecrackerもその一つです。

対策④：Firecracker他5教材紹介【STEP1】

そして、もう一つがこのAmbossになります。

当ブログでも何度もAmbossを取り上げてきましたが、それはあくまでも「ハイスコア向け」問題集という位置づけでした。以下の記事ももう5年前のものなので、かなり前の情報になります。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

当時は米国のマッチングのおいてSTEP1のスコア重視されており、多くの受験生は合格ではなくハイスコアを目指していました。その受験生のニーズに応えていたのがこのAmbossであり、当時はHPにも堂々と「Ambossをやるとハイスコアが取れるぞ」と謳っていたのです。実際、米国でのAmboss人気は確かなものであり、利用者の数はUWと同等、またそれ以上かもと言われるほどでした。

STEP1スコア時代の終焉

2022年にUSMLE界隈に激震が走ります。なんとこれまでに重視されてきたSTEP1のスコアが廃止され、Pass/failのみの評価になってしまったのです。これによりハイスコア向けコンテンツは軒並みその需要を失ってしまい、当然Ambossを利用する人も綺麗さっぱり消えてしまいました。

その後はUWの寡占がさらに強まり、特にCKに至ってはほぼ100％の受験生がUWを利用していたのです。この流れは今も尚続いていますが、その時代も終わりを迎えようとしています。それが先日記事にした「問題大改変」による影響なのです。

現在起きている問題点の復習

詳しくは前回の記事をご覧いただければと思いますが、教材選びに関与する現在の問題点を抽出すると以下になります。

①問題文の長文化
②倫理系（全STEP共通）・カルテ問題（STEP2CK）の増加
③医学知識の難化

何故これが問題なのかというと、最近の受験者の多くが「UWでは対応できない」と嘆くように、UWのみではこの時代の流れに対応できなくなっている可能性があるためです。問題の長文化は非常に顕著で、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。ジャンルを問わずに長文化されているようですが、本番の問題文はどの問題集よりも長かったという意見もあるほどであり、正直これに関しては普段から速読を意識するほかありません。本番は1問あたり90秒以内で解く必要がありますが、なるべく70－80秒で解けるようにトレーニングしていきたいところです。

そして、問題集依存の問題点が②と③になります。UWがこれらに対応しきれていないのが問題なのです。それはCKにおいて顕著となります。STEP2CKとSTEP1との最たる違いを問われるとそれは「FAが使えない」ことでしょう。STEP1受験においてFAはバイブル的な存在ですが、STEP2CKのFAは使用率が顕著に低下します。以前と比較すると改善されてきているという意見もあります（利用して合格した人もいないわけではない）が、問題なのはその網羅性の低さです。調べても載っていないことがまだ多すぎるのです。

STEP2CKではFAが使えないため、基本的に多くの受験生はその参考書（まとめノート）を自炊する必要がありました。（以下の記事は古いですが、現在はEvernoteではなくNotionを推奨しています）

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ただ当然のことですが、ノートを自分でまとめると多少の抜けが生じます。その中でも体系立てて勉強しにくい倫理系の問題は、UWのみではその全体像を把握することが難しく日本人の多くが苦手とするものでした。従来はUWで出題された問題を理解していけばある程度対応できましたが、その出題率が上がりさらに長文化・複雑化されたことにより日本人にとってさらに不利な存在となってしまいました。

さらにCKではカルテ問題というカルテを読み解く問題も出題されますが、UWではあまりそのような類の問題を含んでいないのです。UWをやりつくしたけど本番で対応できなかったという声が聞こえてくるようなったのです。

Ambossの方向転換

ハイスコア向けを謳っていたAmbossはこのままでは生き残れないと判断したのでしょう。生存戦略として他の問題集と差別化していく必要があります。最初からAmbossには他の問題集には大きな特徴がありました。それは「全てのSTEPのコンテンツの利用が可能」というものです。

他の問題集は基本的に「STEP1問題集」「STEP2CK問題集」のようにSTEP毎のコンテンツを提供していますが、このAmbossは（詳細は後述します）全てのコンテンツが利用可能、つまりSTEP1からSTEP3まで同時に勉強できるのです。

