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<붙임 1.지원신청서 양식> 경북 정부기술개발사업 기획지원사업 신청서 1.일반사항 기 업 명 대표자 (인) 소재지 본사 전 화 팩스 공장 전 화 팩스 사업자등록번호 담당자 연락처 성명(직위): mobile: 설립일자 e-mail: 주생산품 부채비율 % 경영현황 구분 매출액 수출액 종업원수 2020년 백만원 백만원 명 2019년 백만원 백만원 명 2018년 백만원 백만원 명 최근 기술개발사업 선정정보 부처명 사업명 선정년도 년 사업비(국비) 억원 기업부설연구소 또는 연구개발 전담부서 기업부설연구소 (전담인력 : 명) 연구개발전담부서(전담인력 : 명) 없음 ※ 산업기술진흥협회 등록기준 해당항목 내역기입 특허보유 : 있음(개수 : ) 없음 벤처기업 : 유 무 이노비즈 : 유 무 희망 전문가 희망 전문가 있음 희망전문가 없음 성명 소속 직위 mobile * 단, 제출된 희망전문가가 개발예정과제의 컨설팅이 부적합하다고 판단 시, 전문가 매칭은 임의 조정될 수 있음. 2.지원 신청내용 신청프로그램 과제발굴 컨설팅 / 기획컨설팅 발표평가 컨설팅 재도전 컨설팅 모의발표평가 제출하고자하는 기술개발사업 정보 부처명 중소벤처기업부, 산업통상자원부 등 기입 r&d사업명 중소벤처기업부, 산업통상자원부 등 공고된 r&d사업명 입력 사업비 규모 억원 사업기간 년 세부과제명 기업에서 연구하고자 하는 과제명 입력 추진 하고자 하는 기술개발 사업의 내용 기업에서 연구하고자 하는 과제에 대한 상세내용 작성 기타애로부분 ※ 기타 애로사항이 있으시면 기술바랍니다.