Hydronefrose er en tilstand med udvidelse af nyrebækkenet på grund af hindret urinpassage. Der er mange årsager til, at den normale urinpassage er forhindret. Nyresten er en af de mest almindelige årsager.
Tilstanden giver smerter i den nedre del af ryggen på den ramte side. Smerten skyldes, at nyrebækkenet strækkes.
Hydronefrose skyldes en blokering for urinen fra nyrebækkenet. Blokeringen kan sidde i urinlederen, i urinblæren eller i udløbet fra blæren, gennem prostata hos mænd og i urinrøret. Det kan skyldes medfødt sygdom i urinvejene eller sygdom, der opstår senere i livet. Hydronefrose opstår, når muskelsammentrækningerne, der driver urinpassagen videre til urinblæren, ikke længere kan overvinde forhindringerne.
Ved medfødt hydronefrose er der trangt i overgangen mellem nyrebækkenet og urinlederen, så nyrebækkenet må trække sig sammen flere gange og opbygge et større tryk, før urinen overføres til urinlederen. Det er ikke altid en forsnævring i urinvejene, der er årsagen. Nogle gange kan årsagen være en manglende koordinering af muskelsammentrækningen fra nyrebækkenet til urinlederen.
Hydronefrose kan komme til udtryk i barndommen, ofte også lige efter fødslen. Det kan også opdages ved ultralyd i fosterlivet. Andre gange kan tilstanden gradvist blive værre og opdages måske først i 20-årsalderen eller i nogle tilfælde først nærmere alderdommen. Et karakteristisk symptom er, at personen får smerter i nyrerne (ryggen) ved stort væskeindtag. Smerterne opstår på grund af stræk af nyrebækkenet.
En meget almindelig årsag til hydronefrose er, at en nyresten hindrer urinpassagen. Den kan blokere for afløbet til urinlederen eller også blokere passagen ved at kile sig fast i selve urinlederen. Tranghed i den nedre del af urinlederen giver hydronefrose, men samtidig vil også urinlederen udvides, og man får hydroureter.
Hindret blæretømning, for eksempel på grund af prostataforstørrelse, kan føre til, at urin ophober sig i blæren under øget tryk. Dette tryk vil udgøre en modstand mod urintransporten fra nyrerne. Af og til opdager man udvikling af dobbeltsidig hydroureter og hydronefrose hos personer med prostataforstørrelse, som over længere tid har haft dårlig blæretømning med gradvis øgende resturin.
Andre årsager til hydronefrose er tumorer og arvæv efter nyresten, betændelse eller operation. En vigtig årsag til hydronefrose er sygdomstilstande, der trykker på urinlederen udefra og klemmer denne. Den mest almindelige årsag til dette er kræftspredning til lymfeknuder omkring urinlederen.
Et udvidet nyrebækken kan nemt diagnosticeres ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Røntgenundersøgelse med kontrast giver også information om nyrefunktionen ud over en fremstilling af de anatomiske forhold. Røntgenundersøgelsen kan udføres med CT og er særligt relevant for at se, om der er sygdomstilstande uden for urinvejene, der er årsagen.
Ved hydronefrose kan det også være relevant at udføre en isotopundersøgelse (renografi). Renografi giver oplysninger om nyrefunktionen og om, hvorvidt der foreligger en blokering.
Behandling af hydronefrose afhænger af årsagen. Som regel er det nødvendigt med et kirurgisk indgreb. Tranghed mellem nyrebækkenet og urinlederen behandles ofte fra urinvejenes inderside (endoskopi) eller udefra ved kikkertkirurgi (laparoskopi).
Hvis årsagen til hydronefrosen enten ikke kan behandles, eller den endelige behandling må vente, kan det være nødvendigt at aflaste hydronefrosen permanent eller midlertidigt med kateter udefra (nefrostomi) eller med et indvendigt kateter gennem urinlederen (ureterstent).
Ophobning af urin under tryk kan føre til, at nyrevæv går til grunde. Nyrebækkenet bliver stadig større, mens mængden af fungerende nyrevæv bliver mindre. I udtalte tilfælde kan nyren blive ødelagt og medføre nyresvigt.
Hydronefrose disponerer for nyresten på grund af dårlig urinstrøm. Hydronefrose disponerer også for urinvejsinfektion, som kan blive alvorlig (urosepsis), fordi den inficerede urin ikke tømmes ud på grund af forhindret passage.
Kvindernes Internationale Kampdag bliver afholdt hvert år den 8. marts. I vores tema om feminisme har vi samlet alle artikler om kvindesagens særlige mærkesager, toneangivende personer og væsentlige begreber.
Angrebene fortsætter i en række lande i Mellemøsten, efter USA og Israel den 28. februar angreb Iran. Det israelske militær bomber mål i Irans hovedstad, Teheran, og det sydlige Libanon, hvorfra den iransk-støttede militante bevægelse Hizbollah har sendt missiler mod Israel.
Danmark går til valg til Folketinget den 24. marts 2026. Få overblik over politikerne, prøv quizzen, se valg gennem historien og meget mere i vores store valgtema.
Kommentarer
Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.
Du skal være logget ind for at kommentere.