最初からこの特徴はありましたが、それ以外に様々なコンテンツが付与されました。（もしかしたら以前からあっても気が付かなかっただけかもしれません）今回は以下にその特徴を紹介していきます。

Ambossの特徴

①購入方法が特殊

購入方法が他の問題集と異なるので少し分かりにくいですが、Ambossの問題集を利用するためには以下のような手順が必要になります。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

A：メンバーシップになる

Ambossを利用するためには最初にメンバーシップになる必要があります。このメンバーシップは月会費また年会費として支払うことが可能です。（医師用価格のみ表記しています）

月会費：29.99ドル/月
年会費：21.58ドル/月×12か月

このメンバーシップになることで基本的には全てのコンテンツが利用可能になりますが、なんと問題集だけは「月に50問まで」という利用制限がかかります。1日50問ではなく月に50問までなので、当然これでは勉強になりません。そこで制限を解除するためにアドオンを購入することになります。

B：問題集無制限利用のアドオンをつける

USMLE受験生であれば基本的にアドオンは必須になります。このアドオンも期間を決めて購入することが出来ますが、長期間のほうが明らかに割安です。

1か月149ドル
3か月189ドル
6か月229ドル
12か月299ドル

以下の使用方法を記載しますが、特にAmbossは長期的な利用をオススメしています。その理由は先にも述べたように全STEPのコンテンツが利用可能であるためですが、その特徴を利用してSTEP1受験の終盤に購入し、合格後にそのままCKを利用することもできるのです。

②ノートが豊富（特に倫理系）

Ambossのメンバーシップになるとノート（Library→Articles）を閲覧することが可能です。このノートは非常にきれいに情報が整理されており、かなり細かいことまで記載されているので痒いところに手が届きます。Amboss上のノートに記載を加えていくことも可能と言えば可能ですが、それは使いにくいので基本的に自分の作ったNotionにAmbossの内容を加えていくスタンスが良いと思われます。

それに付随することなのですが独学しにくい倫理系の知識も綺麗にノートにまとまっていることが魅力の一つです。僕自身も受験当時に苦手な行動科学を克服しようとして、問題集のあらゆる情報をノートにまとめようとしましたが全貌を把握することが難しく体系立った理解をすることができませんでした。結果的にSTEP1の本番でも行動科学は散々な結果でしたが、まとまったノートがあればなぁと思ったものでした。これに関してはFAでは全然足りません。

FAが使いにくいCKでは、まずこのAmbossのノートで全貌を把握し、その後UＷは追加演習問題として利用していくスタンスが新時代のやり方になる可能性を秘めています。またノートのみであればメンバーシップのみでも利用可能なので、STEP1の時は後半からノートのみを利用を利用し、CKになってからアドオンをつけるという方針も良いかと思います。

③検索機能が超秀逸

この検索機能は正直超有能です。一度体験して頂ければわかると思いますが、解説などの単語にハイパーリンクが付けられており、気になった単語をクリックするとそれに該当するノートに飛ぶことができます。そして驚きなのがAmbossの内容をNotionにコピペしても、そこからノートに直接飛ぶこともできてしまうのです。これはめちゃくちゃ便利なので癖になってしまうかもしれません。

④Study planも魅力的

Ambossにはstudy planというコンテンツがあり、予め勉強の道筋を立ててくれています。例えば「STEP2CK prep condensed」のように30日間で30トピックを勉強するようなプランがあります。先にも述べた通り、最近のCKではカルテ系の問題が増えてきていますが、このAmbossのStudy planではカルテ問題を約100問集中して勉強することが可能です。

⑤全てのコンテンツを利用可能

何度も述べてますが、全てのコンテンツが利用可能です。実はこれにはUSMLE以外にものも含まれ、問診や診察のやり方が動画で紹介されていたりします。試験勉強だけでなく、実は実習でも役に立つ作りになっているのです。例えば、海外実習で問診や診察が可能な状況であった場合に、このような動画を参考することも有効な利用方法かと思います。

⑥無料期間5日間

これも何度も言及しましたが5日間無料でメンバーシップを体験することが可能です。しかし無制限のアドオンはついていないので購入しない限りは50問までの制限がかかっています。ただ、体験して購入するかどうかを吟味する上では無料体験で利用できるコンテンツで十分かと思います。

Ambossの利用方法の提案

最後にこれらの特徴を活かして、どのように勉強していけばいいのか考察してみましょう。

①STEP1の場合

STEP1は合格のみが目標となる上に、FAが非常に秀逸なので全員が利用する必要はないと思います。ただUWを解き終えても模試で合格点に乗らないか、またはギリギリの場合は一考の余地があるでしょう。Rxのみで合格できる人もいれば、UWをやり込んで合格できる人、それでもまだ足らない人、世の中には様々な受験生がいます。

足りないのであればAmbossに委ねることも考慮すべきかもしれません。その場合は、ノートを参照するか、または追加問題集として解くかの二択になります。「そんなに解く必要があるの？」と思われる方もいるでしょう。しかし、実際に問題数を重ねることの意義は多分にあります。

それは仮に知識量が10（めちゃくちゃ適当な例えなのをご了承ください）の問題を解いた場合、10理解する人もいれば、3しか理解できない人もいるし、なんと20まで理解してしまう人もいるのです。例えば、「今回の問題はこれを聞いてきたから、このように形を変えて聞かれる可能性もあるからこっちも理解しておこう。お、そういえばこの知識はここと繋がっているぞ」みたいにどんどん連想できてしまう学力の高い人もいます。しかし、これは全員にとってできるものではありません。

であれば、問題を増やすことで「想像する」量を減していけばいい（＝暗記量を増やす）のです。問題集で聞かれたものは答えることができる状態をひたすらに陶冶していきます。どこまで利用するかは個人の判断に委ねますが、既にUWをやり込んでいる状態であればメンバーシップになってノートのみでも参照するのは経済的にもリーズナブルかと思います。

②STEP2CK

スコアが残存しているCKのほうがAmbossの利用価値はより高いかと思われます。ここ10年以上もの間、CKの対策はUWのみでOKという風潮がありました。（お前が作ったんやないかいという意見は受け入れます笑）しかし、実際のところAMGの間ではAmbossは比較的高く評価され、UWではなくAmbossを選択する方も半数以上いたという話もあります。

今後もUWのみで合格できる方は沢山いるでしょう。しかし、以前と比較すると苦戦を強いられる人は増えてくる可能性があります。既にUWを勉強中で、倫理系の問題が苦手、カルテ問題が苦手、自分でノートを作るのが苦手、範囲が広大過ぎて欲しい情報を上手く見つけることができない、等の問題を抱えている方はまずは無料体験を利用してみましょう。

そして、今後CKの準備を始める方はUＷのみで勝負するか、Ambossを利用するかの二択に迫られることになります。（Ambossのみというパターンもありかも）UWを十分に使いこなす自信のない方は最初にAmbossを利用して基本的な知識を身につけ、その後UWでひたすらに演習をしていくのがいいかもしれません。

利用する際には特に倫理系やカルテ系の問題は重点的に勉強しましょう。その際には自由にセットを組んで解いてもいいですし、study planを利用するのもありです。

STEP1：UWで足りない場合にAmbossのメンバーシップになりNoteを利用する、また模試のスコアが伸び悩む場合には問題集を追加購入する

STEP2CK：既にUWを利用していて目標に達していない場合もメンバーシップになる、または問題集の追加購入をする。これから勉強を開始する場合はAmbossから勉強を開始し、最初にノートを利用して網羅的に勉強することも検討する

他の問題集とのアウトカムの比較

以下のページよりAmbossが発表した問題集の選択とUSMLEのスコアの関連性に関する論文をご覧になることができます。

Research paper: AMBOSS users score higher on Step 2 CK

Students who used AMBOSS standalone for Step 2 CK got higher scores than students who used other Qbanks. Read the research paper.

非常に詳細なデートとなっているので全てに目を通す必要はないかと思いますが、結論としてはUWと比較した場合にAｍbossを選択したほうがCKのスコアは高くなるし、AmbossとUW両方を解くとさらにスコアが上がるというものです。Amboss調べなのでその信憑性にやや疑問が残るものの、確かに実際にそのようなアウトカムになることは想像に易いです。

まとめ

今回はAmbossに関する最新情報をお届けしました。このブログを書いている時（2024年8月）は未だ公式発表もないまま推測のみで話を進め、変更があったと仮定した場合の対抗策としてAmbossの一般的情報と、その利用方法について記載させて頂きました。

正直、まだ所謂エビデンスレベルは非常に低いものだと思います。現時点でオンラインサロンのメンバーの数人がCKの勉強をAmbossから開始しているので、将来的にはこの手法の有用性の判断ができてくると思います。読者の皆さんにも現状を一旦把握して頂いた上で、利用するかどうか、そしてこの波にどう向き合っていくのかを検討して頂けると幸いです。一生にこのハードルを乗り越えていきましょう！

それではまた！しーや！

The post 時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！ first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Dr.瀬嵜 — Tue, 20 Aug 2024 07:47:57 +0000

USMLE問題の改変についての解説と考察

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。本記事では超重要なUSMLEの問題に関する情報の解説とその考察をしていきたいと思います。

今回はタイトルにも「問題の大改変」と記載していますが、実は公式にはそのような発表は一切ありません。従って、大前提として今回取り扱う情報自体の多くが個人の推察を多いに含んでおります。ある程度確からしいと判断し、このような記事にしていますが確証があるものではないことを理解して頂きつつ、読み進めて頂ければと思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

↓2年以上の時を経て「USMLEはじめの100問」がついに完成しました！STEP1で苦しんでいる方は是非ご検討ください。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

今何が起きているのか？

2024年8月現在、実はUSMLE界隈が大きく揺れています。その発端は6月末頃でした。僕の周りには多くの受験生がいますが、その一人がこの時期にCKを受験されました。模試でも240を超えているので余裕で合格されると思っていましたが、その方が「やばいです。まじで落ちました。これまでと問題があまりにも違います。」と仰るのです。聞けば、UWやNBMEの問題とは全く違う傾向の問題ばかりが出題され、特に倫理系の長文問題が多く全然時間が足りなかったというのです。

プール問題の入れ替え

これだけを聞くとそれほど驚くべきことではありません。USMLEは日本のCBTのように大量のプール問題より出題される形式であり、そのプール問題は毎年入れ替わります。その時期は大体5－6月頃であり、同時期に試験結果の発表が遅れるのはそのためです。（ソースが探せないのでも知っている方がいたら教えてほしいです）そのため、6月頃にある程度の問題の入れ替えがあっても不思議ではありません。しかし、今回の入れ替えはただの入れ替えではなく内容を大きく変えるものかもしれないのです。

出題内容と出題率の変更

USMLEは従来、問題の内容の出題率を変更する時には必ずアナウンスしてきました。

ECFMG

A Division of Intealth

こちらの記事をご覧ください。これは2020年にコミュニケーション問題が追加される際に発表されたアナウンスです。このように出題率に変更がある時には必ず発表があります。しかし、2024年にはそのような発表は未だにありません。

現在のSTEP1の出題内容・率はこちら

Error Page

STEP2CKの出題内容・率はこちら

Error Page

USMLE概要⑪～2020年2月12日に発表された3つの重大な変更点：変更点と考察編～

騒がしい界隈

一人のみの受験生の体験・感想であればそのまま聞き流したかもしれません。しかし、その時期にRedditやXなどのSNSを見てみると確かに「問題文が長い！」などの書き込みが目立ちました。またその後当オンラインサロンのメンバーが数人受けましたがほぼ全員が「今までと違う」と答えるのです。

あまりにも口をそろえて同じような感想を述べるためその信憑性は高まっていきました。結局公式のアナウンスは一切ないため「そうかもしれない」としか言えません。それでも、大改変が起きただろうと言えるのには根深い背景問題があったのです。

ネパール事件

ネパールと聞いてピンとくる方もいるかもしれません。2024年1月にECMFGがある発表をしました。それは「不正をした一部のネパール人の試験結果を取り消す」というものでした。

ECFMG

A Division of Intealth

事件の詳細までは記載されていませんが、知り合いの知り合いがネパール人医師であるため、そこを通じて得た情報によると国単位で問題のシェアをしており、あまりにもハイスコアが頻発していた。ある情報によれば、CKの260、270超えの多くがネパール人だったようです。事件が明るみになったのはハイスコアが不要なSTEP3でもハイスコアが連発していたことで、それに違和感をもったECFMGが介入をしたようです。

ネパール人の多くが試験結果の取り消しを受けることになり、レジデンシー中であっても勤務が出来なくなってしまった方もいるようです。不確定情報が多いためどのように発覚したのかという詳細についてはこれ以上は触れませんが、事件があったことは確かなのです。

ECFMG側の対応

ECFMGは事件の発覚を受け、一部のネパール人の試験結果を取り消しました。想像に易いですが当時のネパール人医師界隈はまさにカオスだったようです。しかし、果たしてこの取り消しだけで問題が解決するのでしょうか。このネパールの件は恐らく氷山の一角であり、今回の取り消しだけでは根本的な解決にはなりません。そもそも、これはUSMLEに限らずどこの国でも、どこの学校でも起きていることです。構造上の問題を解決しない限りは鼬ごっこになるだけです。

そして、さらに背景にはIMGの流入を制限したいという思惑もあるはずです。そもそもアメリカ全体は移民問題に揺れています。医療過疎地域にIMGを配置したいという事情がある以上は、露骨に厳しい制限がかかるとは考えられませんが、少なくとも今まであらゆる対策が講じられてきました。

問題の漏洩を防ぎ、かつIMGの流入も防ぐためには？

このような背景から今回の問題改変問題について考えてみると様々な思惑が見て取れます。今回、サイレントで改変があったと仮定して、どのような変更があったのか考察してみます。

①プール問題の大幅変更
②問題の長文化（＝コミュニケーション・カルテ問題の増加）
③医学知識の難化
④英単語・英文法の複雑化
⑤AIの導入？

何度もお伝えしていますが、これらは全て不確定な個人の推測です。今後の勉強方針に大きな影響があるため現時点でお伝えしていますが、信じるかどうかは個人の判断に委ねます。

①プール問題の大幅変更

これは誰もが最初に思いつく大きな変更でしょう。②と被りますが、明らかに倫理系の問題の出題量が増えているというのです。しかし、ここである事実に目を向ける必要があります。CKの場合では、社会医学・倫理系の問題の出題率は10-15％と予め決まっています。

しかし、受験生はもっと出題されていると言います。そんなことがありえるのでしょうか。可能性があるとすれば、それらの倫理系の問題の多くは所謂パイロット問題（試行段階で採点対象外の問題）であり、出題率には含めないという計算なのかもしれません。例えば、CKの出題数318問のうち採点対象が250問と仮定して、その12％の30問が倫理系であり、残りの採点対象外68問のうち半分34問が倫理系の問題だったとすると、全部で64問になり8ブロックあるので1ブロックあたり8問、つまり1ブロック40問の2割ということになります。（極端な例ですが）

これは妄想の域を出ませんが、このようなケースを想定すると体感で2割が倫理系の問題であっても全く不思議ではないということです。

②問題の長文化（＝コミュニケーション・カルテ問題の増加）

①に付随する内容ですが、プール問題の変更に伴い倫理系以外にカルテ問題が増えた可能性もあります。カルテ問題と聞いても多くの方はピンとこないと思いますが、今は亡きSTEP2CSで受験生が作成したカルテのような内容がそのままCKの問題文として出題されます。端的に言えば、即時にカルテから大事な情報を読みとる実践的な問題なのですが、当然文章自体は非常に長くなる傾向にあります。

これらの変更により、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。カルテ問題は、AMGはもちろんのこと、STEP2CSを経験しているとそれほど苦ではありませんが、慣れていないIMGにとっては少し厄介です。加えて、UＷにはカルテ問題はそれほど含まれず、倫理系の問題は多く載っているものの体系立った勉強がしにくいのが問題として浮彫となったのです。

③医学知識の難化

これはより不確実な内容かもしれません。試験内容の詳述はできないので、抽象的な表現になりますが、そもそも問題自体の難易度が上がっている可能性があります。例えばある遺伝性疾患の「型」まで問われるようなこともあるようです。またあまりにも専門的な知識を求められるため、専門医同士が相談しても答えが出ないような問題もあったとか。

これに関しては心配し過ぎる必要はありません。問題の難化は誰にとっても影響があるため、AMGであっても簡単には解けないはずです。採点方法の公式発表はされていないものの、相対評価の要素は含まれると考えられるためIMGのみが一方的に不利になるということはなさそうです。

ただ、これらの細かな知識をどのように理解・暗記していくかという問題は残ります。「UWのどこにも載っていなかった」という意見も散見されます。

④英単語・英文法の複雑化

ここも完全に推察に過ぎませんが、英単語が難しい、文法自体がやや難解で読みにくいという意見もありました。難しいという表現自体が主観的であるため、客観性の富む考察をすることは難しいのですが、確かにこれもあり得る話です。何度もお伝えしていますが、ECFMG/USMLE関連の多くの変更はIMGに不利になるように動いています。

これには深い社会的背景があるため、USMLEという断片を切り取って良し悪しを下すことは出来ませんが、我々がやるべきはその変更自体を批判するのではなく、受け入れて柔軟に対応していくことです。

従来のUSMLEは英語が読めなくても知識があれば解ける「医学英語の試験」でしたが、英語自体が難しくなると「英語の医学試験」になります。その違いは、英語力の有無が大きく試験結果に影響するということです。英語が読めないと問題を解けなくなる可能性があります。

その真偽は今後も探求していきますが、受験生がすべきことは日々英語力を高めることを意識するということでしょう。特に医学部1～3年生は焦ってUSMLEの勉強をするよりは一般英語の勉強をしたほうがいいかもしれません。

⑤AIの導入？

これは面白半分に聞いてください。漏洩が発覚し、プール問題を大幅に入れ替える、これは当然の流れだと思います。しかし、これで根本的な解決になるのでしょうか。そう、結局いたちごっこなのです。であれば、どう対策すべきか。それは「AIで無限に問題を生成すること」が答えの一つではないでしょうか。

問われる知識自体は有限なので、それを問うまでにプロセス、つまり問題文をAIにて少しずつ作り変えることで問題を無限生成することが可能になります。日本の国家試験は試験作成委員が手作りで作成していますが、必ずしも人の手によって作る必要があるのかと問われると疑問です。

最近の受験生曰く、とにかく問題文が「無駄に」長いとのことでしたが、AI導入の可能性を問うと「重要じゃない情報が多すぎるので不自然だった。ありえるかも。」と答えていました。確証はゼロですが、AIの導入は、現状の問題を解決をする上で最適解かと思われます。

我々IMGはどうすべきか

さて、これらの変更があったと過程した場合に我々IMGはどうすべきでしょうか。改めて対応可能で解決すべき問題を挙げると以下になります。

①長文化対策：倫理系・カルテ問題
②英語対策
③医学知識対策

①長文化対策

何よりも優先すべきは速読です。とにかく1問あたり90秒以内で解けるように日々演習していく必要があります。練習次第でスピードは必ず速くなっていくので意識して取り組んでいきましょう。最初は3，4分かかっていた人も本番前には1分強で解けるようになっていました。

続いて、倫理・カルテ系の問題についてです。これらの共通点は問題文がさらに長いことなのですが、UWでは対策しにくいという点も非常に大きな問題です。そこで最近はAmbossが再注目されています。他の記事でAｍbossの再評価について詳しく考察しますが、Ambossは倫理系問題・カルテ問題も豊富であり、かつノートが秀逸で良くまとまっているので、今後はAｍbossで体系的に学び、追加で問題を解きたい時にUWを利用するというスタイルが主流になっていくような気すらしています。

②英語対策

単語や文法が難化した場合、英語力の有無が試験結果に大きく影響する可能性があります。そこで日々英語力を磨くために自己鍛錬が必要になりますが、特に低学年のうちは焦ってUSMLEをやらずに基礎英語力を上げることに注力したほうがいいと思います。

いずれにせよOETを受験することになるのである程度の英語力は必要になります。CK合格後に途方に暮れる人も少なくないため、一般英語の勉強を意識されてください。

③医学知識対策

これは従来通りに一生懸命に勉強するしかないのですが、問題はUWの検索機能があまり便利ではなく難しい問題に遭遇した時に必要な情報が探しにくいという声をよく聞くのです。そこでやはり痒いところに手が届くAｍbossが注目されてきているというわけです。

まとめ

今回は2024年に起きた「かもしれない」問題の大改変について解説と考察を行いました。真実は闇の中ですが、IMGの流入制限という目的を考慮すればどれも現実的な変更と言えるでしょう。アメリカはIMGの入り口を完全に閉ざしたいわけではないと思います。少なくとも医療従事者に関してはある程度の需要があるはずです。

研修病院のマッチング記事や動画でもよく持論を述べていますが、人と良好な関係を築く上で最も重要なことは常に「相手にとってメリットのある存在になること」です。このような変更にも柔軟に対応していく必要があります。今回の変更にも「英語が苦手なIMGは要らないよ」というメッセージが込められているのかもしれません。一般英語の鍛錬を日々積み重ね、速読できるように意識していきましょう。そして、今僕が注目しているAmbossに関する記事を近日中に出す予定なので、それも要チェックしてください。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

ではまた！しーや！

The post USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】 first appeared on 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策.

【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策

【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

最新版USMLE受験申請方法

2026年新年挨拶

主な変更点

最新版USMLE受験申請手順

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成）

既にUSMLE IDを持っている方の移行手順

②A: Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請）

②B: Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証）

卒業生の場合

在校生の場合

③FSMBアカウント作成

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

⑤USMLE受験予約（日付、会場）＠Prometric

⑥Pathways

まとめ

MyIntealth：申請者が知っておくべき変更点と新受験申請方法まとめ【随時更新中】

MyIntealthとは何か？

挨拶とこれまでの経緯

MyIntealthとは

💰 新旧費用比較：いくらかかる？どこが変わった？

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成費）

②Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請費）

③Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証費）

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

⑤Pathways

📝 申請プロセスの流れ

STEP 1：MyIntealthアカウント作成

STEP 2：ECFMG Certificate申請

STEP 3：USMLE受験申請

まとめ

大学4年でSTEP1に合格⁉ 3か月で正答率を2割上げるAnki活用術（使い方）

必見！正答率を2割上げるAnki活用術！

挨拶

Ankiとは？

Ankiの主な種類・バージョン一覧

Ankiの主な特徴

無料＆クロスプラットフォーム対応

自分でカードを作成 or 既存のデッキをダウンロード可能

画像・音声・LaTeX数式も使える

毎日の復習量を自動で最適化

プラグインで機能拡張可能

Anki合う合わない問題

USMLE受験生がAnkiを始めるタイミング

Ankiの使い方

Step 1：Ankiをインストールする

Step 2：デッキを作る（学習テーマごとの箱）

Step 3：カードを追加する（表と裏）

FAのデータを準備する

FAの内容をAnkiの表面にコピペする

表面の情報を穴埋めにする

裏面に補足情報（画像等）を張りつける

add-onによりタグを階層化する

Step 4：復習する（習熟度に応じて復習間隔が決まる）

Step 5：AnkiWebと同期してスマホでも使う

AnkiWeb に登録（無料）

PC（Anki Desktop）と同期設定

スマホ側でも同期設定

何故成績が飛躍的に伸びるのか

①穴埋め機能を利用して知識を定着させた

②情報をAnkiに集約した

まとめとアドバイス

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

USMLE関連情報～5年間の変化まとめ～

見どころまとめ！

①STEP1のスコア廃止

②CKの重要性と勉強方法の変化

③問題の長文化とコミュニケーション問題の増加

④CSの廃止とOET導入

④Pathwayの開始とECFMGの有効期限

⑤その他

数々の値上がり

受験生の増加？

読者へのメッセージ

医学部の歩き方 1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

医学部の歩き方 1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

オリエンテーション

有名病院にいけば幸せ？

こんなにあるの？医師の仕事のメニュー

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

オンラインサロン活動報告⑧～ミシガン小児病院小児脳神経科桑原功光先生からの推薦文～